前列地尔对于糖尿病合并慢性肾脏病患者的治疗效果研究

前列地尔对于糖尿病合并慢性肾脏病患者的治疗效果研究

杨天玉

浙江老年关怀医院三病区（浙江、杭州） 310000

【摘要】目的：研究应用前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床效果。方法：以我院收治的80例糖尿病合并慢性肾脏病患者为例，随机将患者分为两组，分别为对照组和观察组，对照组（40例）实施常规治疗，观察组（40例）在常规治疗基础上应用前列地尔治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，且观察组治疗后的24h尿蛋白水平、血肌酐和血尿素氮低于对照组，两组的差异显著，P＜0.05。结论：对糖尿病合并慢性肾脏病变患者应用前列地尔治疗可取得显著的效果，值得临床推广。

【关键词】前列地尔；糖尿病；慢性肾脏病

糖尿病是一种临床常见的内分泌性疾病，可对患者的多器官造成影响，在老年糖尿病患者中多合并有慢性肾脏病，导致肾脏血管发生病变，出现持续的尿蛋白，若未得到及时有效的治疗可使患者逐渐发展成尿毒症直至肾脏衰竭而死亡^[1]。前列地尔具有较好的扩张血管、抑制血小板聚集作用，可改善血管微循环，在本次的研究中笔者将分析应用前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床效果，结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从2015年12月-2016年12月期间收治的患者中选择80例糖尿病合并慢性肾病患者，以患者的入院时间为序，利用随机数字表将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组40例。观察组中包括男性23例，女性17例，患者年龄60-85岁，平均年龄（70.2±4.5）岁，糖尿病病程5-20年，平均（11.5±2.0）年。对照组中男性22例，女性18例，患者年龄61-86岁，平均年龄（71.0±4.0）岁，糖尿病病程4-20年，平均（10.5±2.2）年。对两组患者的性别、年龄、病程等资料行统计学分析，显示两组之间无明显差异，具有可比性，P＜0.05。

1.2纳入排除标准

纳入标准：年龄≥60岁，且入院后经相关检查确诊糖尿病合并慢性肾病；加入研究患者及家属对于本研究均知情并了解治疗方案；本研究符合医院伦理委员会要求。

排除标准：不符合相关诊断者；伴有严重的脑、心、肝、肺等器官器质性障碍，伴有自身免疫系统疾病及泌尿系统感染者；治疗依从性低及不愿加入本研究者。

1.3方法

对照组患者入院后予以积极的控制血压、血糖，限制蛋白质、食盐的摄入，并使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂等药物治疗，叮嘱患者予以适量的运动，改善其生活方式。

观察组在对照组基础上添加前列地尔，方法：前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，规格：2ml：10μg*1支），1支加入10ml生理盐水混合后缓慢静注，1次/d，两组患者均连续用药30d。在治疗期间监测24h尿蛋白水平、血肌酐、血尿素氮等肾功能指标。

1.4观察指标

比较两组的治疗有效率，对比治疗后两组的24h尿蛋白水平、血肌酐、血尿素氮等指标变化。

1.5疗效评价

显效：临床症状缓解，24h尿蛋白排泄率低减少超过30%，肾功能基本恢复正常；有效：临床症状好转，尿蛋白排泄率减少在10%-30%之间；无效：临床症状与治疗前比较无改善，尿蛋白排泄率减少低于10%。治疗有效率=显效率+有效率。

1.6统计学方法

以SPSS21.0统计学软件处理所得数据，以均数平方差( )表示连续变量资料，组间比较采用t检验，以率（%）描述计数资料，数据比较使用X²检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05表示有统计学差异。

结果

2.1治疗效果

观察组和对照组的治疗有效率分别为98.0%、80.0%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，两组间数据比较差异显著，P＜0.05，见表1。

表1.治疗效果比较（%）

注：与对照组比较^①X²=11.651，P＜0.05。

2.3肾功能指标比较

观察组在治疗后的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐等水平明显低于对照组，两组的差异有有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表3.治疗前后的肾功能指标比较（ ）

注：与对照组比较^{①、②、③}t=8.899、5.021、11.021、P＜0.05。

讨论

随着我国经济水平的不断发展，老龄化人口加剧，导致糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病不仅导致蛋白质、脂肪、电解质等一系列的代谢紊乱，还可导致患者发生多器官功能的损害，糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的并发症，可使患者出现持续性尿蛋白，肾功能逐渐减退，最终发展为尿毒症，因此在糖尿病肾病患者中如何降低患者的尿蛋白水平，延缓患者的肾功能下降状态是改善病情的关键^[2]。

前列地尔也可称为前列腺素E1（PGE1），PGE1是广泛存在人内的生物活性物质，能够刺激血管平滑肌增加环磷酸腺苷的水平，促进血管的扩张，降低外周血管的阻力，改善血流动力学，并可抑制血管平滑肌细胞游离的钙离子，舒张血管平滑肌，改善微血管的循环，降低肾小球过滤压，缓解肾小球滤过膜张力，减少尿蛋白，改善肾功能^[3]。在研究结果中可看出观察组的治疗有效率高于对照组，治疗后的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐等水平优于对照组，说明应用前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾病可改善患者的尿蛋白状态，保护肾功能，挺高治疗效果。

综上所述：应用前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏病可取得确切的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 廖淑金,杨川,江慧琦,等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效

和安全性[J].中山大学学报(医学科学版),2015,36(1):120-125.

[2] 毕瑞玲.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].世界

最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(35):71-71.

[3] 杨银伟,赵亚君,卫靑园.探讨前列地尔治疗80岁以上糖尿病合并慢性肾脏

病患者的疗效及安全性[J].中国现代药物应用,2015,9(18):174-175.