发挥心理护理作用 提高产科护理质量

发挥心理护理作用 提高产科护理质量

陈梅

湖北省丹江口市官山镇卫生院 442000

【摘要】随着医学科学的发展，患者的心理护理成为护理工作者必须掌握的技术之一。本文从手术患者的心理特点出发，着重探讨了手术患者手术室心理护理相关问题以提高手术室护理工作者对心理护理认识和护理技巧。

【关键词】手术 心理护理 产程护理

手术是妇产科室的主要治疗手段之一。同时手术又必然要给机体造成一定程度的创伤、出血、疼痛乃至一定程度的风险。对多数患者来说，则是一个心理性应激与适应的过程。手术室心理护理的目的就在于针对不同的个体，找准因手术这个应激源导致的主要心理问题，并通过心理护理手段使患者顺利的获得适应。在倡导文明服务的今天，心理护理以其对“人、健康、环境、护理”的独特见解，把护理连同关爱、治疗融为一体，使心理护理以其闪亮新颖的内容融入到护理工作。 

待手术病人是一类特殊患者群体，其心理活动既有共性，又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术，而应深入病房与病人进行交流，了解病人的生理、心理需求，护士运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助，以满足病人的需要;解决心理问题;提高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。并帮助其树立战胜疾病的信心。

一、临床资料

1.一般情况患者50例;年龄：18-35岁，37例，占调查人口74%;36-45岁，12例，占调查人口24%;45岁以上1例, 占调查人口2%;。工人13例(26%)，农民21例(42%)，干部7例(14%)，知识分子9例(18%)。均为大、中型择期手术。性格开朗外向型23例(46%)，懦弱内向型16例(32%)，无典型性格倾向者11例(22%)。

2.心理问题

(1)对手术本身的顾虑：不理解手术的必要性6例(12%)，怕有生命危险23例(46%)，怕出血25例(50%)，怕上胃、尿管26例(52%)，怕被作实验品38例(76%)，怕患癌症20例(40.0%)。

 (2)对手术医生的顾虑：希望主任或高级医师主刀43例(86%)，怕实习医生开刀32例(64%)，选择手术医生性别3例(6%)。 

(3)对麻醉的顾虑：怕手术疼痛43例(86%)，怕全麻影响智力1例(2%)，要求全麻以消除恐惧3例(6%)。 

(4)对手术后的顾虑：怕术后无人照顾1例(2%)，怕伤口感染31例(62%)，怕术后影响生育能力11例(22%)。 

(5)社会因素造成的顾虑：怕花钱太多4例(8%)，担心手术期间影响工作3例(6%)，挂念亲人8例(16%)。

(6)特殊手术引起的顾虑：怕知隐情2例(4%)，怕影响身体美观3例(6%)。 

从本组资料可以看出，实行心理护理前后是手术患者整体护理中一个不可缺少的重要环节，对解决心理问题具有显著意义，并对保障麻醉和手术的顺利施行起到了重要作用。

 二、心理护理的方法 

 1、术前心理护理：

(1)建立良好的护患关系

预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心理，手术患者由于自身的心理特点和疾病本身的特殊性，往往比其他患者表现的更强烈。手术室护士与病房护士相比，接触病人时间短，如何在短时间内建立良好的护患关系是手术室护理人员应当掌握的技巧。作为手术室护理工作者要充分了解和理解患者的焦虑和恐惧心理，主动进病房访视病人;说明手术的过程和麻醉方式，使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。护理人员的言行举止对建立良好的护患关系是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。首先要尊敬病人;其次要关心病人。热情、耐心、周到、细致的服务会取得病人的信任，积极配合治疗和护理，有利于病人恢复健康。 

(2)重视营造科室人文环境

 始终将人的需求放在首位，使入院的产妇有一个洁净、温馨的就医环境，以减缓由于陌生环境带来的紧张感，并且为每个病房都设置了沙发、卫生间，方便行动不便的产妇。 

(3)护理人员要树立高度责任感。

在晨间打扫与下午查房中，语言温柔，态度和蔼可亲，用熟练的技巧和丰富的知识，帮助产妇进行母乳喂养，纠正她们不良的喂哺习惯，并对产前及产后的系列相关知识进行宣教，使她们树立了分娩的信心及育婴的经验，同时增加了护患之间的信任。

2、产时心理护理：根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期．给予适时恰当的心理护理。

 (1)第一产程心理护理

 助产人员与产妇密切接触．在进行护理过程中，通过亲切交谈．了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况．以便在分娩过程中有针对性的进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识．及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情．使产妇感到亲切信赖．消除对分娩的恐惧紧张情绪。使其精神愉快，情绪稳定。以造成良好的心理因素。对吵闹不安者．要更加热情，细心、耐心的照护与安慰．并激发其对美好未来的追求。指导作深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰防部，以减轻症状．避免过多地消耗体力，鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

(2)第二产程心理护理

在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱．熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释．给产妇安全的感觉．再加上行之有效的助产操作．鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压．促进胎儿下降及娩出。官缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合．保证胎儿顺利娩出。

(3)第三产程心理护理

胎儿娩出后，当产妇知道自己所生孩子无论理想与否，均可引起情绪激动．表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致富缩乏力而大出血。此期，一方面给予它缩剂加强宫缩．预防出血的发生．另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。

3、产后心理护理：在晨间打扫与下午查房中，语言温柔，态度和蔼可亲，用熟练的技巧和丰富的知识，帮助产妇进行母乳喂养，纠正她们不良的喂哺习惯，增加护患之间的信任。

三、小结

 随着社会经济的发展，人们文化水平逐步提高，医学卫生知识不断普及，病人的自我保护意识日渐增强，病人看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要解释指导及安慰。作为手术室护理人员，应对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻病人术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重，给患者最大程度的关怀，搞好医患关系，这样能够预防和减少医疗纠纷，关系到母婴健康及家庭的幸福，大大的提高了患者的满意度，也提高了医院的信誉。