研究应用螺旋 CT技术诊断脊柱创伤的临床效果

研究应用螺旋 CT技术诊断脊柱创伤的临床效果

易洪礼

随州市曾都医院 湖北省随州市 441300

【摘要】目的：探索在脊柱创伤临床诊断中应用螺旋CT检查技术的临床应用价值。方法：收集本科室2015年1月~2017年1月间接收的患脊柱创伤的30例患者，入院后均行X线检查与螺旋CT检查，且患者的影像学检查资料与临床资料均较为完善。观察本组患者行2种影像学检查方法进行检查的诊断情况，旨在分析螺旋CT技术的诊断价值。结果：螺旋CT检查的图像质量优良率、图像质量评分及诊断准确率与X线检查相比明显更高（P＜0.05）。结论：螺旋CT检查技术在脊柱创伤中的诊断价值较X线检查明显更为优秀，值得借鉴。

【关键字】脊柱创伤；X线检查；螺旋CT检查；诊断

脊柱创伤是临床常见的骨科疾病，患者常合并神经、脊髓受损等并发损伤^[1]，若未对患者进行及时的临床治疗，甚至会对患者的生命造成威胁。因此，加强对脊柱创伤患者的早期及时诊断具有非常重要的临床意义^[2]。为了分析螺旋CT检查技术在该疾病中的诊断价值，我们收集本科室2015年1月~2017年1月间接收的患脊柱创伤的30例患者，对其临床资料及影像学检查资料进行回顾性分析总结如下：

1 对象和方法

1.1 对象

收集本科室2015年1月~2017年1月间接收的患脊柱创伤的30例患者，入组标准：（1）均满足脊柱创伤的相关诊断标准；（2）就诊时间均短于3h；（3）均伴有程度不一的局部脊柱疼痛，无法站立、深呼吸；（4）均合并胀痛、腹胀。本组30例患者，包含男性患者33例，女性患者27例；其中年龄最低的有19岁，最大的有67岁，平均年龄（34.87±6.74）岁；损伤位置：2例为颈椎骨折，15例为腰椎骨折，10例为胸椎骨折，3例为单纯棘突与横突骨折；致伤原因：坠落致伤者11例，交通事故致伤者9例，臀部着地致伤者10例。

1.2方法

本组30例患者入院后均行X线摄片检查，常规行正面及侧面摄影。同日安排患者进行螺旋CT扫描检查，仪器选用美国GE公司成产的Optima CT520Pro16排螺旋CT扫描仪器，选仰卧体位，按照患者的具体情况选择扫描及显示范围。参数设置：层厚设置为2mm，层间隔设置为2mm，FOV设置为25cm~30cm，管电流设置为200mA~300mA，管电压设置为120kV，螺距为1.0，矩阵设置为512×512，共扫描0.5s。检查完毕后把扫描所获数据经standard法薄层重建，传入工作站内经三维方法行多平面、多角度逐层分析，重建技术有表面遮盖法、容积重建、多平面重建、最大密度投影。重建层厚为1.0mm，间隔设置为0.5mm。以工作站MXView软件处理透析，同时安排两位具有丰富经验的影像学诊断医师协同评估。

1.3 观察标准

图像质量标准：（1）优：评分为5分，图像质量优秀，未发现存在伪影，可清晰的显示骨细微结构，明确诊断；（2）良：评分为4分，图像质量较好，只有较少的伪影，可显示大多数的骨细微结构，可较明确的诊断本病；（3）差：评分为3分，图像质量很差，存在较多的伪影，只可少数显示骨细微结构，无法明确诊断。同时，观察两种影像学检查方法的诊断准确率。

1.4 统计学分析

纳入本研究内的计量资料、计数资料数据，且置于SPSS20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（x±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P <0.05即代表差异存在统计学意义。

2 结果

螺旋CT检查的图像质量优良率、图像质量评分及诊断准确率与X线检查相比明显更高（P＜0.05），如下表1所见：

表1两种影像学检查的图像质量与诊断准确率对比分析

3 讨论

脊柱创伤是临床常见的多发性损伤性疾病，通常是经较大外力撞击引发，发病原因主要包括交通事故致伤、高空坠落致伤等。因机体的脊柱及四周组织解剖结构较为复杂，行临床常规X线摄片检查往往很难科学有效的显示患者骨折重叠区域的病变状况，难以清楚的显示患者的椎体损伤、脊柱椎管状况，故具有较高的漏诊率、误诊率^[3~4]，从而明显影响了患者的临床治疗。

随着近年来CT影像学检查技术的不断发展和进步，最新的螺旋CT扫描及造影技术很大程度的解决了X线摄片检查中的难题。螺旋CT检查技术具有检查迅速、扫描范围广、效率高、信息搜集能力强及图像清晰等优点，扫描完毕后可经三维重建软件有效处理图像，从而能够对患者的脊柱创伤状况进行直观的显示，最大化提高临床诊断脊柱创伤的准确性，可为临床治疗提供有效的参考。同时，研究表明螺旋CT检查技术还能够单独显示患者的受损局部椎体，可有效排除重叠组织的干扰，从而明显提高了诊断数据的可靠性^[5~6]。本研究经实践发现，螺旋CT检查的图像质量优良率、图像质量评分及诊断准确率与X线检查相比明显更高（P＜0.05），可见螺旋CT检查技术的诊断效果明显更好。

综上所述，螺旋CT检查技术在脊柱创伤中的诊断价值较X线检查明显更为优秀，值得借鉴。

【参考文献】

[1] 秦龙,赵李克,万健等.上海浦东新区某医院急诊创伤患者的流行病学特征[J].创伤外科杂志,2014,16(5):396-398.

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[3] 张磊,张峰,潘洪阁等.浅析急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗方法[J].中国保健营养,2016,26(3):19.

[4] 李强,张治龙,滕勇等.低场磁共振和CT诊断脊柱创伤的初步对比研究[J].中外医疗,2014,33(1):34-35.

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