脑出血早期应用七叶皂苷钠治疗的临床疗效分析

脑出血早期应用七叶皂苷钠治疗的临床疗效分析

唐国庆 李建飞 王宽 冯化林 段晓忠

湖北省老河口市第一医院 湖北省老河口市 441800

【摘要】目的：分析研讨脑出血早期应用七叶皂苷钠治疗的临床疗效状况。方法：此研究中104例患者，均来源于2015年4月至2016年4月期间收治的脑出血早期疾病者中选取而出，随机将其分52例对照组（常规治疗）和52例研究组（七叶皂苷钠治疗），对比研讨两组治疗疗效。结果：研究组治疗总疗效（90.38%）高于对照组总疗效（76.92%），组间数据有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗1d、治疗5d时神经功能缺损状况，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比其治疗15d、25d时神经功能缺损状况，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血早期疾病可建议给予七叶皂苷钠药物治疗，患者微循环得到显著改善，疗效突出，应用性和推广性大。

【关键字】脑出血；早期；七叶皂苷钠；疗效

脑出血疾病存在三高特征，即高死亡率、高残疾率、高死亡率，部分因素会对疾病治疗和预后造成影响，如血糖、血压、发病时意识状况、血肿位置、出血量等，脑出血早期接受有效及时的治疗，在降低残疾率、死亡率上均有较大意义，进而提升患者平日生活质量。此研究将104例患者分组研讨，其目的在研讨七叶皂苷钠药物在脑出血早期疾病中治疗状况。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

此研究中104例患者，均来源于2015年4月至2016年4月期间收治的脑出血早期疾病者中选取而出，随机将其分52例对照组和52例研究组。对照组27例男性，25例女性，年龄为31.2岁-78.4岁（60.7±7.3）岁；研究组28例男性，24例女性，年龄为31.6岁-78.6岁（60.8±7.2）岁。两组研讨对象一般资料（年龄、性别等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。

入选标准：（1）患者发病时间均< 48h；（2）疾病出血量均在30ml内；（3）肌力<4级；（4）患者存在昏睡、嗜睡，且意识清醒。

排除标准：（1）出血破入蛛网膜下腔或脑室；（2）因脑瘤、动静脉畸形、颅内动脉瘤等出血；（3）血液病造成的脑出血疾病。

1.2方法

用常规方式治疗对照组患者，入院后给予对症性治疗、神经保护剂、脱水剂等治疗。研究组在对照组治疗基础上给予七叶皂苷钠治疗（批准文号：国药准字H20003913，生产单位：无锡凯夫制药有限公司），20mg七叶皂苷钠注射液和250ml生理盐水混合后，静脉滴注，1次/日，持续治疗21天。

1.3 指标判定

依据《全国第四次脑血管病学术会议》相应标准把疗效分显效、有效、无效^[1-3]，显效：患者病残程度为0级-3级，神经功能缺损评分降低>46%；有效：治疗后，神经功能缺损评分降低范围<18%；无效：治疗后，神经功能缺损评分无改善，或有加重。同时，对比两组患者治疗中神经功能缺损状况。

1.4统计学方法

此研究中计数资料和计量资料均用SPSS13.0软件进行分析，而计数资料则为（n，%）表示，计量资料则用（ ±s）表示，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗总疗效（90.38%）高于对照组总疗效（76.92%），组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

表1：两组患者治疗疗效对比[n，(%)]

2.2 神经功能缺损状况

两组患者治疗1d、治疗5d时神经功能缺损状况，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比其治疗15d、25d时神经功能缺损状况，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表2：

表2：两组患者治疗过程中神经功能缺损状况（±s）

3.讨论

脑出血疾病中，机体会发生一系列机能、代谢、结构等变化，最为重要的病理变化则为血肿自身和附近继发性损伤，如脑水肿、脑缺血等，临床MRI、CT影像学和日益较多动物实验均表明，血肿附近有水肿，附近脑组织压迫非导致脑水肿的一个直接性因素，对颅内高压、局部脑血流量等造成影响的因素，同样在形成脑水肿疾病中有间接性作用。现认为脑血肿附近也存在类似脑梗死半暗带脑血流量局部性降低部位，离病灶皮质较远，而小脑和大脑对侧半球也会发生局部性脑血流量降低，进而引发缺血性脑损伤状况。脑出血导致脑血流局部降低的因素：（1）脑组织会因血肿发生移位，局部微循环收到影响，导致微循环异常。发生脑出血疾病后，脑血流量局部性降低，即刻发生脑缺血损伤，此为导致继发性脑缺血的一个主要性因素；（2）影响到血肿内血管活性物质的释放。（3）自动调节脑血流障碍，发生脑出血1小时后，则会出现脑水肿，24小时则较为突出，3-5天则可达到高峰。七叶皂苷钠药物药理作用主要为改善微循环、祛除炎症、消除水肿等，对脑缺血有直接性改善作用，可有治疗和预防脑水肿。此研究结果也同时证实了七叶皂苷钠药物在脑出血疾病中治疗优势。此结果和钟建林等学者所报道的结果一致^[4-5]。综上，脑出血早期疾病可建议给予七叶皂苷钠药物治疗，患者微循环得到显著改善，疗效突出，应用性和推广性大。

【参考文献】

[1]黄丽华.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(1):53-54.

[2]梁秋花.甘露醇联合七叶皂苷钠治疗脑出血68例临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):77-78.

[3]赵玉林.试析依达拉奉和七叶皂苷钠在脑出血患者治疗中的临床效果[J].今日健康,2016,15(3):14-14,15.

[4]钟建林.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血疗效初评[J].当代医学,2015,21(35):142-143.

[5]姚淅浦.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].医药前沿,2015,5(31):128-129.