腹腔镜手术在妇科疾病中的应用分析

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用分析

徐春雪

广东省河源市 和平县人民医院 广东 河源 517200

摘 要：根据相关统计，我院在2014年10月至2015年10月妇科手术例数共220多例，大部分腹腔镜手术有异位妊娠，卵巢囊肿，卵巢畸胎瘤，卵巢巧克力囊肿等妇科常见病例。目的：通过对照组和实验组的对比试验，分析腹腔镜在妇科手术中应用情况。方法：本文作者将对我院的腹腔镜手术人员均等分为两份，设置对照组和实验组，对照组和实验组进行对比试验。结果：对照组的并发症发生率明显低于开腹手术组。本文作者结论：由于腹腔镜手术具有疼痛轻、切口小、活动早、恢复快等优点，在现代妇科病治疗中受到患者广泛认可。

关键词：妇科疾病；腹腔镜手术；应用价值 

 1前言  　　随着生活节奏的加快，环境污染严重，我国每年患妇科疾病的女性逐年增多，妇科疾病已经成为女性健康的一大杀手。对女性的生活、工作质量产生了严重影响，同时也引起了社会和医学界的广泛关注。目前大多数妇科疾病需要通过手术来治疗，然后传统的开腹手术会给患者带来较大创伤，影响其身体的美观和生活质量。随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术应用于妇科疾病治疗得到了广大女性患者的一致认可。

2腹腔镜在妇产科手术中的应用简述  　　异位妊娠手术:腹腔镜下可全面了解整个腹腔镜的实际环境，直观看到异位妊娠的部位,一般多为输卵管妊娠,妊娠部位增粗表面呈紫蓝色,若破裂可见到局部破口与活动性出血,盆腔、直肠窝有大量积血与凝血块。若为卵巢妊娠,因卵巢组织疏松,血运丰富,多数妊娠部位有破口、活动性出血,盆腔出血多。若为腹腔及其他部位妊娠,局部可见包裹性凝血块,清除妊娠病灶,局部有活动性出血,凝血块中可见退化绒毛。临床上多见输卵管妊娠,对无生育要求而输卵管无保留价值者进行输卵管切除术,对有生育要求者或包块较小者行输卵管切开取胚术或伞端取胚术。  　　卵巢囊肿剥除术:超声检查诊断卵巢良性肿瘤与术后病理检查符合率高达92％～95％。术前结合肿瘤标记物,多数良性肿瘤能明确诊断,腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤安全有效、创伤小、切口美观术后康复快、住院时间短。对卵巢良性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢单纯性囊肿用单极电凝切开囊肿表面的卵巢皮质,自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿,完整剥除肿瘤组织，创面双极电凝止血后，修复正常卵巢组织，重塑卵巢，肿物组织装入标本袋并取出。

子宫肌瘤剥除术:于肌瘤结节周围注射稀释的催产素20U。对于肌壁间肌瘤,纵向或横向电凝切开肌瘤表面的肌层直至瘤体长度约2/3肌瘤直径,抓钳钳夹牵拉瘤体,逐步分离肌瘤结节与周围肌层组织,剥出肌瘤。肌瘤经子宫旋切器粉碎后取出。此类手术的难易与成败取决于子宫肌瘤的类型。肌瘤越突出表面,越容易发现与切除,主要的问题是肌瘤切除后创面的止血和切口的缝合,创面止血最好用超声刀,单极电凝热渗透深度大,组织损伤范围大,存在影响愈合的危险因素。切口多用间断或8字缝合。

3资料与方法   3.1临床资料  　　根据相关资料统计，对我科2015年110例腹腔镜手术进行分析。患者年龄分布在17岁～68岁之间，平均年龄约34.8岁，患者平均产次2.2次，平均孕次2.3次。220例妇科疾病患者中分别患有子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等妇科常见疾病。其中已经接受开腹手术和腹腔镜手术的患者各110例.

3.2术后护理  常规护理：建立良好护患关系，密切监视生命体征，常规给予输液治疗，根据术式不同给予不同体位护理，根据患者不同情况积极帮助患者变换体位、协助患者下床活动，及时发现术后并发症并报告给医生等。  手术伤口护理：  （1）开腹手术：指导患者练习呼吸、咳嗽等保护伤口方法，指导翻身、起床活动技巧，避免伤口撕裂。保持伤口敷料干燥无污染，注意有无渗血、浸湿、松散等症状。 

（2）腹腔镜手术：腹腔镜手术切口较小，术后第一天均可下床活动、自解小便，术后3天切口拆线，切口敷料均可去掉，可恢复正常活动，亦不可忽略对腹部切口的观摩，预防感染的治疗。 3.3分析方法 

对两组患者采用上述不同方法分别实施手术，比较两组患者的住院天数、并发症发生情况、术中出血量等，对术后效果进行评价分析。 计量资料使用t来进行检验，P<0.05 情况下视为差异具有显著性。 

4 讨论  　　目前腹腔镜手术在临床治疗妇科疾病中已经得到广泛应用，具有诊断治疗、微创等优点，得到医患双方的一致认可。随着医学水平的进步，腹腔镜手术中使用的医疗器械也在不断改进，因此该手术的适应范围也逐渐扩大，医护人员在手术过程中操作技巧和技术也愈发成熟，日后可能完全代替传统的开腹手术。腹腔镜手术患者的出血量比开腹手术患者的出血量少很多，使得患者在术中安全性大大提高。因此，有必要在各个阶段做好相关预防妇科腹腔镜并发症的准备，①在对患者实施手术前，仔细检查手术所需的医疗器械，确保器械完好、无污染；②在实施腹腔镜手术前对患者进行全面的身体检查，准确掌握腹腔镜手术禁忌与适应症；③在开展腹腔镜手术前，应对实施手术的医师进行相关技术培训；④在术前对手术室进行严格消毒，做好术前准备工作；⑤手术过程中，要求医师在尽可能完全切除病灶的同时也要注意保护患者周围的脏器，减少使用电凝，避免损害器官；⑥腹腔镜手术结束后应对患者病情予以严格监控，生命体特征变化对症处理并对其进行综合护理。  　随着人们生活水平不断提高，对术后愈合、美观等要求也越来越高，因此微创手术将必然成为外科手术发展的主流趋势。妇科腹腔镜手术具有恢复快、创伤小、切口无疤痕且美观、出血量少、住院时间短等诸多优点，因而在临床治疗中得以迅速普及；加之医护人员的技术水平不断提高，整个腹腔镜手术过程已经形成一定的规章制度，使得操作更加规范、患者更容易接纳。虽然腹腔镜手术治疗费用高于传统的开腹手术费用，但是实施腹腔镜手术患者的住院时间短且恢复迅速，综合比较下来所花的护理费用、治疗费用等也少于开腹手术费用。 

总结：

　总而言之，实施腹腔镜手术的患者在住院时间的术中出血量、并发症发生率等方面均少于开腹手术患者，腹腔镜手术患者满意度也较高。由此可以得出结论，腹腔镜手术在临床治疗妇科疾病中具有较高的应用价值，值得推广借鉴。现在在许多国内大型医院内，治疗妇科疾病时已经将腹腔镜手术作为主要的手术方式。相信通过未来的继续研究实践，腹腔镜手术将很可能成为妇科手术的主要方式。  参考文献：  [1]周翠平.妇科腹腔镜手术治疗86例临床分析[J].中国现代医生，2009，（23）：78-79.  [2]何纬.妇科腹腔镜手术体位设置及相关并发症的预防[J].基层医学论坛，2007，（10）：254-256.  [3]朱英杰、于海丽.腹腔镜在有下腹部手术史的妇科手术中的应用研究[J].中国社区医师（医学专业），2010，（15）：67-68.