浅析心血管临床用药的常见误区

浅析心血管临床用药的常见误区

蔡子凤

黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院药剂科， 黑龙江 哈尔滨 161000

摘要：方法：作者通过对某医院某段时间内的使用的心血管治疗药物进行统计分析，对药物使用的误区进行分析探讨。根据实验结果进行分析：在对使用的心血管治疗药物中以及300多例心血管患者进行分析来看，发现临床用药误区共889例，常见的临床用药错误包括盲目给药以及用药的主次不分、药品的治疗率较低以及在用药的时候对药物的配置度不高。因此得出结论：加强有效针对性的用药，以及在用药的过程中避免陷入用药误区，对于有效缓解病人的病情以及对于提高患者的身体健康率有着重要的影响。接下来作者探讨分析目前临床上心血管疾病用药存在的常见误区。 

关键词：合理用药； 误区； 心血管疾病； 临床药理学  　　药物疗法是在各种临床治疗方法中应用最普遍、最广泛、最基础也是最方便的一种临床治疗手段。药物治疗是一种高效的治疗方式，主要是其在治疗的过程中不用负担较大的经济费用以及手术费用，对于患者减轻心理负担也有重要的作用，接下来作者将要论述在药物治疗心血管疾病存在的误区。

1 心血管治疗资料与方法  1.1 心血管疾病一般资料  　作者就某医院的多例心血管患者疾病患者进行分析，其中将男、女的患者进行均匀分配以及尽量控制好患者的年龄分布均匀。　

1.2 心血管疾病治疗方法  　　对3778例心血管患者在治疗期间的用药情况进行观察与统计，以及对患者的用药情况以及治疗的效率和药物的针对性进行分析，最后综合评估药品的药性以及治疗效果，并将用药不合理的比例进行统计。  2 实验结果分析  　　在笔者所在医院使用14种心血管药物治疗心血管疾病3778例患者的过程当中，存在临床用药误区共有889例，主要体现在盲目给药以及在用药的时候没有控制好给药的时间的间隔、还有就是给药的证据较少。 3 心血管疾病讨论  3.1 需要在治疗的时候明确目标，分清主次  　　分清楚大、小目标，大目标为改善预后或终点目标，即减少死亡率和延长生存期；其中涉及到的小目标就是在治疗的过程中国出现的阶段性目标，主要体现在控制血压以及血脂的情况，尽量降低冠心病的发病率。譬如冠心病的“ABCDE”疗法，这种治疗方式在使用的时候需要尽量避免出现总体目标和实际目标不一致的情况，因此在实际的治疗过程中若使用Ic类药物来对冠心病患者进行治疗，虽然可以控制冠心病的发病率，但是却对于远期的死亡率却增加了。  3.2 提高心血管疾病治疗效率  　　合理用药的前提需要明确诊断，科学评估病情的危险程度、治疗的效/险和效/价比值，在循证医学临床指南的指导下，制定出个性化的合理用药及其他治疗方案。因此我们在进行临床治疗的时候需要参照这两种治疗方式来进行综合治疗，并且合理控制好药品的药量以及用药的时间间隔。在充分了解患者病情的前提下，制定一套适宜的治疗方案。同时还需要掌握候选药物的循证医学证据、药代学、药效学以及疗效与安全性的特点，综合考虑两种药物的相似性以及差异性，充分考虑药物间的种类反应，同时还需要尽量保持药物的个体性。在进行药物的配伍的时候还需要遵从以下的原则：疗效叠加、协同、互补；不良反应互相抵消；防治结合、全面达标。根据最新的用药要求来选择用药，并且在用药的时候还需要参照以前的治疗经验，在既有的治疗基础上进行改革和创新，积极使用新药，但是并不排除老药的使用。在给药的时候还需要遵从个体的差异性，选择合适的药物品种及合适的配伍，扬长避短。客观评价与判定患者的高、中、低危险性，治疗强度务必与病情程度相匹配，避免用药不足等不规范医疗行为。  3.3 加强用药连续性以及动态调药  　　当临床治疗出现矛盾时，极易产生此类问题。例如急性心肌梗死患者在产生心源性休克状态时，如果不具备导管介入PCI的基本条件，这个时候就需要采取静脉注射的方式来进行治疗，但是在进行治疗的时候还要充分考虑到患者的血压以及可能出现的过敏反应。因此针对这种情况我们可以采用间羟胺或多巴胺将患者动脉压升至60～70 mm Hg以上才能有效发挥溶栓药剂的功效。这种治疗方式能够将心血管患者的血管进行疏通，这样就能够有效调节血压，但是使用这种方式的时候可能产生一些副作用，因此就需要医生针对患者这种情况进行处理，并进行全面治疗，如果没有按照患者实际的情况进行适宜的调整，将直接影响到治疗的效果。

3.4 采用适宜的用药速度及浓度  　在对心血管患者进行临床治疗当中，要对经循证医学证实的药物剂量以及品种进行正确选择，同时在用药的时候还需要控制好药品的浓度和用药的时间间隔，必满因为用药出现血浓度不稳定的情况。在实际用药的过程中常见的用药误区就是用药的间隔时间较长，因此药效得不到充分发挥，失去了药物的实际意义。另外还需要对疾病产生的原因进行分析，对患者居住的和治疗的环境进行有效的改善。

总结：

综上所述，对于心血管的用药误区研究暂告一段落。作者通过对病理进行研究得出结论，本文也具体论述了心血管研究存在的误区和解决措施，旨在“呼吁守住科学与医德底线，规范医疗、科学决策、合理用药、安全有效”　为确保临床用药的合理性，笔者认为要从三方面加以完善：（1）首先需要建立完善的用药制度；（2）医生要全心全意为病人服务，不断提高自身的责任意识，在对病人进行治疗的时候要具有充分的责任意识。（3）同时还需要医护人员不断提升自身的专业技能，在实际工作过程中不断加强学习，及时使用新技术。（4）医院还需要加强对医护人员的管理，按照统一的规则进行配药，同时还需要主动为患者讲解合理用药的相关知识，增强患者的合理用药意识，让患者了解药物的正确使用方法、剂量及有关注意事项等。  　　总之，很多心血管疾病的患者年龄较大，因此在进行治疗的时候，如果没有采取合适的治疗方式就很容易产生并发症，因此针对这种情况就需要根据患者的实际情况制定出一套个性化的治疗方案，以求或者最佳的治疗效果。

参考文献：  [1]朱建峰, 文生松. 浅析心血管临床用药的常见误区[J]. 中外医学研究, 2014(4):159-160.