进展期乳腺癌采用新辅助化疗后保留乳房手术治疗的观察

进展期乳腺癌采用新辅助化疗后保留乳房手术治疗的观察

杨乾，李萌，李明明，姜美臣

黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100

摘要 目的：研究进展期乳腺癌采用新辅助化疗后保留乳房手术治疗效果。方法：对80例本院2015年2月～2017年3月期间收治的进展期乳腺癌患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用改良根治术，实验组采用保留乳腺手术（术前行紫杉醇结合顺铂辅助治疗），比较两组乳房外形优良率与临床指标。结果：实验组住院时间为（7.32±1.26）d，手术时间为(50.26±9.47)min，术中出血量为(32.48±5.76)ml，乳房外形优良率为95%，明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：进展期乳腺癌采用新辅助化疗后应用保留乳腺手术治疗，临床指标能够得以改善，乳房外形优良率能够得到提高，临床应用价值极高。

关键词 进展期乳腺癌；新辅助化疗；保留乳腺手术；临床效果

目前医院里较多应用保留乳腺手术、改良根治术等术式治疗进展期乳腺癌，新辅助化疗的应用，继而起到提高临床疗效的作用。本次择取80例患者进行研究的目的是探讨进展期乳腺癌采用新辅助化疗后保留乳房手术治疗效果，结果所获颇丰。具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2015年2月～2017年3月收治的进展期乳腺癌患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者年龄在23～56岁，平均为（34.7 5.7）岁；病程3～26个月，平均（8.2±0.8）个月。对照组40例患者年龄24～55岁，平均（34.8 5.6）岁；病程3～27个月，平均（8.4±0.7）个月。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。

1.2 方法

对照组行改良根治术，详细操作为：患者平卧，经常规消毒麻醉后做一道纵梭形切口，对肿瘤及其周围3cm的肿瘤、皮肤与乳头进行切除，对同侧腋窝淋巴结进行清扫，同时在手术过程中尽量保留胸大小肌。

实验组在实施采取保留乳腺手术前应实施新辅助化疗：①在给予紫杉醇治疗前12h、6h先经肌肉注射10mg的地塞米松；化疗前0.5h取300mg的西咪替丁、25mg的苯海拉明以及10mg地塞米松经静脉注射给药；②参照135～175mg/m²计算紫杉醇的合理用量，将其和500mgml浓度为5%的葡萄糖混合，采用输液泵以静脉滴注的方式给药，滴注时间控制在3h，同时给予心电监护观察；③经治疗第2d采用卡铂或者顺铂治疗，顺铂给药：75mg/m²经100ml的3%盐水混合。

新辅助化疗后实施保留乳腺手术，具体步骤为：患者平卧，常规消毒麻醉后，先术前对肿瘤边界做出标记，再将肿瘤与其周围2cm乳腺组织切除。为避免影响乳房轮廓，术者应尽量不切除肿瘤深部胸肌筋膜。术后对肿瘤组织病理活检，一般活检阳性结果时需要将切除范围扩大，确定结果为阴性即可。

1.3 观察指标

采用上述两种方法进行治疗后对其临床效果进行对比，包括：①临床指标：指住院时间、术中出血量与手术时间等指标的变化。②乳房外形优良率：双侧乳房皮肤正常，手感没有差异，外形对称评为优；双侧乳房对称，患侧乳房存在厚韧感，同时皮肤正常为良；患侧乳房与健康乳房不对称，患侧出现水肿、痉挛与变硬；优良率=(优+良)例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

本研究全部数据分析或处理的方法：选用SPSS22.0软件，均数（ ）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用 检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

对照组临床指标与实验组具有统计学差异。如表1所示：

表1 两组进展期乳腺癌患者临床指标分析 （ ）

注：^*表示与对照组P<0.05。

2.2 两组患者乳房外形优良率比较

两组乳房外形优良率有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组进展期乳腺癌患者乳房外形优良率分析 [n(%)]

注：^*表示与对照组P<0.05。

3 讨论

乳腺癌为全球范围内对女性健康危害极为严重的一种临床疾病。有研究表明^[1]，在环境不断恶化与社会压力增大的情况下，女性患上乳腺癌的机率越来越高。乳房是女性的重要象征，也是爱美女性的一种荣耀，更是生理上功能性极强的哺育器官，因而针对进展期乳腺癌患者选择正确的治疗方式无论从哪种角度都能满足其心理需求与生理需求。新辅助化疗主要是术前结合化疗方法将肿瘤体积以及改善肿瘤分期的治疗方案。该方案经术前化疗而减少肿瘤细胞的活力度，杀灭或者阻滞疑似未转移病变组织，继而使手术切除肿瘤疗效提高，降低术后转移率和复发率。

由上述结果可知：①采取保留乳腺手术治疗的实验组进展期乳腺癌患者乳房外形优良率高于采取改良根治术的对照组，提示保留乳腺手术除了能够为患者有效切除病灶，还能够增强乳房外形的美观度，更容易被广大患者接受^[2]。②经保留乳腺手术治疗，实验组术中出血量较对照组少，住院时间与手术时间较对照组短，证明保留乳腺手术对进展期乳腺癌患者临床指标和预后的改善极有帮助。

由此表明，保留乳腺手术不惟可改善进展期乳腺癌患者的临床指标，也可提高其乳房外形优良率，具有较高的临床推广价值^[3]。

参考文献

[1]宋震宇. 新辅助化疗对局部进展期乳腺癌保乳治疗的效果观察[J]. 中国实用医药,2016,(05):154-155.

[2]罗代琴,冉立,常建英,洪卫,栗慧芹,李凤虎,李杰慧. 辅助放化疗在Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳术后的治疗效果[J]. 贵阳医学院学报,2015,(03):288-290.

[3]梁景峰. 新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效[J]. 北方药学,2011,(04):57+128.