前列腺和膀胱颈部肿瘤同期电切术后吡柔比星灌注疗效分析

前列腺和膀胱颈部肿瘤同期电切术后吡柔比星灌注疗效分析

胡贵金

中国人民解放军第二一一医院普外科，黑龙江哈尔滨 150080

【摘要】目的：探讨前列腺和膀胱颈部肿瘤同期电切术后吡柔比星灌注的对比疗效。方法：选择我院自2016年1月~2017年1月期间，住院部所收治的前列腺增生合并膀胱颈部肿瘤患者共计40例作为研究对象，按照计算机随机方法进行分组，20例患者被纳入观察组，20例患者被纳入对照组。 对照组20例患者同期实施前列腺电切术以及表浅性膀胱颈部肿瘤电切术。观察组20例患者手术方案与对照组完全一致，术后加用吡柔比星灌注干预。结果：观察组患者随访期间不良反应发生率为15.00％（3/20），明显低于对照组，数据组间对比存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：前列腺和膀胱颈部肿瘤同期电切术后吡柔比星灌注有非常好的临床价值，对降低不良反应发生率，减少肿瘤复发率而言效果突出，望引起重视。

【关键词】膀胱肿瘤；前列腺；电切术；吡柔比星灌注

Efficacy analysis of intravesical instillation of pirarubicin after concurrent transurethral resection of prostate and bladder neck tumors

Hu Guijin

Department of general surgery, No.211 Hospital of PLA, Heilongjiang 150080, Harbin, China)

【Abstract】Objective: To compare the efficacy of pirarubicin perfusion after transurethral resection of prostate and bladder neck tumors. Methods: in our hospital from January 2016 ~2017 year in January during the hospitalization of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder neck cancer patients admitted to the Department of a total of 40 cases as the research object, were grouped according to the random method, 20 patients were included in the observation group, 20 patients were included in the control group. The control group consisted of 20 patients who underwent transurethral resection of the prostate and superficial bladder tumor resection at the same time. In the observation group, the operation plan of 20 patients was exactly the same as that of the control group. Results: the incidence of adverse reactions in the observation group was 15% (3/20), which was significantly lower than that of the control group, and there was a significant difference between the two groups, P < 0.05, which was statistically significant. Conclusion: intravesical instillation of pirarubicin after simultaneous transurethral resection of prostate and bladder neck tumor has very good clinical value. It can reduce the incidence of adverse events and reduce the recurrence rate of tumor.

【Key words】 bladder tumor; prostate; transurethral resection; pirarubicin perfusion;

膀胱肿瘤是泌尿外科收治率最高的肿瘤疾病之一，单纯的膀胱肿瘤患者可直接以手术干预的方案进行切除治疗^[1]。但也有临床资料中显示，很大比例的膀胱肿瘤患者会同步并发前列腺增生症状。对于这部分患者而言，单纯手术切除的难度较大，业内也没有对此类患者是否能够同期进行针对前列腺增生症状的前列腺电切术以及针对膀胱肿瘤症状的表浅性膀胱颈部肿瘤电切术形成统一的意见^[2-3]。为弥补这一研究领域上存在的空缺，观察分析前列腺和膀胱颈部肿瘤同期电切术后吡柔比星灌注的干预疗效与价值，本文选择我院自2016年1月~2017年1月期间，住院部所收治的前列腺增生合并膀胱颈部肿瘤患者共计40例作为研究对象，随机分组下展开对照研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2016年1月~2017年1月期间，住院部所收治的前列腺增生合并膀胱颈部肿瘤患者共计40例作为研究对象，所有患者术前均通过CT配合MRI影像学诊断确诊。按照计算机随机方法进行分组，20例患者被纳入观察组，20例患者被纳入对照组。观察组中，20例患者均为男性，年龄在60~80周岁范围内，平均为（69.1±1.5）岁；对照组中，20例患者均为男性，年龄在63~85周岁范围内，平均为（72.3±1.5）岁。对比两组患者一般资料，没有发现明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组20例患者同期实施前列腺电切术以及表浅性膀胱颈部肿瘤电切术。术后常规留置导管，应用抗生素进行抗感染干预，不做其他用药处理。

1.2.2 观察组

观察组20例患者手术方案与对照组完全一致，术后加用吡柔比星灌注干预。具体干预方案为：同期电切术完成后常规留置三腔导尿管，导尿管内气囊注水，注入剂量控制标准为40.0mL，对该区域导尿管进行适当牵拉并施加适当压力压迫止血。同期电切术完成后12h做吡柔比星灌注治疗。吡柔比星灌注剂量为20.0mg，加入浓度为5％的葡萄糖溶液100.0mL做膀胱内灌注，灌注液体保留30.0min时间。后续灌注频率为1次/周，共灌注8次，后更改频率为1次/月，共灌注8次以完成治疗。

1.3 观察指标

两组患者同期电切术完成后每3个月进行一次膀胱镜检查，对随访时间进行记录，观察两组患者术后各类不良反应的发生情况以及肿瘤复发率。

1.4 数据处理

本次研究中的相关数据纳入SPSS 17.0 统计学软件中进行分析，数据资料以X²进行检验，在P＜0.05的条件下认为对比差异显著，并且有统计学意义。

2 结果

观察组患者随访期间不良反应发生率为15.00％（3/20），明显低于对照组，数据组间对比存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。详细数据如下表1~2所示。

表1：两组患者随访期间不良反应发生情况对比表

观察组患者随访期间肿瘤复发率为10.00％（2/20），对照组患者随访期间肿瘤复发率为35.00％（7/20），观察组明显低于对照组，数据组间对比存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

当前业内针对前列腺增生合并膀胱颈部肿瘤患者的治疗还没有形成统一的意见与看法，但临床中普遍推荐针对此类患者采取同期电切术的资料方案。但有临床实践中认为：本手术方案下在经由内窥镜切除膀胱肿瘤的过程当中，可能造成膀胱肿瘤的复发，预后效果存在一定的局限性。为降低手术创面肿瘤细胞种植的可能性，有研究中建议在同期电切术后及时做膀胱内化疗药物灌注干预。

在化疗灌注用药的选择上，本次研究中针对观察组20例患者采取吡柔比星进行干预。数据结果显示：观察组患者随访期间不良反应发生率为15.00％（3/20），随访期间肿瘤复发率为10.00％（2/20），均明显低于对照组，数据组间对比存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。其主要机制在于：吡柔比星作为一种典型的抗肿瘤药物，灌注给药后能够发挥对受体DNA聚合酶的抑制价值，阻止核酸的合成反应，使肿瘤细胞增殖周期在G2期间内得到控制，阻断其后续的细胞分裂途径，加速肿瘤细胞的死亡。同时，有相关研究中认为，吡柔比星干预下安全性高，操作简单，灌注给药疗效稳定，综合价值突出。

综合以上分析认为：前列腺和膀胱颈部肿瘤同期电切术后吡柔比星灌注有非常好的临床价值，对降低不良反应发生率，减少肿瘤复发率而言效果突出，望引起重视。

参考文献：

[1] 董震,王科,奉友刚等.膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床研究[J].中华实验外科杂志,2010,27(7):995-996.

[2] 周炜.同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生症疗效观察[J].海南医学,2012,23(20):78-79.

[3] 王大伟,盛畅,鲁军等.同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺的安全性和疗效观察(附16例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2010,25(10):750-751,754.