骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理

骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理

宋友友

山东省威海市立医院  264200

【摘要】目的：探讨骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理方法。方法：选择本院2015年7月～2016年7月行手术治疗的骨创伤患者114例，随机抽取57例作为对照组，给予术后常规护理，另57例作为干预组，给予针对性术后康复功能锻炼及护理，观察护理效果。结果：干预组关节功能优良率高于对照组，存在显著差异（P＜0.05）。结论：骨创伤术后，给予患者针对性的康复功能及锻炼及护理时，有利于促进患者关节功能良好恢复。

【关键词】骨创伤；术后康复功能锻炼；护理

骨创伤在骨科中比较常见，意外事故为主要的致伤原因，多数患者需利用手术方式治疗，术后，功能锻炼应积极的开展，并在锻炼期间给予有效护理干预，以使患者关节功能最大限度的恢复^[1]。骨科常规功能锻炼及护理中，针对性比较差，导致效果并不理想，影响患者预后。研究表明，手术治疗骨创伤患者后，针对患者创伤类型实施功能锻炼及护理时，可提升术后康复效果。本院骨创伤患者术后就接受针对性功能锻炼及护理，效果较为理想。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年7月～2016年7月行手术治疗的骨创伤患者114例，男63例，女51例；年龄31～68岁，平均（42.5±3.1）岁；骨创伤类型：锁骨骨折28例，肱骨踝上骨折23例，前臂骨折20例，股骨颈骨折16例，膝部骨折15例，腰椎骨折12例。纳入标准：均具有手术适应症，自愿接受手术治疗，依从性良好，对本研究知情。随机抽取57例作为对照组，另57例作为干预组，两组患者基本资料无统计学上的差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受手术治疗，术后，对照组患者给予常规护理，取平卧位，去除枕头，患肢适当抬高，软垫放置在膝部下方，对生命体征变化情况密切观察。

干预组患者给予针对性康复功能锻炼及护理，均由专业护士实施，功能锻炼包含两种，一种为被动运动，术后尽早开展；另一种为主动运动。具体如下^[2]：（1）锁骨骨折：术后局部固定期间，让患者了解到可以开展的活动，如握拳、外展肩肘关节、后伸肩肘关节等，禁止进行的活动，如前屈肩关节、内收肩关节，夹板固定时，注意保护皮肤，避免受到过度的压迫，拆除夹板后，前屈肩关节等活动可适当开展；（2）肱骨踝上骨折：康复期间，护理人员需对血管痉挛、供血不足情况存在与否密切注意，避免严重后遗症的遗留，固定早期，因肩周关节活动无法开展，主要进行上臂的静力性活动，同时，锻炼手指及腕关节，固定中期，运动量依据患者情况适当增加，肘关节练习、旋转前臂练习增多；（3）前臂骨折：护理人员指导患者开展功能锻炼时，要对患肢情况格外关注，早期主要开展手指关节、肩关节等锻炼，并静力锻炼前臂肌肉，旋转活动禁止开展，拆除外固定之后，即可锻炼肘关节，以开展各项动作为主；（4）股骨颈骨折：此类骨折患者术后卧床时间比较长，较易发生并发症，护理人员必须对患者情况密切观察，积极预防并发症，外固定早期时，锻炼患肢肌肉，而且锻炼可在CPM辅助下进行，上肢主要进行肩部、肘关节及腕关节的活动，下肢主要屈曲踝关节，下床活动多于术后1～2周开展，具体视患者情况确定，下床行走时患肢不可负重，关节活动度适当增加；（5）膝部骨折：术后，患者多具有比较严重的膝关节内粘连，因此，早期主要开展髋关节、踝关节及趾关节的运动，膝关节功能恢复后，情况允许时，开展功能锻炼，促进膝关节功能最大限度的恢复；（6）腰椎骨折：早期时，主要锻炼腰背部的肌肉，以促进肌力的恢复，避免发生骨质疏松，使脊柱维持在平衡状态，术后第2d时，直腿抬高训练即可开展。

1.3观察指标

术后随访6个月，末次随访时评价患者的关节功能，利用Lysholm评分^[3]进行，总分100分，关节功能优为90分以上，良为70～89分，可为50～69分，差为50分以下，统计优良率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

干预组关节功能优良率高于对照组，存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 干预组与对照组关节功能优良率比较[n（%）]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

肢体进行各项运行时，必备结构为关节，如伸展运动、旋转运动，因此，对于肢体活动来说，关节作用重大。研究发现，骨创伤后，功能性障碍会发生在多数患者的关节中，导致肢体活动功能受到较大的影响，为促进肢体活动功能及关节功能的恢复，康复功能锻炼必须要在术后有效的开展，并在锻炼过程中给予患者护理干预，促进康复效果的提升^[4]。传统骨科术后护理中，针对性不足，导致护理效果并不理想，而实施针对性的康复护理后，可有效的弥补上述不足，提升康复效果。骨创伤术后，给予患者针对性的康复功能锻炼及护理后，锻炼及护理方法不仅与患者创伤类型相适应，而且充分尊重患者的个体差异，避免了盲目的开展康复训练，真正的达到康复训练的目的，最大化恢复患者的关节功能。本研究干预组与对照组患者术后均随访6个月，结果显示，干预组患者关节功能优良率明显高于对照组，具有良好的康复效果。

综上所述，骨创伤术后康复护理中，功能训练及护理措施针对性的开展后，有利于提升功能训练方法的科学性，增强功能锻炼的效果，最大程度的恢复患者关节功能，提升患者的生活质量。

【参考文献】

[1]周传影,刘国玲,孙兰兰.对骨创伤手术患者进行术后康复护理和功能锻炼的效果研究[J].当代医药论丛,2014,14(18):71.

[2]刘建华,温清娴.术后康复功能锻炼对脑卒中患者神经及肢体功能康复的影响[J].中国实用医药,2015,10(20):276-278.

[3]古丽娅·阿孜满.浅谈骨科术后的功能锻炼及康复护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(14):255+258.

[4]柏雪梅.骨创伤手术患者采取术后康复护理和功能锻炼的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,25(30):6031+6033.