碎石术治疗肾结石的术后护理

碎石术治疗肾结石的术后护理

陈静

泰州市人民医院 江苏泰州 225300

摘要：目的 探究分析碎石术治疗肾结石的术后护理。方法 、选取时间节点在2016年1年到12月间，因患有肾结石的120名病人作为研究的对象，对全部的病人实施经皮肾镜气压弹道碎石术的医治方式，而后对其护理的成效进行研究。结果 全部的病人在围手术期的护理期间没有出现严重的并发症，并且都治愈离开医院。结论 病人在出现肾结石的病症以后，在实施经皮肾镜气压弹道碎石术医治后，对其进行恰当的护理，能够有效的降低并发症发生的机率，让其在手术其安全的度过，具有较好的价值。

关键词：肾结石；治疗；护理；经皮肾镜气压弹道碎石

现阶段应用于医学领域的微创技术多种多样，其中经皮肾镜气压弹道碎石术就属于一种，该技术呈现出较强的特征性^[1]，主要为发生并发症的机率小，同时具有较高的安全性和手术的成功率较好，对病人造成的创面小和康复的时间周期短，还有就是具有较好的效果^[2]，给病人最低的痛苦，因此其使用的范围也在不断的扩大^[3]。因此本文针对时间节点在2016年1年到12月间，因患有肾结石的120名病人作为研究的对象，对全部的病人实施经皮肾镜气压弹道碎石术的医治方式，让病人在医治的过程中有效的对疼痛程度进行了降低，并且对手术的成功机率进行较高的提升，取得了较高的医学实践成果。现将整体的报告汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

文章选取的数据来源为泰州市人民医院泌尿外科，时间节点在2016年1年到12月间，因患有肾结石的120名病人作为研究的对象，该组研究对象的基本参数为，男性病人78名和女性病人43名，29岁到71岁为该组病人的年龄区间分布，（49.3±1.6）为该组病人的年龄均值，其中有83名病人为单发结石，37名病人为多发结石；77名病人为左肾结石，43名病人为右肾结石；9名病人存在合并高血压的状况，11名病人具有冠心病，3名病人存在合并糖尿病的状况。全部的研究对象都呈现出程度不一的较为严重的额肾积水情况，在手术以后实施导尿管留置的方式，并且将肾造瘘管给予双J管引流进行放置，而后要服用时间周期为7天到10天的抗生素，全部的病人在手术以后没有出现并发症的情况，并且都治愈离院。

1.2术后护理

1.2.1一般护理

病人在进行手术以后医护认识对其进行护理的期间，有效的告知病人要即时的卧床休息，同时在手术后的24小时对病人的生命体征进行密切的关注，以此来防止病人出现出血等情况。病人在手术后的6小时内不能用餐，如呈现出较好的生命体征，没有出现恶心和呕吐等情况，可食用半流食的物品，而后在逐步的改变为普通的食物。

1.2.2卧床指导

病人在手术以后要进行72小时的卧床休息，要告知病人使用侧卧或者是平卧的体位，如果呈现出出血状况较小的话，告知病人可以下床进行适当的活动，如果出血较为严重，要告知病人对卧床的时间要延长，并且只能在床上进行活动。低病人的深呼吸和咳嗽等进行引导，预防出现肺部感染的情况，并且病人在卧床期间要让皮肤保持清洁和干燥。

1.3管道护理

1.3.1肾造瘘管护理

首先要对病人引流液的数量和颜色以及性质等进行密切的观测，如呈现出鲜红色，其产生的诱因就是肾实质内的大血管造成损伤，此时护理的员工要使用冷静的为对此情况有效的告知的病人，同时第一时间告知医师，还要对造瘘管进行夹闭操作，防止病人肾内的压力不断提升，对其进行压迫性的止血，以此来达到止血的目的。其次是要告知病人卧床进行休息，如引流液逐步的改变为清晰的色泽后，就可以进行恰当的活动，如鲜红色进行集中，就要卧床休息不能活动。最后是清洁肾造瘘口敷料，如果呈现出渗漏的状况就要第一时间进行更换，并且在渗漏较为严重的情况下，要叮嘱病人选取侧卧体位进行休息，及时的告知医生。

1.3.2留置尿管护理

首先是对导尿管的高度进行调整，以此来避免出现感染逆行的状况。其次是每天都是要是消毒后的棉球对尿道的外口进行清洁2次，以此来保证病人的会阴部位洁净。再次要告知病人每天的饮水数量要多余3000毫升，并告知其可以使用尿液对阴道进行冲洗。最后是导管留置3天到5天后，病人的膀胱充满尿液后就可以对尿管进行拔除，让病人进行排尿。

2术后并发症的护理工作

2.1术后出血

病人在接受完手术以后并发症最为严重的情况就是出血，其主要体现为肉眼血尿和造瘘管附近出血量大等。因此实施护理的员工要对病人引流液的数量和性质以及色泽等进行严密的观测，同时对其进行有效的登记，并报至医生。

2.1感染

实施护理的员工要叮嘱病人对饮水，同时要口服抗生素，以此来对肾内的低压状态进行有效的报至，同时让造瘘管和留置导管呈现出通畅的状态。

2.2出院指导

首先叮嘱病人每天的饮水数量要保持在3000毫升到4000毫升，以此来大量的排尿对尿道进行冲洗，才可以充分将小结石进行排除。其次在用餐的期间不能食用例如菠菜和豆腐以及萝卜等食物，如果要食用也不能大量的食用，可以恰当的食用牛奶和乳酪制品。再次是病人在手术后要告知其对双J管留置后呈现出的排尿疼痛状况，告知其要进行适量的伸展运动，并且还要避免出现双J管位置移动或滑脱等情况。最后是1月后要进行复查，同时将双J管进行拔除。

3讨论

肾结石是一种发病率较高的泌尿系统疾病，造成其发病的原因很多，患者主要表现为血尿、腰部绞痛、发热以及肾积水，形成结石的主要部位为肾，大部分输尿管结石由此而来，因此肾结石对肾脏造成的损伤更直接，其严重的影响了患者的生活质量。

治疗肾结石的关键在于保护肾脏功能、清除结石、降低术后并发症发生率以及预防复发。由于大部分肾结石患者的结石位于肾盂或肾盏内，因而严重的影响了肾脏功能。肾结石的治疗方法多为手术治疗，但传统的开腹取石手术对患者造成的创伤较大，且不能在完全直视下取石，特别是对于复杂性肾结石采用开腹取石手术可能会造成结石残留。近年来，随着各项微创手术的不断发展和广泛使用，在确保手术疗效的同时尽量减少手术和结石对患者的机体造成的损伤，因而经皮肾镜气压技术开始应用于肾结石的治疗，其中较常用的是经皮肾镜气压弹道碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术。

本研究结果显示，经皮肾镜气压弹道碎石术较经皮肾镜钬激光碎石术能缩短手术时间、提高结石清除率，且并发症发生率低，具有较高的安全性，经皮肾镜气压胆管碎石术能够使用石钳将较大的结石取出，因而对周围组织的不良影响较小，对机体造成的损伤较小。

病人在出现肾结石的病症以后，在实施经皮肾镜气压弹道碎石术医治后，对其进行恰当的护理，能够有效的降低并发症发生的机率，让其在手术其安全的度过，具有较好的价值。

参考文献

[1]陈世萍,夏莉琼.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的观察和护理[J].护士进修杂志,2010,25(11):1051-1052.


[2]李炯明,徐鸿毅,刘建和,等.微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石(附706例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(2):137-138.


[3]覃光,杨兴业,刘伟,等.经皮肾镜气压弹道碎石术在肾结石中的疗效及对患者围术期机体应激程度的影响研究[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(4):533-536.