重型病毒性肝炎的临床治疗措施分析及预后观察

重型病毒性肝炎的临床治疗措施分析及预后观察

周诗璞

四川省通江县人民医院 636600

【摘要】目的：探讨门冬氨酸钾镁与腺苷蛋氨酸对重型病毒性肝炎的临床应用价值。方法：选择本院2015年3月-2016年9月间的重型病毒性肝炎者76例参与本次试验，据治疗方案的差异性分组，即试验组（门冬氨酸钾镁治疗组）40例和参照组（腺苷蛋氨酸治疗组）36例。对比两组的疗效、肝功能指标、不良反应发生率。结果：试验组的总有效率、各项肝功能指标、不良反应发生率显著优于参照组，P＜0.05。结论：对重型病毒性肝炎采用门冬氨酸钾镁疗效确切，且安全性较高，该治疗方案具有较高的应用价值。

【关键词】门冬氨酸钾镁；腺苷蛋氨酸；重型病毒性肝炎

重型病毒性肝炎在病毒性肝炎占比约为3%^[1]，对此类患者采用常规治疗方法，疗效较差，且预后不理想，毒副作用较高。重型病毒性肝炎采用门冬氨酸钾镁与腺苷蛋氨酸均有一定疗效，但多数学者对两种药物的疗效差异存在质疑。基于此，本次为探讨重型病毒性肝炎采用门冬氨酸钾镁与腺苷蛋氨酸的临床疗效，现将本院76例病患作分组试验，现将结果整理如下。

资料与方法

1.1一般资料

76例重型病毒性肝炎患者均来自于本院2015年3月--2016年9月间收治的患者，本次研究均经伦理委员会批准；依据给药方案的不同将入选对象分为试验组（40例）、参照组（36例），分别给予门冬氨酸钾镁、腺苷蛋氨酸治疗；其中试验组：男女比例28:12，年龄介于40-64岁，年龄均值（53.5±5.6）岁；病程处于1-5年，病程均值（2.4±0.9）年；观察组：男女比值20:16，年龄分布41-66岁，平均年龄（54.6±6.2）岁；病程1-4.5年，病程均值（2.1±0.8）年。经比较，两组病患在年龄、性别、病程等方面的差异性无可比性，（P＞0.05）。

1.2入选和排除标准

入选标准：与中华医学会传染病肝病学分会和寄生虫病会规定的《病毒性肝炎防治方案》^[2]关于重型病毒性肝炎的诊断标准相吻合；无药物过敏者；签署同意书者。

排除标准：严重肾、心、肝功能异常者；消化性溃疡者；胆管完全梗阻者；精神障碍者；酒精性肝病者；免疫功能缺陷者。

1.3治疗方案

1.3.1门冬氨酸钾镁治疗方案：试验组患者采取门冬氨酸钾镁（辅仁药业集团有限公司研制，国药准字H20068113）治疗，给药量30ml经5%葡萄糖溶液250ml稀释后，以静脉滴注的方式给药，每日给药1次，共计治疗4周。

1.3.2腺苷蛋氨酸给药方案：参照组患者采取腺苷蛋氨酸（浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字号H20103110）治疗，据患者病情给药量1000mg，同样给予5%葡萄糖溶液250ml稀释，采用静脉滴注给药法，每日给药1次，连续用药4周。

1.4观察（评价指标）

1.4.1 肝功能指标 统计两组患者的肝功能指标^[3][谷丙转氨酶指标（ALT）、谷草转氨酶指标（AST）、总胆红素指标（Tbil）、直接胆红素指标（Dbil）、碱性磷酸酶指标（ALP）、谷氨酰转肽酶指标（GCT）]等指标。

1.4.2 疗效评价对比①患者的临床症状以及体征均完全消退，经治疗后的血清胆红素降低超过50%评为显效；②临床症状和体征得到一定的改观，血清胆红素下降超过30%评为有效；③临床症状、体征等未显著改善或者病情恶化评为无效；其中总有效率即显效率和有效率的总和。

1.5统计方法

数据以SPSS20.0相关软件统计，正态计数相关资料以（%）完成表示，正态计数相关数据的组间比较以X²完成检验；对涉及到的计量数据，选（ ±s）代表，t检验，P＜0.05时比较差异具有统计意义。

2结果

2.1 临床疗效对比试验组显效者32例（80.0%）、有效者5例（12.5%）、无效者3例（7.5%），总有效率92.5%；参照组显效、有效、无效者分别为23例（63.8%）、6例（16.7%）、7例（19.5%），总有效占比80.5%，前者的总有效率显著高于后者，P＜0.05，两组具有统计学意义。

2.2 肝功能指标 据统计，两组的治疗前ALT、AST、Tbil、Dbil、ALP、GCT等指标无差异性，（P＞0.05），无统计学意义；治疗后试验组的以上指标均显著低于参照组，P＜0.05，两组具有可比性，详见表1。

表1 两组肝功能指标对比统计结果（ ±s）

2.3 不良反应率对比试验组的不良发生率占比5.0%，腹泻和中毒者均1例；参照组的不良反应发生率16.7%，腹泻者和轻微中毒者分别为4例、2例；试验组的总不良发生率显著低于参照组，P＜0.05，两组具有可比性。

3讨论

当前，临床上治疗重型病毒性肝炎主要采用腺苷蛋氨酸药治疗，该药可快速改善患者的临床表现，但远期疗效不理想，治疗预后效果较低，且毒副作用相对较多。随着临床技术的日臻完善，门冬酶酸钾镁对重型病毒性肝炎疗效更佳。此类药物经由门冬氨酸钾盐以及镁盐等量构成^[4]，前者可提升磷酸化合物和分解的催化剂，而后者则能合成糖原核高能磷酸酯，经服药后可提高患者的肝功能，快速改善临床表现，减轻患者病痛。

本次研究，观察组的总有效率（92.5%）显著高于参照组（80.5%）；且该组的ALT、AST、Tbil、Dbil、ALP以及GCT等功能指标显著低于参照组；由此提示，门冬氨酸钾镁用于重型病毒性肝炎，可获得显著效果，改善肝功能指标；同时不良反应率（5.0%）显著低于参照组（16.7%）。由此说明该药物安全性较高。门冬氨酸钾镁可为机体提供需求的能量，刺激创伤细胞的修复和再生功能，继而可利于肝功能快速恢复^[5]。

综上所述，对重型病毒性肝炎采用门冬氨酸钾镁治疗，较腺苷蛋氨酸疗效更显著，且能降低不良反应率，提高患者的肝功能指标，该治疗方案具有更佳的可行性^[6]。

参考文献

[1]韩国桥. 重型病毒性肝炎的临床治疗措施分析及预后观察[J]. 医学理论与实践,2014,(03):339-341.

[2]李玉双. 38例重型病毒性肝炎的临床治疗及预后观察[J]. 中国医药指南,2013,(07):140-141.

[3]张连涛,梁贤栋,周文亮,任志强. 重型病毒性肝炎的临床分型治疗方法及预后分析[J]. 中国医药指南,2013,(07):10-11.

[4]杨春林. 86例重型病毒性肝炎临床分析[J]. 吉林医学,2010,(12):1666.

[5]向德栋,张盛,王宇明,陈耀凯. 477例重型病毒性肝炎预后影响因素分析[J]. 第三军医大学学报,2001,(06):716-717.

[6]. 重型病毒性肝炎基础治疗的临床观察——(附189例分析)[J]. 临床肝胆病杂志,1992,(01):32-33.