心理护理在血液净化护理中的价值

心理护理在血液净化护理中的价值

彭小红

四川省自贡市富顺县人民医院 四川 自贡 643200 　

摘 要：目的：探究心理护理在血液净化护理中的价值。方法：随机选择自2016年1月-2016年12月在我院需要进行血液净化的患者80例，按照患者治疗的先后顺序分为实验组与对照组，实验组（40例），对照组（40例），其中除了实验组增加心理护理的项目外，两个组的其他条件都是一致的。实验组和对照组的治疗方案同步进行，对患者进行一段时间的治疗后，通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及患者对护理满意程度对实验结果进行分析，以此来了解心理护理对血液净化患者的作用。结果：护理后实验组的40名患者HAMA评分为6.25±2.0，基本处于无焦虑的状态，低于对照组的HAMA值（10.37±2.3），结果有统计学意义（p=0.026＜0．05）。护理后实验组的40名患者HAMD评分为5.82±1.62，基本处于无抑郁的状态，低于对照组的HAMD值（10.69±1.36）结果有统计学意义（p=0.001＜0．05）。护理后实验组满意率高达97.5%，高于对照组，结果有统计学意义（p=0.001＜0．05）。结论：对血液净化的患者进行心理护理可以有效降低患者治疗中的焦虑和抑郁等不良心理状态，提高患者对治疗的满意度，在血液净化护理中是一种非常有价值的方式。

关键词：心理护理；血液净化；价值

The value of psychological nursing in blood purification

Xiao-Hong Peng

Sichuan zigong 643200 FuShun County zigong city, sichuan province people's hospital

Abstract: Objective: To explore the value of psychological nursing in blood purification and nursing. Methods: Eighty patients were randomly pided into experimental group(40 cases) and control group (40 cases).Which in addition to the experimental group to increase the project of the psychological care, the other conditions of the two groups are the same.The treatment regimen of the experimental group and the control group were carried out simultaneously.The results were analyzed by the Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and the Hamilton Depression Scale (HAMD) and the patient's satisfaction after a period of treatment with the patient. In order to understand the role of psychological care in patients with blood purification. Results: The HAMA score of the 40 patients in the experimental group was 6.25 ± 2.0, which was basically in the state of no anxiety, which was lower than the HAMA value (10.37 ± 2.3) in the control group. The results were statistically significant (p = 0.026 <0.05 ). The HAMD score of the 40 patients in the experimental group was 5.82 ± 1.62, which was lower than that in the control group (10.69 ± 1.36). The results were statistically significant (p = 0.001 <0.05). The satisfaction rate of the experimental group was 97.5% higher than that of the control group, the results were statistically significant (p = 0.001 <0.05). Conclusion: Psychological care of patients with blood purification can effectively reduce the anxiety and depression in patients with treatment and other adverse psychological status, improve patient satisfaction with the treatment.The psychotherapy care in blood purification care is a very valuable way.

Key words：psychological care；blood purification；value

引言

血液净化是尿毒症、慢性肾功能不全患者最有效的治疗方式，血液净化就是采用体外循环将体内的代谢产物、有毒物质排出体外的过程^[1]。而进行血液净化的患者由于长期受到疾病的困扰，身体的免疫力不断下降，一些并发症不断出现，另外一些患者长期接受治疗，经济方面的压力很大，这些问题的存在会致使一些病人产生抑郁、焦虑等不良的心理状态，患者的这些不良的心理问题会影响血液净化护理的安全。对于患者的心理问题，笔者认为仅仅通过护理人员规范化的无菌化操作是不够的，还必须要求护理人员及时了解患者存在的一些心理问题，对患者做好心里方面的疏导，即做好对患者的心理护理。在此前提下，笔者随机选择自2016年1月-2016年12月在我院需要进行血液净化的患者80例为实验对象, 通过实验对比的方式，对心理护理在血液净化护理中的价值进行了分析和探讨，为其是否能够有效的应用于临床提供依据。本文的具体实验内容和结果如下文所示。

一、资料与方法

1.1一般资料：随机选择自2016年1月-2016年12月在我院进行透析的患者80例。排除标准：精神严重障碍的患者；昏迷、意识障碍的患者。在这80例患者中男性有46例，平均年龄（50.2±8.3）岁，女性有34例，平均年龄（52.9±7.3）岁。基础疾病构成中：高血压肾病的患者有23例，尿毒症有25例，糖尿病肾病的有21例，慢性肾炎的患者有11例。

1.2方法：方法：实验组采用心理护理干预，主要内容有：①在透析前将血液净化的简单原理、治疗目的、治疗后可能存在的并发症与患者进行沟通，这需要与患者交代的是当患者出现任何不适时及时与护理人员进行沟通，护理人员需要根据自己经验及其患者的表现判断患者是否出现了并发症。②在透析中，一个护理人员需要在床旁观察患者的情况，护理人员不可以离开患者的视线范围，可以有效的提高患者的安全感^[2]，并且在血液净化中需要护理人员与患者进行沟通，询问患者的情况，是否有不适感，让患者感受到医护人员的责任心、安心，增加患者对护理人员的信任感，并相应的提高依从性。③情绪疏导：在与患者进行沟通中了解患者心理存在的问题，并针对患者自身情况进行情绪疏导，让患者积极面对疾病。在日常生活中让患者多与其他人员多接触，增加生活中的乐趣，转移患者的注意力。并告知家属多与患者交流，排除患者的各种压力。④健康宣传教育：对患者进行血液透析方面的健康宣传，尤其对长期置管的患者进行生活方面的指导，防止置管脱落、感染等并发症的发生，提高治疗效果。

1.3观察指标：①护理效果^[3]：分为显效、有效、无效。显效：患者在护理后焦虑、抑郁明显好转。并且对疾病有一定的了解，可以积极面对疾病。有效：护理后患者焦虑、抑郁明显好转，悲观情绪较前好转。无效：在护理前后患者的情绪没有好转，甚至负面情绪越来越严重。②参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）^[4-5]量表分别对患者进行焦虑、抑郁评分，以此来评估心理护理对血液净化患者心理的疏导作用。其中HAMA表的总分值为56 分，分值在7分以下表示病人未产生焦虑心理，分值在8至13分之间表示病人可能产生焦虑心理，分值在14至20分之间表示病人已经产生焦虑心理，分值在21分以上表示病人已经产生焦虑心理，并且非常明显。HAMD表的总分值也为56 分，分值在7分以下表示病人未产生抑郁心理，分值在8至19分之间表示病人存在抑郁心理，分值在20分以上表示病人已经产生抑郁心理，并且非常明显。

1.4统计学分析：本次研究中所有数据采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，并当P＜0.05时表明差异显著并有统计学意义。

二、结果

2.1实验组与对照组护理效果满意度对比

由表1的实验结果可以看出，实验组的40名患者中对护理效果感到显效和有效的总人数为39名（显效38人、有效1人），感到无效的仅有1人，有效率高达97.5%。而对照组40名患者中对护理效果感到显效和有效的总人数为33名（显效28人、有效5人），显著低于实验组，感到无效的有7人，显著高于实验组，有效率仅为82.5%，显著低于实验组。其中p=0.001＜0．05,说明实验结果的差异具有统计学意义。因此，说明对血液净化的患者进行心理护理可以有效提高患者对治疗的满意度，心理护理在血液净化护理中是一种非常有价值的方式。

表1 两组患者的护理效果满意度对比情况

2.2心理对比情况

由表2的实验结果可以看出，实验组的40名患者中在护理前的HAMA评分为12.8±3.1，而对照组为13.0±2.9，差异不显著（p=0.863>0．05）。但护理后实验组的40名患者HAMA评分为6.25±2.0，基本处于无焦虑的状态，低于对照组的HAMA值（10.37±2.3），结果有统计学意义（p=0.026＜0．05）。实验组的40名患者中在护理前的HAMD评分为13.9±2.4，而对照组为13.6±2.2，差异不显著（p=0.963>0．05）。但护理后实验组的40名患者HAMD评分为5.82±1.62，基本处于无抑郁的状态，低于对照组的HAMD值（10.69±1.36）结果有统计学意义（p=0.001＜0．05）。这个实验结果说明对血液净化的患者进行心理护理可以有效降低患者治疗中的焦虑和抑郁等不良心理状态，也说明心理护理在学业净化护理中是一种非常有价值的方式。

表2 两组患者HAMA、HAMD评分对比情况

综上所述，对血液净化的患者进行心理护理可以有效降低患者治疗中的焦虑和抑郁等不良心理状态，提高患者对治疗的满意度，在血液净化护理中是一种非常有价值的方式。

三、讨论

进行血液净化的患者容易产生焦虑、抑郁等方面的情绪，主要是由于一般进行透析的患者需要长期进行透析，长期的透析对家庭造成很大的压力；其次，透析可能会给患者带来多种并发症，给患者的生理带来的不适感，很容易产生负面情绪。而且对于长期需要透析的患者可以选择置管，但是若患者生活中不注意，容易造成置管的脱落、感染等并发症，也将给患者的治疗带来不良的情绪。对疾病缺乏一定的认识也可以给患者带来焦躁的情绪。所以对血液净化的患者需要采用心理护理干预，在本次研究中采用的心理护理干预可以显著降低患者的不良情绪，并提高护理有效率，这是由于：①对患者及其家属普及基础疾病、血液净化的相关知识，让患者了解疾病的发生、发展，缓解患者焦躁的情绪。②护理人员注重患者心理、疾病的变化，让患者在治疗疾病中提高安全感，并且患者出现任何不适后医护人员积极采取措施，让患者提高治疗的信心。

故综上所述，血液净化的患者容易产生焦躁的情绪，采用适当的心理护理可以显著提高患者治疗疾病的信心，显著降低患者因疾病而产生的焦虑和抑郁等不良心理状态并增加患者对治疗过程的满意度，进而保证病人的血液净化护理过程安全顺利的完成，心理护理非常值得应用到血液净化的临床当中。

参考文献

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