1例系统性红斑狼疮合并高血压脑出血患者的全面护理

1例系统性红斑狼疮合并高血压脑出血患者的全面护理

李雯

解放军第 451医院神经外科 陕西 西安 710054

摘要：统性红斑狼疮合并高血压性脑出血是一种复杂、并发症危重、死亡率高的疾病，我们在护理专科疾病的同时，更要加强学习对患者基础疾病的护理，对此我科专门制定出特殊疾病的护理计划，组织全科护士进行相关知识查阅学习，使我们的护理经验更加丰富，能更好的服务于患者。

关键词：系统性红斑狼疮 高血压 护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，由于体内有大量自身抗体和免疫复合物生成而造成组织损伤。早期，轻型和不典型的病日渐增多，临床上以红斑、皮疹、关节痛、关节炎等为主要表现，除上述症状外常伴有乏力、白细胞减少、肾性水肿、淋巴结肿大、精神异常等［1］。本病病因尚未肯定，大量研究显示遗传、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。2015年1月我科收治1例系统性红斑狼疮合并高血压脑出血的患者，现将护理体会报告如下：

1 病例介绍

患者，女，32岁，于2014年12月29日因突发言语不清伴右侧肢体活动障碍3小时余入院。家属代述，10年前患者被确诊为系统性红斑狼疮，既往有高血压1年。查体：神志清、血压156/103mmHg、被动体位、大小便失禁、不能言语，面部红斑呈暗红色，双手甲下红斑。行头颅CT示：左侧基底节区脑出血量约22ml。抗SM(+),抗DHA定量为 29.9u/ml,尿潜血实验弱阳性，淋巴细胞0.91g/L,血清蛋白A10.16g/L,血清蛋白G25.12g/L，血沉60mm/H,给予止血、预防感染、降血压、化痰等，继续口服激素治疗原发病。2015年1月6日患者咳痰症状减轻，进食后无恶心、呕吐，体温37.9℃,言语含糊不清，家属请西京内分泌专家会诊后建议，为防止造成全身多种并发症，减少激素用量，继续给予预防感染、营养神经、止血等支持治疗。对症支持治疗后，患者血压稳定，复查CT示：颅内出血处于吸收期，剩余血量8 ml，查体患者神志清，自主体位，复查血沉21 mm/H，免疫球蛋白5.78g/L。于2015年2月14日患者病情趋于稳定，家属要求出院。

2、护理

系统性红斑狼疮是免疫系统中较为严重的一类自身免疫性疾病，若并发高血压脑出血随时可危及生命，因此早发现，早治疗，也是疾病愈后的关键。

2.1 病情观察 密切观察患者生命体征、意识及四肢活动情况，尤其是将血压控制在正常水平。免疫血应每周化验1-2次，注意有无意识的加深，红斑、皮疹的家重。

2.2发热护理 做好体温监测，观察记录热型及相关症状，为早期发现、早期诊断提供依据。高热时可协助患者多饮水，必要时配合用药防止惊厥，控制室温在22-24℃，高热会丢失大量水分，妖密切观察尿量变化，并准确记录24小时出入量，便于治疗。

2.3用药护理 糖皮质激素的副作用对抗体免疫力有抑制作用，规范治疗操作及环境的消毒，防止交叉感染，对患者做好卫生宣教减少院内感染的发生，配合医生的医嘱按剂量正确服用激素。

2.4皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，定时温水擦浴，避免局部皮肤长时间受压，避免接触化学性制品：避免接触紫外线；使用温和的护肤品，避免使用肥皂；勤换内衣裤。

2.5饮食护理 由于患者血压高及肾脏功能损害，对患者的饮食有一定要求，以低盐、低蛋白、低脂饮食为主，补充水分及维生素，掌握易吸收、易消化、低刺激的饮食原则，避免生、冷、硬、烫食物。患者病情稳定后，可根据情况合理调整饮食，保证患者正常营养的摄入。

2.6心理护理 系统性红斑狼疮合并高血压脑出血的愈后较差，易造成患者及家属焦虑、悲观、恐惧，患者的应激反应导致心悸、血压升高、失眠等影响休息及治疗效果。护士应向患者及家属讲解本病的发生 、发展规律、治疗及预后，使患者保持乐观心态、正确对待疾病，取得患者及家属的理解与支持，提高患者性，增加疾病治愈率。

2.7出院指导 指导患者按医嘱服药，不得擅自停药或减量，定时测量血压，三个月后来院复诊。

3小结

系统性红斑狼疮合并高血压性脑出血是一种复杂、并发症危重、死亡率高的疾病，我们在护理专科疾病的同时，更要加强学习对患者基础疾病的护理，对此我科专门制定出特殊疾病的护理计划，组织全科护士进行相关知识查阅学习，使我们的护理经验更加丰富，能更好的服务于患者。

参考文献：

［1］ 李彩凤、何晓琥。系统性红斑狼疮的一种严重并发症-弥漫性增生性肾小球肾炎 综合征［J］中华护理研究,2012，49（11）；826-827