浅析药房发药差错分析与防范措施

浅析药房发药差错分析与防范措施

范爱玲

黑龙江省黑河市嫩江县九三管理局中心医院 161400

摘要：目的 加强药品管理，提高药品调剂工作质量。方法 调查分析本院药房处方调剂差错因素，提出相应的防范措施。结果 药房调剂差错主要集中在单品种数量和相似药名的品种上。结论 医院应严格按规章制度管理，药师应加强业务学习和责任心，以降低发药差错，提高调剂质量，确保患者用药安全。

关键词：药房 发药 差错 原因 防范措施

医院的药房已经从单一的给患者发放药品转变到以患者为中心提供良好药学服务模式上来，住院药房医院面向患者服务的重要窗口之一。如果出现药品差错，不仅影响医院的形象和声誉，更重要的是直接影响到患者的治疗效果和生命健康。但是由于多种原因，往往造成药房药品差错，如工作人员主观意识、责任心强，药品名称相似、外包装相近、同一名称规格不同等，都是造成药品差错的原因。

1处方调剂差错原因

　　1.1处方的书写问题

现在医院普遍采用电子处方或机打处方，已少有手写处方存在的字迹潦草、难以辨认等问题，但遇到医院网络或系统故障造成处方无法开具时，手写处方还会采用。另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医师工作压力和工作强度都较大，在疲劳、忙乱时，可能会在开具处方时出现诸如缺项、用法用量错误、所开具药品与诊断不符、所开具药品与患者需要不符等错误。若发药人员因缺少相应信息而不做相应的用药指导与提醒，就会造成发药错误。

　　1.2外观相似药品发错

　　这种情况往往出现于同一厂家生产的药品，这些药品适应证不同但外观极为相似，很容易上错、拿错、发错。如以岭药业生产的参松养心胶囊和通心络胶囊均有发错现象。

　　1.3药品同类名称相似及摆药位置靠近易发错如兰索拉唑和雷贝拉唑及奥美拉唑，头孢克洛干混悬液和头孢克肟干混悬液，苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平等。在外观上极为相似，不仅在补充上药时可能上错，而且在调剂药品时也可能出错。调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要原因。各医院药房都普遍存在同名且规格相同的药品不止一种的情况，由于是治疗相同疾病的药品，甚至剂型等也都相同，其摆放位置也一般都比较靠近，这就给调剂工作带来了一定的干扰。在不注意区别、看头不看尾的情况下，极易调剂错误。发放药品如果不注意核对，就会造成药品发放差错。

　　1.4同种药品不同剂型、规格、厂家药品发药差错

　　如妥布霉素滴眼液和妥布霉素眼膏，注射用重组人生长激素，我院就有1.0，1.2，1.6，2.0mg4个规格；注射用氨曲南有0.5g与1.0g两种规格；调脂药阿托伐他汀钙片（商品名立普妥）也有10mg和20mg两种规格；高血压、冠心病治疗药品富马酸比索洛尔片有两种，规格都是5mg，一种是德国默克公司生产，另一种是四川科瑞德制药有限公司生产等。

　　1.5过期、变质不合格药品发错

　　药品是有效期的。在其有效期内及符合规定的贮藏条件下，它是安全、有效的。超过有效期如针剂变黄、片剂裂片潮解的药品，其药效即可能发生改变，毒副作用可能产生或增大，不能再继续作为药品使用。

　　1.6药品交叉发错患者

　　两个患者药品交叉发错的情形有患者较多时拥挤中慌乱拿错药；调配人员将患者提供的发票和电脑处方对错位置，弄成张冠李戴导致发药差错；收费处未严格对照，将两个患者处方弄错导致发药差错。

2　防范药房处方调剂差错的措施

2.1　完善药事管理以及审查制度

药房只有具有健全完善的药事管理以及审查制度，才能系统地防范药房处方调剂差错的发生。因此，药房要通过对日常药房处方调剂所发生的差错进行认真的记录和总结，从而制定针对自身实际的药事管理以及审查制度，尽量避免药房处方调剂差错的发生。

2.2　提高医院药剂人员的素质

通过提高药房药剂人员各方面的综合素质，从而不断提高药房的工作效率，改进药房的服务质量。这些提高药房药剂人员素质的措施，包括根据医院药房的实际情况，吸引各方面的药剂专业人才以充实医院的药剂人才储备，完善医院的药剂人才梯队的建设。同时，要建立一套完整的药剂人才的培训以及进修的制度，让医院的药剂人才能够不断掌握最新的药学知识。

2.3　防范潜在差错的措施

处方调剂的潜在差错说的是在处方调剂的过程中出现了错误，但是在发药之前，就已经被其他相关工作人员或者患者发现并及时得到纠正的错误。这些潜在的差错虽然最终得到了及时的纠正，但也是一种潜在的隐患。针对潜在差错，医院相关工作人员因强化监督检查，及时纠正潜在差错，对于处方调剂过程中的各个环节出现的潜在差错进行认真的记录，从而方便总结自身存在的问题，进行针对性的整改。

3讨论

　　药品调剂是一项技术性和咨询服务性很强的工作。调剂管理的目的是保证配发给患者的药品准确无误、质量优良、使用合理、安全有效，并注重提高配方效率、改进服务态度、为患者提供优质服务。减少门诊药房调剂差错是药房管理的重中之重，这会影响医疗机构的医疗质量和社会口碑。调剂差错发生的因素是与硬件设施，药品，处方内容等有关，但最重要的还是工作人员本身，只有本着“药系人命”的理念，才会有高度的责任心，也才能仔细，准确地完成每一次调剂工作，保证医疗质量和医疗安全。

参考文献：

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　　[2]徐璐扬，施孝金，钟明康.外包装相似药品调剂差错的原因分析与对策[J].临床药学，2011，32（4）：167-169.

　　[3] 赵喜荣，崔示德新形势下医院药剂科的重要性与发展前景中国医院用药评价与分析，2012，12（7）：666.