临终关怀在 56例晚期肿瘤患者中的护理效果

临终关怀在 56例晚期肿瘤患者中的护理效果

王慧婷

杭州市第三人民医院 310009

　　摘要：目的 探讨在晚期肿瘤病人护理中融入临终关怀理念干预的临床价值。方法 将 2015 年 1 月至 2016年 1 月到我院治疗的 56 例晚期肿瘤病例纳入研究，通过随机对照法将病例均分成两组，对照组 28 例根据常规护理标准进行干预，观察组 28 例实施临终关怀护理，研究两组对象的临床护理结局。结果 观察组实施护理后的临床满意度相比对照组有明显提高，住院期间存在破坏行为者明显更少，有统计学意义 (P<0.05)。结论对晚期肿瘤患者实施临终关怀强化护理，可有效减轻患者焦虑情绪，提高其生活质量及满意度，并尽量避免出现破坏行为，适合推广。

　　关键词：晚期肿瘤；临终关怀；护理；临床价值

　　有资料统计，目前肿瘤疾病在我国的发病例数逐年增多，每年新增患者达 250 万人，其中超过半数在确诊时已进展至晚期，5 年存活率≤ 30%[1]。此类患者普遍存在情绪不佳、需要频繁放化疗及癌痛折磨等问题，积极细致的临床施护，对减轻其心理负担、提高其生活质量具有重要作用。本研究中，笔者对 28 例患者实施临终关怀护理和对比分析，取得较理想的实验结果，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　本组 56 例晚期肿瘤病例收录自 2015年 1 月至 2016年 1 月，均于我院接受治疗，且临床肿瘤分期为晚期。其中男、女各有 34 例和 22 例，年龄在 47~76 岁范围，中位是(54.8±3.9) 岁。全体患者及家属均已签署相关知情文件，表示自愿充当此次研究的受试对象，无合并其他重症或精神异常，通过随机对照法将研究对象均分成两组，组间的一般数据诸如性别、年龄等比较均相仿，P>0.05，符合统计要求。

　　1.2　方法

　　对照组 28 例根据常规护理标准进行干预，包括基础护理、放化疗指导及对症处理等。观察组 28 例在此前提下实施临终关怀护理，操作如下：①成立临终关怀小组。组织医护人员进行培训及考核后，成立临终关怀小组，对患者的兴趣爱好、病情程度等进行调查，再制定符合患者情况的措施方案，有针对性地进行干预。②营造温馨环境。维持病房环境的安静及整洁，尽量安排单人间，再结合患者兴趣、爱好，增设电视、收音机和盆栽等。③控制症状。根据循证护理的要求，帮助患者制定最佳的方案进行护理及治疗，包括药物镇痛、营养支持及胃肠道护理等。④心理支持。此类患者通常需承受癌痛折磨，加上时常出现濒死感，心理负担大，需要根据患者心理精神状况，给予相应疏导，适当鼓励、支持患者，尽量满足其身心需要，通过普及肿瘤知识、治疗流程等，使其对此类疾病有一个客观认识，从而更主动配合治疗。⑤尊重患者。设身处境，对患者的意见表示尊重，尽量让其在离世时心平气和、无牵挂。⑥安慰家属。在患者离世时，家属可能因难以接受事实而出现负面心理，这也会对患者情绪造成间接影响。故护理时，需帮助患者家属克制情绪，对其要求或意见做到耐心倾听、尽量满足，以促进护患关系，让患者能够安静离世。

　　1.3　观察标准

　　调查两组对象施护后的临床满意度及其住院时间是否发生破坏行为，同时结合焦虑自评量表 (SAS)、生活质量问卷 (QLQ-30) 估测两组施护前后的焦虑程度及生活质量改善情况。

　　1.4　统计学方法

　　通过 SPSS17.0 软件处理全部数据，由 χ2与 t 各对计数与计量资料进行检验，组间数据以 [n(%)] 和 (xx ±s) 描述，最后以 P<0.05 判断其统计学意义。

　　2　结果

　　观察组实施护理后的临床满意度相比对照组有明显提高，住院期间存在破坏行为者明显更少，有统计学意义(P<0.05)。施护前，两组的焦虑评分、生活质量评分基本接近，不具统计学意义 (P>0.05)，施护后，观察组的平均得分相比对照组有明显改善，有统计学意义 (P<0.05)。

表 1 两组的临床施护结局

　　3　讨论

　　肿瘤是现今医学界治疗的难题，也是危害患者生理健康甚至生命的重症。在肿瘤早期，患者通常有治愈的希望，但诸如胃癌、直肠癌等肿瘤，其早期病情较隐匿，多数发现时已进展至晚期，已错过最佳治疗时机。此种情况极易给患者造成严重的心理负担，加上癌痛折磨、医疗费用高昂等问题，极易使患者在治疗中途出现不配合的情况，甚至因此放弃治疗。

　　吴红华研究对 20 例实施临终关怀护理的患者进行了报道，认为其有利于提高临床抢救成功率，减少住院期间死亡，对减轻患者及其家属的身心痛苦也具有重要效果。此次研究中，我院转变传统护理模式，对观察组 28 例患者进行了临终关怀护理，结果显示，该组护理后的临床满意度相比对照组更高，达到 89.3%(P<0.05)，且其破坏行为发生率相比对照组明显降低，焦虑情绪明显减轻，生活质量提高显著 (P<0.05)，与上述研究基本相符。

　　综上所述，对晚期肿瘤患者实施临终关怀强化护理，可有效减轻患者焦虑情绪，提高其生活质量及满意度，并尽量避免出现破坏行为，适合推广。

　　参考文献

　　[1]　吴兰 . 优质护理理念在晚期肿瘤患者临终关怀护理中的应用 [J].医学信息 , 2015, 28(5): 161.

　　[2]　周丽静 , 平荣 , 张翠萍 . 临终关怀在 50 例晚期肿瘤患者中的护理效果 [J]. 国际护理学杂志 , 2014, 33(2): 323-324.

　　[3]　吴红华 . 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果 [J]. 当代护士 , 2015,2(2): 65-66.