探讨系统护理干预在小儿轮状病毒肠炎治疗中的应用

探讨系统护理干预在小儿轮状病毒肠炎治疗中的应用

刘湘琪 袁婧歆

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

　　[摘要] 目的 探讨系统护理干预对于小儿轮状病毒肠炎的治疗效果以及影响情况。方法 此次研究的对象是选择该院收治的小儿轮状病毒肠炎患儿80例，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患儿随机分为两组，各40例。观察组患儿在常规护理干预基础上行系统护理干预，对照组患儿仅单纯进行常规护理干预。统计学比较两组患儿的护理效果。 结果 护理后对照组患儿护理有效率80%，观察组患儿护理有效率97.5%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿临床症状缓解时间、住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属的知识掌握度为97.5%，明显高于对照组的72.5%，观察组患儿治疗依从性为90%，高于对照组的77.5%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于小儿轮状病毒肠炎患儿采取系统护理干预能够有效提高治疗效果，提高患儿家属知识掌握程度，增加临床症状的缓解程度，提高患者治疗后的满意度，提高患者依从性，值得临床广泛运用。  　　[关键词] 系统护理干预；小儿轮状病毒肠炎；治疗效果  　　Abstract: Objective To investigate the effect of systematic nursing intervention on the treatment of rotavirus enteritis in children. Methods the object of this study was to select 80 cases of children with rotavirus enteritis in our hospital, the clinical data were retrospectively analyzed, and all patients were randomly pided into two groups, each group of 40 cases. The observation group received routine nursing intervention on the basis of systematic nursing intervention, while the control group only received routine nursing intervention. Statistical comparison of two groups of children with nursing effect. Results after nursing care control group effective rate was 80%, the effective rate of the observation group with 97.5% nursing, there were statistically significant differences between the two groups (P<0.05); the observation group with clinical symptoms time, hospitalization time were significantly less than the control group (P<0.05); the observation group patients' knowledge degree is 97.5%, significantly higher than the control group 72.5%, the observation group with treatment compliance was 90%, higher than 77.5% in the control group, there were statistically significant differences between the two groups (P<0.05). Conclusion for pediatric rotavirus enteritis by systematic nursing intervention can effectively improve the treatment effect, improve the degree of mastering the knowledge of children with their families, increase the degree of remission of clinical symptoms, improve patients satisfaction, improve patient compliance, it is worthy of wide use.

Systematic nursing intervention; children rotavirus enteritis; treatment effect

小儿轮状病毒肠炎又叫做秋季腹泻，发病的高峰期在秋冬季节，是临床小儿腹泻的比较常见的一种疾病，部分患儿病情比较严重[1]。此病发病迅疾，患儿在起病初期会出现发热、上呼吸道感染，大便次数会增多，并且通常会伴有脱水、酸中毒以及电解质紊乱[2]。如果不能对患儿进行及时有效地治疗，会引发肠套叠、肠穿孔以及感染性休克等一系列临床并发症[3]。为研究分析系统护理干预对于小儿轮状病毒肠炎中的作用，在该研究中，选择该院2011年10月—2013年10月间收治的80例小儿轮状病毒肠炎患儿， 对比分析采用常规护理方法以及系统护理干预方法的效果，现报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选择该院儿科收治的小儿轮状病毒肠炎患儿80例，根据入院顺序随机分为两组，各40例。观察组患儿中男28例，女22例。患儿年龄4个月～2岁，平均年龄为（8.49±4.39）个月，患儿发病时间3～6 d，平均发病时间为（5.48±2.12）d。在对照组中，男29例，女21例。患儿年龄5个月～2岁，平均年龄为（8.51±4.33）个月，患儿发病时间3～6 d，平均发病时间为（5.68±2.62）d。  　　1.2 入选标准  　　所有80例患儿排除合并严重感染或者其他内科疾病患儿。患儿心、肝、肾以及其他主要器官和神经、内分泌系统严重受损或者功能障碍的患儿都不在研究范围内。对所有患儿的家属签署知情同意书，自愿参与该试验。  　　1.3 护理方法  　　1.3.1 对照组 患者采取基础护理方法。主要有以下几点：①饮食护理：所有患儿在原则上不采取禁食，因为轮状病毒引发的病理组织改变主要在十二指肠和空肠，病毒在侵入人体之后在小肠黏膜绒毛上皮细胞增殖，从而导致绒毛萎缩、变短并且脱落，同时使得乳糖酶等二糖酶减少。因此腹泻的患儿需要暂停乳类喂养，可以进食豆制品。②密切观察病情。医护人员需要观察患儿大便的颜色、性质、量以及呕吐物的颜色和量[4]。并且进一步观察患儿是否有脱水的情况出现，根据患儿的面色、皮肤、眼窝以及小便的情况来判断患儿是否脱水。③臀部护理。护理人员需要保持患儿的病床、衣服以及床单的绝对清洁和干燥[5]。  　　1.3.2 观察组 患儿在常规基础护理的基础上采取系统护理，具体如下。  　　①发热。对于发热患儿（体温在38.5～39 ℃）首先采取物理降温的措施，例如化学冰袋、湿敷等，但是不能使用酒精擦浴，因为酒精会刺激患儿的皮肤黏膜，加重病情。患儿如果采取物理降温效果不理想，就需要根据医嘱给予口服或者静脉注入退热剂[6]。避免出现高热惊厥症状。患儿在发热时需要保持病房空气有效流通，每天定时开窗通风，每次通风的时间在30 min左右，在通风的过程中需要保证患儿不会受凉。患儿在给予退热剂后会出现大量出汗的现象，在出汗后要及时为患儿更换清洁衣物，同时补充水分，在患儿经过降温处理之后测量体温，30 min一次，观察患儿降温的效果。  　　②惊厥[7]。患儿在惊厥发作的时候需要立即解开患儿的衣领，让患儿平卧，头偏向一侧。及时清除患儿口鼻分泌物，保持患儿呼吸道通畅。护理人员在进行操作的时候需要集中进行，避免不必要的刺激，注意在患儿上下臼齿之间需要垫牙垫，避免患儿舌咬伤，适当的约束可避免因强行牵拉或者按压患儿的肢体导致骨折或者脱臼，对于有可能再次发生惊厥的患儿需要专人护理。  　　③呕吐。患儿取侧卧位，在呕吐之后及时清除呕吐物，更换衣物，严防呕吐物吸入造成的窒息[8]。  　　1.4 疗效评价  　　显效：患儿在72 h内临床体征基本消失，恶心呕吐症状完全消失，大便恢复正常，频率<5次/d；有效：患儿在72 h临床症状以及体征得到明显改善，但是仍然有轻微的恶心呕吐，大便性质呈现出稀水样或蛋花样，频率5～10次/d；无效：患儿在72 h临床症状没有得到明显改善，患儿伴有严重恶心呕吐，大便呈稀水样或者蛋花样，频率>10次/d[9]。  　　1.5 统计方法  　　使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，配对t检验，计数资料行χ2检验。  　　2 结果  　　2.1 两组患者临床治疗效果的比较  　　对照组患儿治疗有效率80%，观察组治疗有效率97.5%，两组患儿疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。   　　2.2 两组家长知识掌握程度和满意度比较

观察组家属知识掌握度为97.5%，明显高于对照组的72.5%，观察组患儿治疗依从性为90%，高于对照组的77.5%。观察组患儿家属护理满意度92.5%，高于对照组的70%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

2.3 两组患者在临床症状缓解和住院时间情况的比较  　　干预后，观察组患儿发热、腹泻、脱水等临床症状缓解时间及住院时间显著短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.001）。

　　3 讨论  　　小儿轮状病毒肠炎在临床上是一种比较常见的急性多发性疾病，此病的发病高峰期在<2岁的婴幼儿。其主要是由于轮状病毒所导致的感染性疾病，传播途径为呼吸道传播和粪-口传播。目前临床上没有特别有效的治疗方法，大多采取对症支持治疗，所以在治疗的过程中采取有效的系统护理措施非常关键[10]。轮状病毒肠炎大多存在继发性双糖酶缺乏，所以需要暂停乳类喂养，改为去乳糖奶粉喂养，对于已经断奶的患儿给予米汤、稀粥等，暂时禁食、禁水。禁食能够降低患儿的大便排泄，禁食的时间不宜过长，特别是对于腹泻伴有营养不良的患儿，通常禁食的时间维持在6～12 h之间。在患儿呕吐和腹泻逐渐好转之后慢慢恢复正常饮食。对于呕吐不是很严重的轻度和中度脱水患儿，尽可能的给予口服补液盐，从而预防和减少脱水酸中毒的出现[11]。因为患儿大便的次数比较多，患儿的臀部也更加容易出现糜烂的现象，在护理的过程中医护人员需要加强观察，避免患儿出现尿布皮疹的现象。医护人员需要指导患儿的家属使用棉质尿布，尿布需要勤洗勤换，患儿在便后需要对其臀部进行清洗，从而防止尿布皮疹和感染现象的发生[12]。  　　该研究中观察组患者采用系统护理的总有效率为97.5%，明显高于采取常规基础护理的对照组80%，差异有统计学意义（P<0.05）。 杜续兰[11]在文献报道中，采用的系统护理的有效率干预后，有效率没有该文研究中的高，其可能的原因为本次研究中采取的系统护理更加具有计划性，并且对患儿进行全方位的精心护理，对患儿家长采取有效的疾病相关知识的宣教，使得患儿家长不仅掌握了相关疾病知识和护理知识，而且积极参与了疾病的治疗护理之中。观察组患儿发热、腹泻、脱水等临床症状缓解时间及住院时间显著短于对照组患者（P<0.05）。观察组家属对护理的满意度为92.5%，显著高于对照组的70%，组间差异有统计学意义（P<0.05），在钟群英[12]的相关文献报道中，系统护理组患儿家长对于护理的满意度为97%，常规护理组患者满意度为77.4%，其与该文相关研究中护理满意度数据相似。可见系统护理对于小儿轮状病毒肠炎的治疗尤为重要，能够显著提高患儿的治疗效果。  　　综上所述，对于小儿轮状病毒肠炎患儿采取系统护理干预能够有效提高治疗效果，提高患儿家属知识掌握程度，增加临床症状的缓解程度，提高患者治疗后的满意度，提高患者依从性，值得临床广泛运用。  　　[参考文献]  　　[1] 陈峰.物理降温在轮状病毒肠炎高热患儿中的应用效果[J].护理研究，2014（12）：1494-1494.  　　[2] 杜续兰.系统护理干预对小儿轮状病毒肠炎治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（20）：116-117.  　　[3] 迪丽班·阿不都吾甫，王芳.轮状病毒性肠炎的47例临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘：电子版， 2014（8）：201-202.  　　[4] 胡时先.探讨系统护理干预对小儿轮状病毒肠炎临床治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘：电子版， 2013（15）： 452-453.  　　[5] 宗建，张辉.炎琥宁注射液联合小儿推拿治疗小儿轮状病毒肠炎临床研究[J].中医临床研究，2014（8）：18-19.  　　[6] 赵鹏.儿童轮状病毒肠炎合并心肌损害124例临床分析[J].中国优生优育，2014，20（1）： 22-23.  　　[7] 刘建丽，厉红，王兰英，等. 葡萄糖酸锌联合蒙脱石散、布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察[J].中国生育健康杂志，2014（3）：256-258.  　　[8] 付梅梅.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].医学信息，2014（2）： 353-354.  　　[9] 李党坚，谭华润，苏高叶.酪酸梭菌活菌散联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（8）： 850-851.  　　[10] 蓝活.金双歧联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗， 2014（3）： 557-558.  　　[11] 潘善伟，肖和印.推拿结合中药敷脐治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].山西中医，2014，30（4）： 30-31.  　　[12] 钟群英.秋泻灵合剂联合喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2014，7（8）： 35-36.