飞秒激光辅助的白内障手术的围术期护理方法

飞秒激光辅助的白内障手术的围术期护理方法

文静

江油市人民医院 621700

【摘要】目的：探讨飞秒激光辅助的白内障手术的围术期护理方法，希望能为白内障手术围术期护理提供有效的意见。方法：选择我院2015年01月—2016年12月收治的25例患者（30只眼）行飞秒激光辅助的白内障手术患者纳入本次研究之中，手术均由同一位主刀医生进行，对护理特点进行分析。结果：经过手术治疗后，患者均顺利完成了手术，并未出现感染和并发症。手术完成后，进行了1-3个月的随访，患者的裸眼视力0.4-1.0。结论：飞秒激光辅助的白内障手术治疗效果显著，相比传统的超声乳化手术其增加了激光手术的环节，能够有效的保障患者的康复速度，保障手术的成功率，有效的提升了患者的护理满意度，值得推广应用。

【关键词】飞秒激光；白内障手术；辅助；围术期护理

作为临床眼科常见疾病之一，白内障病变位置主要在眼球晶状体，是造成患者视力严重损伤、致盲的一个核心因素，且该病近年来的发病率也逐年上升，若临床未对其展开针对性的救治，则对患者生活质量会造成较大影响^[1]。随着医疗技术水平的提高，最近几年飞秒激光在眼科手术中广泛应用，有效的提升了临床治疗效果。飞秒激光辅助的白内障手术，对于医护人员的手术操作水平有着很高的要求^[2]。为了研究飞秒激光辅助的白内障手术的围术期护理方法，本文选择我院2015年01月—2016年12月收治的25例患者（30只眼）行飞秒激光辅助的白内障手术患者纳入本次研究之中，对其手术配合与手术室管理情况进行分析，现将报道如下：

对象与方法

1.1研究对象

选择我院2015年01月—2016年12月收治的25例患者（30只眼）行飞秒激光辅助的白内障手术患者纳入本次研究之中，其中男性患者14例，女性患者11例；年龄介于53—85岁之间，年龄中间值（65.91±4.35）岁。其中13例患者糖尿病合并白内障，12例患者高血压合并白内障，7例患者合并高度近视。25例患者在手术前能窥进眼底，晶体混浊处于Ⅱ-Ⅲ级之间，手术前均实施常规的白内障检查。人工晶体（IOL）Master测量人工晶体度数，（14.3±3.2）mmHg为术前眼压。

1.2方法

在手术之前，手术前进行Lense准备：一个小推车，无菌盆布、手套、治疗杯、开脸器各一，一付1ml空针，一个患者接口（PI），一枚软性角膜接触镜，0.1%去甲肾上腺素滴眼液，美多丽散瞳药，局麻药丙美卡因，Lense激光机进行开机检查，将患者有关的信息准确输入，调整所需参数。Phaco准备：Alcon超乳机进行开机检查，调整参数。术中配合：Lense步骤：正确安装PI，调整参数，设定主切口、侧切口、撕囊、劈核，完成Lense步骤之后，将患者迅速移到显微镜下，进行Phaco步骤：常规Phaco手术的术中配合，对晶体度数进行准确核对。25例患者均进行充分散瞳，使用局麻药丙美卡因配合使用0.1%去甲肾上腺素滴眼，实施Lense激光撕囊和劈核，进行角膜切口制作，之后实施常规白内障超声乳化手术。手术完成之后采取可乐必妥进行消炎，最后使用无菌敷贴包眼。

1.3观察指标

观察并记录25例（共30只眼）患者进行手术后的治疗效果、感染、并发症等情况。

2.结果

25例患者（30只眼）行飞秒激光辅助的白内障手术纳入本次研究之中，手术均由同一位主刀医生进行。经过手术治疗后，患者均顺利完成了手术，并未出现感染和并发症。手术完成后，进行了1-3个月的随访，患者的裸眼视力0.4-1.0。

3.护理方法

（1）术前准备。在手术前一天，检查仪器、敷料包、器械包、电源等。并准备好不同规格的注射器、粘贴巾、超声乳化仪器专用的积液盒以及人工晶体，女兵将准备好的物品放置于定点。因为飞秒激光显微镜对环境有着极高的要求，因此室内的温度需要保持在22摄氏度，湿度约百分四十，开机能量不能少于16uj，能力波动低于10%，每日记录好温度和湿度，并进行术前的维修和检查工作。在手术之前，做好心理护理工作。告知患者手术流程，并说明飞秒激光在制作角膜时无须刀片，这样有效的减少了交叉感染的可能性。并告知患者需要配合医师进行手术治疗，以此提升患者的治疗依从性。护理人员将患者送入手术室，并且安置好患者之后，协助患者取平卧位^[3]。告知患者在手术的过程之中，减少眼球的转动，不可打喷嚏，如果有特殊的要求，需要举手告知。在手术的过程之中，患者需要保持放松。

（2）术中护理。在手术的过程之中，需要密切观察患者。在激光完成之后，患者的瞳孔缩小到3毫米时，需要经过前房进行0.1%的肾上腺素注射液，等到瞳孔扩大之后完成手术。在手术的过程之中，需要调节好各项参数，保证参数无误。并且将其记录，观察手术的发展，根据相关要求，调节平衡液的高低，使得超声能量和流量保持在最佳的数值。如果患者出现了不良情绪，需要及时的进行干预，保障手术的顺利进行

^[4]。

（3）术后护理。在手术之后，将妥布素地塞米松膏涂抹，并包扎术眼，并将患者护送回病房之中，并且叮嘱患者休息。患者在术后尽量避免低头弯腰、磕碰术眼、以及用力挤眼，并保持患者辅料的干燥和清洁。在饮食上，需遵循高维生素、高蛋白的摄入，禁止食用辛辣、生冷的刺激性食物，并保持大便的畅通，避免强烈运动。术后不能用手揉眼睛，避免熬夜^[5]。

本次研究25例患者（30只眼）行飞秒激光辅助的白内障手术，结果显示：经过手术治疗后，患者均顺利完成了手术，并未出现感染和并发症。手术完成后，进行了1-3个月的随访，患者的裸眼视力0.4-1.0。概而言之，在手术过程中，医护人员要掌握手术配合技巧，优化手术流程，并配合护理干预，能够有效提高治疗效果。

【参考文献】

[1]赵艳丽,董慧. 飞秒激光辅助超声乳化手术在白内障治疗围术期的护理[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,03(01):94-95.

[2]王爱晓,缪晓临,徐春苗. 飞秒激光辅助白内障超声乳化手术92例的护理配合[J]. 护理与康复,2016,12(09):903-905.

[3]陈丽雅. 飞秒激光辅助白内障手术的围手术期护理探析[J]. 中国实用医药,2015,23(35):227-228.

[4]王悦,刘华. 飞秒激光辅助白内障手术的护理配合[J]. 天津护理,2015,02(01):17-18.

[5]胡勇花,周宏健,陈贞贞. 飞秒激光辅助白内障手术的围手术期护理[J]. 护士进修杂志,2015,03(01):50-51.