院前急救中重度急性有机磷农药中毒的临床效果

院前急救中重度急性有机磷农药中毒的临床效果

覃见

四川省达州市达州华康医院 . 急诊科 635000

【摘要】目的 对中重度AOPP病患开展院前急救的效果进行分析，以提高中重度AOPP病患的抢救效率。方法 抽出100例中重度AOPP病患开展研究，同时对其实施分组，将50例中重度AOPP病患划分到常规研究组，该组病患进入医院之前没有进行急救措施，而另外50例中重度AOPP病患（院前急救组）在进入医院之前给予了院前急救措施，观察两组病患的治愈情况、抢救效率、住院时间和并发症等。结果 院前急救组病患在治愈情况和抢救效率上都比常规研究组高，住院时间也比常规研究组短，并发症也更低，结果数值进行比较，差异明显。结论 给予中重度AOPP病患实施院前急救，可提高病患的治愈率以及抢救效率，减少住院的时间，降低相关并发症的出现几率。

【关键词】中重度AOPP；院前急救；抢救效率；并发症情况

AOPP主要指患者误服用或吸入OPS等，导致OPS短时间内大量的进入到人体中，从而对其神经系统造成损害^[1]。AOPP是急诊常见危重症，病患在中毒后多会出现多脏器功能损伤等，如果严重会引发病患死亡，所以有效的急救方式非常重要，本文着重研究院前急救方法对于中重度AOPP病患抢救的影响，旨在提升病患的抢救效果。

1材料以及方法

1.1材料 抽出100例中重度AOPP病患开展研究，同时对其实施分组，将50例中重度AOPP病患划分到常规研究组，该组病患进入医院之前没有进行急救措施，男性为21例，女性为29例，年龄段处于27-52岁，均值是（39.5±2.2）岁，其中有18例病患为轻度昏迷，22例为中度昏迷，10例为重度昏迷，另外50例中重度AOPP病患（院前急救组）在进入医院之前给予了院前急救措施，男性为22例，女性为28例，年龄段处于28-53岁，均值是（40.5±2.1）岁，其中有19例病患为轻度昏迷，23例为中度昏迷，8例为重度昏迷，材料间的比较没有太大的差异。

1.2方法

1.2.1常规研究组：常规研究组病患进入医院之前没有进行急救措施^[2]。

1.2.2院前急救组：院前急救组中重度AOPP病患在进入医院之前给予了院前急救措施，具体是当医务人员接到急救电话之后立即准备好抢救设备（如洗胃机、车载的呼吸机以及吸引器等等）和抢救药品出车赶赴急救现场，在期间，医务人员应该先指导病患家属，让其为病患去除污染衣物，并对病患实施常规催吐处理，保存农药瓶，当医务人员来到急救现场之后应该及时为病患建立相关静脉通道，然后诊断病患的病情情况，给予洗胃机洗胃，先抽取出病患胃中的食物，之后注入约400毫升的洗胃液，在洗胃结束之后遵循注入多少洗胃液就回抽多少的原则，防止回抽量有出入而导致的并发症状，同时为病患进行阿托品静脉推注（约5至10毫克左右），之后每隔5至10分钟进行一次阿托品给药（2至5毫克），总给药量应控制在30毫克以内。再给予病患氯磷定（约2至2.5克）肌肉注射，首剂量注射之后每隔两小时再为病患给药一次（一次1克）。对于存在昏迷休克或者是窒息等病患应该对其进行气管插管并联合氧气机以辅助病患呼吸，在必要的时候也可以配合心脏按压或者是抗休克治疗，在病患病情较为稳定之后立即送院处理治疗。

1.3临床的研究指标：观察两组病患的治愈情况、抢救效率、住院时间和并发症等。其中并发症包括呼吸衰竭、阿托品中毒、心肌损害以及中间综合征等。

1.4临床统计学统计处理：以SPSS20.0处理软件对本文的调查数据进行统计处理，并以（%）来表示计数数据，以（x±s）来表示计量数据，如P值低于0.05，则数据比较的结果差异较为明显。

2.结果

2.1两组治愈情况和住院时间比较：常规研究组病患入院前就死亡的有7例，经抢救后治愈的例数有30例，住院时间是（71.6±6.1）小时。院前急救组病患入院前就死亡的有2例，经抢救后治愈的例数有44例，住院时间是（48.2±5.1）小时。院前急救组病患在治愈情况和住院时间上都比常规研究组好，结果数值进行比较，差异明显。

2.2两组抢救效率比较：常规研究组病患的症状消失总时间是（246.2±52.1）分钟，CHE的恢复总时间是（133.3±48.7）分钟，而院前急救组病患的症状消失总时间是（78.2±6.7）分钟，CHE的恢复总时间是（72.1±42.3）分钟，院前急救组病患在抢救效率上比常规研究组高，结果数值进行比较，差异明显。

2.3两组并发症比较：院前急救组病患并发症的出现率比常规研究组病患低，结果数值进行比较，差异明显。如表1

表1 两组并发症比较

3.讨论

从病理学上看，AOPP发生机理是OPS短时间的进入到病患机体中，并与病患体内胆碱酯酶进行结合，然后生成相关磷酰化的胆碱酯酶以对乙酰胆碱产生破坏，令胆碱在神经递质中积聚，令病患出现神经功能絮乱情况。院前急救主要目的是缩短病患的无治疗期，最大程度的减少有机磷农药对病患机体造成的损害，从而提高病患抢救效率^[3]。本文对部分中重度AOPP病患实施院前急救，通过事先指导病患家属对病患进行催吐可在病患中毒的初期，第一时间排除病患胃中的毒物，避免胃部吸收农药过多，指导病患家属去除病患的污染衣服能够有效避免皮肤污染，减少皮肤粘膜吸收毒物，通过洗胃操作和药物治疗可改善病患病情，以心脏按压、抗休克治疗和气管插管给氧治疗能够降低并发症的发生，避免农药给病患脏器或者多系统等造成不可逆影响，提高抢救的效果。本文的结果也表明，入院之前进行院前急救的病患，其治愈率和抢救效率都比没有进行院前急救病患高，住院时间也更短，呼吸衰竭、阿托品中毒、心肌损害以及中间综合征等并发症的出现率也比未进行院前急救病患少，可见，给予中重度AOPP病患实施院前急救，可提高病患的治愈率以及抢救效率，减少住院的时间，降低相关并发症的出现几率。

【参考文献】

[1]施增金,吴华妹.急性重度有机磷农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果[J].医学理论与实践,2017,30(04):551-553.

[2]王喜凤.探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施[J].中外医疗,2016,35(05):138-139.

[3]卢晓.院前急救与院内抢救在急性重度有机磷农药中毒患者中的应用[J].中国医药指南,2016,14(06):80-81.