探讨保留乳房乳腺癌手术相关的手术技巧研究

探讨保留乳房乳腺癌手术相关的手术技巧研究

冯佳祥

黑龙江省海伦市祥高镇卫生院 152300

　　【摘要】目的 探讨并分析保留乳房乳腺癌手术相关的手术技巧。方法 此次研究的对象是选择我院在2010年3月至2014年1月间收治的56例乳腺癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，分析为患者行保留乳房乳腺癌手术中需要具备的手术技术。结果 在本组研究的56例患者中，有2例患者发生并发症，并发症率为3.6%，所有患者均顺利完成手术。结论 为患者行保留乳房乳腺癌手术时，手术医师必须要具备熟练的手术技巧，才能够确保手术临床疗效。 　　【关键词】保留乳房；乳腺癌手术；手术技术 　　Abstract: Objective To investigate and analyze the surgical techniques associated with breast conserving surgery for breast cancer. The object of this research method is selected in our hospital in 56 cases of breast cancer patients from March 2010 to January 2014 were retrospectively analyzed. The clinical data were analyzed, the patient underwent surgical technique requires surgery to retain breast in breast cancer. Results of the 56 patients studied, 2 had complications, with a complication rate of 3.6%, and all patients completed the procedure successfully. Conclusion for the patients who have breast conserving breast cancer surgery, the surgeon must have skilled surgical skills to ensure the clinical efficacy of the operation.

Keywords retention of breast; breast cancer surgery; surgical techniques;

近几年，我国的乳腺癌发病率越来越高，这类疾病给患者生活造成严重影响，若没有经过有效治疗，甚至对其生命构成威胁[1]。为了改变这种情况，必须要找出有效的治疗方法。目前通常为患者进行手术治疗，要想使手术疗效得到提升，必须注重术中的手术操作技巧。本文主要分析保留乳房乳腺癌手术相关的手术技巧。现将研究情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院在2010年3月至2014年1月间收治的56例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均为女性，患者年龄在23至76岁之间，平均年龄43.82±2.37岁。患者入院后，对其进行检查，经病理证实其所患疾病为乳腺癌，其中4例髓样癌、7例导管内癌、24例侵润性导管癌、11例单纯癌、10例侵润性小叶癌。住院期间，将其他并发症排除，所有患者均采用保乳手术治疗。 　　1.2 手术治疗方法 　　所有患者均采用保乳手术治疗，患者入院后，为其行辅助检查，并予以对症治疗。实施保乳手术时，以肿瘤的具体位置为依据，选取手术切口部位，并切除同侧淋巴结，术后为患者进行放疗。 　　1.3 手术技术 　　①选择手术切口。实施手术时，必须要准确、合理选择手术切口，其基本的要求就是具备良好的显露条件，且容易操作，并具备较好的美容效果，切口位置隐蔽。首先于患者皮肤部位将肿瘤边界做好标记，在特殊情况下，可利用超声技术进行辅助标记，并标出乳腺切除的具体范围，其于肿瘤边缘之间的距离需要大于1厘米。当肿瘤位置处于乳房下半部时，需以乳头作为中心，为患者行放射状切口，皮肤尽可能保留，便于保持患者术后乳房的美观。 　　②切除肿瘤时需具备的手术技术 　　如果术前，经检查发现患者肿瘤位置处于其腺体中，则当皮下无侵润时，可对皮下脂肪尽量保留，术中，手术医师要对切缘进行掌握，使切缘始终位于同一水平，以免形成漏斗状。保留切除标本，并仔细观察标本的特征，如果切缘与肿瘤距离不超过1厘米，则需将患者侧腺体切除。若肿瘤与胸大肌接近或对其造成侵犯，可将局部胸大肌切除。 　　③无瘤技术的实施 　　对患者前哨淋巴结进行检查后，将蓝色染料注射其中，此时，值得注意的是不能够用双手按摩肿瘤，手术时，禁止挤压肿瘤，将腺体切开之后，牵拉缝线，显露手术部位，确保手术操作的精准性，同时，可避免挤压肿瘤。手术需使用电刀操作，便于降低术中出血量。 　　④肿瘤标本病理分析 　　将标本切除后，需做好相应标记，病理检查时，要在申请单中注明各个侧面的切缘，确保切缘阴性。 　　⑤处理残腔 　　肿瘤切除后，需对手术创面进行处理，并采取止血措施。取瘤床部位，将金属夹置于其中，为术后放疗提供条件。若残腔没有经过合适的处理，极有可能导致患者乳房变形，影响其乳房的美观。为了避免发生乳房变形情况，必须对患者残腔进行处理，沿着腺体表面，于残腔周围将皮下脂肪分离，将部分库伯韧带切除，实现表面脂肪与腺体的分离。将乳头提起，让腺体两侧切缘相互靠近，对两侧腺体边缘部位进行缝合，并将乳头放松，必要情况下，可抬高手术床头约45度，此时，患者乳房会自然下垂，手术医生可观察其乳房是否变形。 　　2 结果 　　所有患者均顺利完成手术，有2例患者发生并发症，并发症率为3.6%。经过手术治疗后，有54例患者对自己乳房外形满意，2例患者较满意，总满意率为100%。 　　3 讨论 　　现阶段主要利用手术治疗稳定患者病情，不过手术治疗有很多注意事项，例如在手术过程中需注重关注患者生命体征变化情况、做好并发症的预防工作等，最主要的在于手术医师必须掌握熟练的手术技巧，良好的手术技术对于患者疾病治疗有利，可使手术成功率得到提升[2]。 　　通过本次研究可得知，合理的手术操作方法能够确保手术疗效。所有患者均顺利完成手术，有2例患者发生并发症，并发症率为3.6%。经过手术治疗后，有54例患者对自己乳房外形满意，2例患者较满意，总满意率为100%。 　　值得注意的是，手术治疗前，医生要了解患者肿瘤的具体位置与大小，同时，明确其手术史，并观察肿瘤是否出现转移情况[3]。在手术治疗时，取合适部位行手术切口，并做好标记，注重无瘤技术的实施，处理患者残腔部位。 　　参考文献 　　[1]罗健，郑晓东，郭黎.乳腺癌保乳术中残存乳腺的处理方法[J].中华医学美学美容杂志，2010（4）：230-232 　　[2]左佳明，陈锦秀，刘锦.VIEWS磁共振技术在乳腺癌保乳手术中的应用初步研究[J].重庆医科大学学报，2010（12）：1881-1884 　　[3]全吉钟，孙秀梅，刘阳.早期乳腺癌保乳术后调强适形放疗40例美容效果及疗效观察[J].中国实用医药，2008（13）：91-92