预见性护理运用于高位截瘫患者护理中对其骶尾部压疮的影响探讨

预见性护理运用于高位截瘫患者护理中对其骶尾部压疮的影响探讨

龚欣

曲靖市第一人民医院 655000

【摘要】目的：探讨预见性护理运用于高位截瘫患者护理中对其骶尾部压疮的影响。方法：选取2015年12月-2016年12月期间我科室收治高位截瘫患者50例作为研究对象，依据护理干预方式展开分组工作，参照组25例患者实施常规护理，研究组25例患者实施预见性护理，观察压疮发生率及Braden评分。结果：两组在Braden评分及压疮发生率存在显著差异（P＜0.05），其中，研究组压疮发生率0%（0/55），参照组为20.00%（5/55），（P＜0.05）。结论：预见性护理可有效降低压疮发生率，具有较高的临床价值。

【关键词】常规护理;预见性护理;高位截瘫

高位截瘫指的是第二胸椎以上的脊髓遭受意外事故而产生的病变，从而引发的截瘫，导致伤害部位平面之下的知觉、反射、活动与括约肌等功能全部失去，进而难以生活自理。此类患者需要长期卧床休养，因此面临压疮的风险^[1]。本次研究选取2015年12月-2016年12月期间我院收治高位截瘫患者50例作为研究对象，现进行如下详细报道。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

选取2015年12月-2016年12月期间我院收治高位截瘫患者50例作为研究对象，依据护理干预方式展开分组工作，参照组12例（女）：13例（男）；42岁-82岁，均值（62.69±2.33）岁。研究组11例（女）：14例（男）；43岁-83岁，均值（62.54±2.54）岁。两组患者在一般资料对比上无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组实施常规护理，包括营养补给、健康宣教等。研究组患者护理中展开预见性护理，包括如下内容：（1）压疮风险评估。入院后，护理人员结合患者疾病情况、身体状况、营养情况等情况对患者压疮风险进行评价，实施动态评价。于此同时，护士将评估结果保存，并且进行分析，为制定护理方案提供依据^[2]。（2）设置警示牌。在患者病床的显眼区域安装“预防压疮及压疮风险”告示牌，以提醒所有医护人员全面把握患者的实际状况，并引起关注，以便认真开展有关的护理工作。（3）发放提示书。撰写压疮的温馨提示书，并且发放给患者，其中的内容含有压疮产生的危害因素、易产生的部位与防止压疮的方式等。于此同时，护理人员将其告知给患者与亲属，评测并提升患者的营养情况^[3]。（3）预防干预。由于高位截瘫患者两边下肢肌张力缺失，因此臀裂部极易发生挤压伤，这种压疮的出现并非由于不经常翻身而导致的，而是因为翻身以后没有对两边下肢进行正确的体位摆放导致的。基于此情况，患者处于侧卧位或是仰卧位期间，一定要维持两边的下肢处在屈曲位，如此就可以很好地预防骶尾部压力伤与臀裂部挤压伤的产生。（4）受压部位护理。在患者皮肤受压部位下垫软枕，减轻压力预防压疮，对于已经发生压疮的患者要清除表面腐烂皮肤再用生理盐水清洗创面，在破损皮肤处贴上水胶体敷料保护创面^[4]。

1.3效果评定

观察两组患者Braden评分及压疮发生率。Braden评分评分愈低，表明出现压疮的风险愈高。其中，Braden评分共六个项目，总分23分；15—18分为轻度危险，每两周评估一次；13—14分为中度危险，每一周评估一次；10—12分为高度危险，每3天评估一次，9分以下为极度危险，每天评估一次。

1.4统计学分析

本次研究用SPSS19.0软件展开分析，年龄（ ±s）表示，展开t检验；压疮发生率、性别等（n，%）表示，展开 检验；若对比具有显著性，则表现为P＜0.05。

2.结果

由表1可知，两组在Braden评分及压疮发生率存在显著差异（P＜0.05），其中，研究组压疮发生率0%（0/55），参照组为20.00%（5/55），（P＜0.05）。

表1观察两组患者Braden评分及压疮发生率（n，%）

3.讨论

高位截瘫患者存在自身的活动神经障碍、肌张力变弱、大小便失禁、神经营养作用失调等情况，导致患者机体抵抗力明显下降。于此同时，此类患者需要长期卧床，进而很多患者皮肤溃烂，被病菌所感染，最后产生压疮。压疮预防及护理始终是护理人员探究的重要课题。通常情况，护理人员通过疮面干燥来预防病菌感染，进而缓解患者疼痛程度。本次研究给予研究组患者预见性护理，取得显著效果。预见性护理，即通常所说的超前护理，指的是护理人员根据疾病发展情况及规律，全面分析患者机体、营养、病情等原因，分析压疮风险，进而预先预防或是尽早进行准备，以尽量减弱患者的疼痛感。本次研究中，护理人员对高位截瘫患者自身的疾病情况实施准确的评测，对患者有可能产生压疮的高危因素实施相应的探究，评测这些患者有可能产生压疮的风险，再给患者施以防止压疮的个性型护理，尽量避免压疮产生。医护人员的预见性思考及想法是在学习专门的护理知识及实践内构成的。医护人员在实施预见性护理期间就有关的知识对患者开展健康宣教，如此就可让护理由被动变成主动，不但提升医护人员的业务水平，还使患者感受到高效的护理服务。两组在Braden评分及压疮发生率存在显著差异（P＜0.05），其中，研究组压疮发生率0%（0/55），参照组为20.00%（5/55），（P＜0.05）。这提示，给予此类患者预见性护理可有效降低压疮发生率。

综上所述，预见性护理运用于高位截瘫患者中，具有降低压疮发生率、改善Braden评分等优点，值得推广。

【参考文献】

[1]张冬梅, 王芳. 预见性护理在高位颈椎骨折伴高位截瘫患者的护理效果评价[J]. 医学信息, 2013,26(19):264-265.

[2]傅金华. 预见性护理在高位截瘫骶尾部压疮患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志, 2015, 34(11):1492-1494.

[3]何新, 冯亚蔚, 胡春花. 延续性护理在高位截瘫患者出院后压疮护理中的应用[J]. 海南医学, 2014，25(17):2647-2648.

[4]王腾立. 1例高位截瘫并发多发性压疮患者的护理体会[J]. 当代护士旬刊, 2014,7(1):138-139.