探讨舒适护理在血液透析护理中的应用

探讨舒适护理在血液透析护理中的应用

高铁霞

黑龙江省鹤岗市人民医院 154101 　　【摘要】目的：研究分析舒适护理在血液透析护理中的应用效果。方法：此次研究的对象是选择我院就诊的50例血液透析患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机等分为观察组和对照组，观察组采用舒适护理，对照组采用常规护理，观察比较两组患者对血液透析护理的满意度、舒适度以及治疗后的并发症情况。结果：相比于对照组来说，观察组患者对血透护理的满意度和舒适度均明显增高，并发症发病率显著降低。结论：通过结果可以看出，舒适护理在很大程度上减少了血透患者的并发症发病率，提高了患者对护理的满意度及舒适度，同时舒适护理对护患关系的提高起到了积极促进作用。  　　【关键词】舒适护理 血液透析 具体应用  　　Abstract: Objective: To study and analyze the application effect of comfort nursing in hemodialysis care. Methods: the object of this study is to select 50 cases of hemodialysis patients in our hospital, the clinical data were retrospectively analyzed, and randomly pided into observation group and control group, the observation group received comfort nursing care, the control group received routine nursing care, comfort and treatment of complications were compared between the two groups of patients satisfaction, the blood dialysis. Results: compared with the control group, the satisfaction and comfort degree of hemodialysis patients in the observation group were significantly increased, and the incidence of complications decreased significantly. Conclusion: the results show that the comfortable nursing largely reduce the incidence of complications in hemodialysis patients, improve patient satisfaction with care and comfort, and improve the comfortable nursing to nurse patient relationship has played a positive role in promoting.

Keywords comfortable nursing; hemodialysis; specific application;

舒适护理是指护士运用抚摸、倾听、交谈等护理活动和技能来提高病人的舒适度，使其在生理、心理、社会、灵魂上达到一种最佳状态或缩短、降低其不愉快的程度[1-2]。随着医疗水平的不断提高，舒适护理已经被广泛应用于各科室的护理工作中，根据对优势护理的理解，并结合实际情况，现对优势护理在血液透析过程的应用做如下研究。  　　1资料与方法  　　1.1一般资料  　　选择来我院进行血液透析的患者50例，其中男患者30例，女患者20例，年龄为25至74岁，平均45.1岁，透析频率1～3次/周，4～5h/次。在这50例患者中，20例为慢性肾炎患者，12例为糖尿病慢性并发症患者，8例为肾病综合征患者，10例为尿路感染患者。将50例患者随机均等的分为对照组和观察组，经统计分析，P﹥0.05，差异无统计学意义，即所分组具有可比性。50例患者均自愿参加该试验。  　　1.2方法  　　将50例血液透析患者随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上采用舒适护理模式，即加强对患者心理及社会护理，让患者在减少躯体不适的同时，保持愉快的心情，降低并发症发生率，从而有效提高治疗效果。  　　1.3舒适护理的具体应用  　　1.3.1血液透析前的舒适护理  　　1.3.1.1环境要求：透析室的温度应保持在22～24℃之间，相对湿度在45%～65%之间[3]，同时，保持空气清新、光线柔和，并在治疗前半小时停止打扫等引起尘土飞扬的活动，为患者提供一个舒适的治疗环境。在透析室安置电视，在床旁桌上摆放报纸等，以供病情较轻的患者娱乐来减轻心理痛苦。患者在进入透析室前更换专用的病号服和拖鞋，并严格陪护制度。  　　1.3.1.2心理护理：首先，医护人员要着装整洁，注意自身形象，给患者一种良好的视觉感受。其次，跟患者讲话要和蔼谦虚，保持微笑，以利于患者减轻恐惧和焦虑。另外，首次操作前，要跟患者做自我介绍，讲解血液透析的原理、操作程序及配合要点，告知患者血透在临床治疗上的有效作用。耐心聆听患者的心声，并给与安慰、鼓励和支持，以利于患者建立疾病恢复的信心，更好的配合治疗和护理。  　　1.3.2血液透析过程中的舒适护理  　　1.3.2.1动静脉穿刺的护理：严格遵循无菌技术操作原则，合理原则穿刺点，讲究穿刺的技巧，争取一次成功，如需再次穿刺，应更换穿刺部位。穿刺时，注意与患者的交流，一方面分散患者的注意力，减轻痛苦，一方面了解患者的感受，以利于成功穿刺。如果患者表现出痛苦，要给与理解，并做好安抚工作，取得患者的信任。  　　1.3.2.2病情观察：密切观察患者的病情变化，如有冷汗、眼花、头晕、心慌等症状，及时采取处理措施，遵医嘱给药。发现患者穿刺部位有红肿立即按压，给与相应处理措施，并更换穿刺部位。尽量减少报警器的鸣响，以免给患者造成更大地恐惧和心理压力。  　　1.3.3血液透析后的舒适护理  　　健康教育是血透后舒适护理的主要内容，包括以下几个方面：  　　1.3.3.1用药护理：由于进行血液透析的患者身体机能有不同程度的下降，对药物的吸收达不到正常水平，所以，护理人员要教会患者及家属服药的注意事项，有病情变化及时与医生护士交流，调整用药。  　　1.3.3.2饮食护理：合理膳食，根据病情变化给与低盐、低钾、低磷、高蛋白、高维生素易消化的饮食，限制摄入过多水分，良好的饮食可以在一定程度上控制病情的恶化，有助于疾病的恢复。  　　1.3.3.3行为护理：护士应该帮助患者建立良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠。根据病情制定适宜的活动计划，避免剧烈运动，同时避免长期卧床造成压疮等并发症。另外，要帮助患者建立良好的卫生习惯，防止穿刺部位感染。  　　1.4观察指标  　　该研究的观察指标包括：血液透析患者对舒适护理的满意度、舒适度、并发症情况  　　1.5统计学处理  　　采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，行T检验，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，采用连续校正的卡方检验，以P<0.05为检验标准。  　　2 结果  　　由统计结果所示，观察组患者对舒适护理的满意度、舒适度均高于对照组，并发症发病率明显小于对照组，三项指标的差异（P﹤0.05）均具有统计学意义。  　　3 讨论  　　舒适护理不仅提高了血液透析患者的满意度及舒适度，减少了并发症发病率，而且对于提高护患关系有很好的作用。同时，舒适护理使护士由单纯执行医嘱逐步转向管理、教育与操作统一的护理者，充分体现了现代护理人员的综合能力。  　　现今全球透析人数正以每年7%的速率增长[4]，由于舒适护理在血液透析护理中的种种优势，对透析患者实施舒适护理显得十分必要。  　　参考文献  　　[1]Apóstolo JL， Kolcaba K. The effects of guided imagery on comfort， depression， anxiety， and stress of psychiatric inpatients with depressive disorders [ J] . Arch Psychiatr Nurs， 2009， 23 （6）： 403 -411.  　　[2]石雅咏. 舒适护理在老年晚期肿瘤患者中的应用[ J ] . 中国实用护理杂志， 2009， 25（ 6） ： 65- 66.  　　[3]黄静.综合护理干预在维持性血液透析患者中的临床应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，16（13）：2483.  　　[4]阎蕾，关凤光.舒适护理在血液透析病人中的研究进展[J].全科护理，2011，9（1）：161-163.