Ｉ类切口围手术期预防性使用抗菌药物分析

Ｉ类切口围手术期预防性使用抗菌药物分析

杜勇 通讯作者：陈自平

湖北省 随州市随县洪山医院 431518

摘要：目的 分析Ｉ类切口围手术期预防性使用抗菌药物的情况。 方法 选择2016年2月～2016年11月我院收治的Ⅰ类切口手术治疗的患者300例作为本次研究对象。由研究人员共同探讨和设计专用调查表格，并将计数资料使用统计学软件分析。 结果 本次研究的所有患者均给予了预防性抗菌药物，且术前2小时内使用的有62例（20.67%），术前超过2小时用药的有177例（59.00），术中用药的有13例（4.33%），术后用药的有48（16.00%）；本次研究结果中，有187例（62.33%）患者只使用了单一的抗菌药，联合使用两种及以上药物的有113例（37.67%）。结论 通过本次研究发现，Ⅰ类切口围术期预防性抗菌药物的使用还存在很大的弊端，还需要各医院以及药品使用监管部门进一步规范管理。

关键词：Ｉ类切口；围手术期；预防性用药；抗菌药物

手术部位合理应用抗生药物可预防细菌感染，防止患者手术切口由于细菌感染而带来生命危险^[1]。在近年来的医用抗生药物的生产与使用中，还存在着许多不合理的现象。部分药物生产商在利益诱惑之下生产一些不合格的抗菌药物，另外，抗菌药物的使用也需要十分严谨，不可滥用。Ⅰ类切口围手术期，合理使用抗菌药物，可以预防耐药菌的产生，从而节约医疗费用的支出。基于此，本研究探讨Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物的作用，将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2016年11月我院收治的Ⅰ类切口手术治疗的患者300例作为本次研究对象，其中男性患者175例，女性患者125例，年龄38～52岁，平均（43.2±2.1）岁，其中有169例患者为骨外科手术，131例患者为脑外科手术。所有患者均采用以下几种排除方式：

（1）入院治疗期间曾接受2次及以上手术治疗的患者；（2）围术期患者临床治疗资料不全者；（3）脑神经意识功能不健全，不能自主配合调查者；（4）患有多器官或系统性疾病者。

1.2 方法

由参与研究的人员共同讨论和设计调查表格，表内内容应含括Ⅰ类切口手术患者围术期预防性抗菌药物的使用类型、价格、档次、使用时间、使用方法等^[2]。在实施调查前，应将相关的填写要求介绍给患者，调查过程和调查结束后应采取核对措施，防止有落项的情况发生，通过核对确认后，再将所有调查数据依次录入电脑进行分析。

1.3 统计学处理方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，计数资料采用（n，%）表示，并以χ²检验，以P<0.05表示比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 用药时间调查

通过本次研究，所有患者均给予了预防性抗菌药物，且术前2小时内使用的有62例（20.67%），术前超过2小时用药的有177例（59.00），术中用药的有13例（4.33%），术后用药的有48（16.00%）。详情见表1 。

表1 本次研究的患者用药时间资料[n(%)]

2.2 用药方法情况

本次研究结果中，有187例（62.33%）患者只使用了单一的抗菌药，联合使用两种及以上药物的有113例（37.67%）。详情见表2 。

表2 用药方法数据分析表[n(%)]

2.3 抗菌药物的使用种类比较

本次研究的患者所使用的抗菌类药物种类达7大类，其中使用头孢类抗菌药的患者较多，为425例次（51.77%），与其他类抗菌药相比，差异显著，具统计学意义（P<0.05）。详情见表3 。

表3 抗菌药物的使用种类比较

3 讨论

Ⅰ类切口围手术期如果不能合理使用抗菌药物，不仅会导致药效不好，浪费药资源，而且过度使用抗菌药物会增加患者的医用费用^[3]。抗菌药物使用不合理主要在以下方面体现：（1）药物使用的时间不合理。抗菌药物预防性使用应于手术前2小时左右，不仅可以使药效更好，效果最佳，还可以降低重复用药的情况，而术后用药则不能体现药物的预防性作用。（2）抗菌药物的使用范围不规范。为了有效防止术后伤口感染，一般医师在手术前均会给予患者一定的预防性抗菌药物，在预防性抗菌药的使用中，Ⅱ、Ⅲ类切口是预防药物的使用重点，而Ⅰ类切口中，应结合患者的年龄、重要器官的完好程度以及身体免疫能力考虑用药，一般情况不主张给予Ⅰ类切口患者使用预防性抗菌药^[4]。

预防性抗菌药的品种选择不合理。在选择使用预防性抗菌药物时，应考虑手术的具体需要进行选择，其次应该考虑药物的副作用情况，再考虑药物的使用价格，药物使用应尽量避免高档次，以防止药物浪费现象。

（4）多种抗菌药物联合使用不合理。在具体用药时，如果单一的抗菌药物能起到有效预防感染的作用，则不需要采用联合用药的方式。由于联合用药在无指征的情况下会导致耐药菌的生长，从而降低了抗菌效果，还会导致切口感染更加严重。

综上所诉，Ⅰ类切口围术期预防性抗菌药物的使用还存在很大的弊端，还需要各医院以及药品使用监管部门进一步规范管理。

参考文献：

[1]黄廷礼,高琲,牛建雄,葛斌,高进贤. 240例I类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物情况分析[J]. 甘肃医药,2014,06:452-456.

[2]何翠苹,于晓佳,许宁. 骨科I类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查分析[J]. 中国病案,2016,01:49-50+94.

[3]杨坤,吴东方,程虹. Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物持续干预对等级医院评审结果的影响[J]. 药物流行病学杂志,2016,06:369-372+380.

[4]李楠. 297例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的调查探析[J]. 中国医药指南,2017,05:144-145.