浅析舒适护理在神经内科护理中的应用效果

浅析舒适护理在神经内科护理中的应用效果

李华

黑龙江省鹤岗市人民医院 154101

[摘要]目的 研究分析舒适护理在神经内科护理中的应用效果。 方法 此次研究的对象是选取2011年6月～2012年6月我院就诊的患者78例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组（n=39）和对照组（n=39），实验组在住院期间实施舒适护理干预，对照组患者进行神经内科一般护理程序，观察护理效果，并对不同护理干预措施的两组进行焦虑自评量表及满意度评估比较。 结果 实验组患者的住院时间、住院费用显著低于对照组；实验组患者的满意度明显高于对照组；实验组患者的焦虑程度显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 舒适护理服务可以提高护理服务适量，增加患者对护理服务的满意度，缓解医患关系紧张的现状，减少患者住院时间和费用，加快疾病的康复，是一种有效护理措施，值得临床推广应用。  　　[关键词]舒适护理；神经内科；满意度；焦虑程度 

　　[Abstract] Objective To study and analyze the application effect of comfort nursing in neurology department. The object of this research method is from June 2011 to June 2012 in our hospital treatment of patients with 78 cases, the clinical data were retrospectively analyzed, and randomly pided into experimental group (n=39) and control group (n=39), the experimental group in the hospital during the implementation of nursing intervention, the control group of patients of Neurology nursing program to observe the nursing effect of different nursing interventions, and two groups of self rating Anxiety Scale and satisfaction assessment. Results the hospitalization of patients in the experimental group was significantly lower than the control group, the cost of hospitalization; satisfaction of patients in experimental group were significantly higher than the control group; the degree of anxiety in the experimental group were significantly lower than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion comfort care can improve the nursing service amount, increase patient satisfaction with nursing care, to alleviate the current situation of tension between doctors and patients, reduce hospitalization time and cost of patients, accelerate the rehabilitation of the disease, is a kind of effective nursing measures, it is worthy of clinical application.

Keywords comfort nursing; Neurology; satisfaction; anxiety degree;

“以人为本”的护理观已成为现代护理学科发展的核心理念，单纯简单的护理操作已无法满足患者的身心需要[1]。近些年来，舒适护理以显著优势推广开来，舒适护理又称萧氏双C护理模式，是一种整体、个体化、创造性、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或是缩短降低其不愉悦的程度[2]。由于在神经内科住院的患者大部分是老年人、肢体偏瘫、失语的患者，病程长、恢复慢、致残率高、活动不便等给患者身心带来巨大痛苦，有效的护理措施可促进患者的康复，降低疾病的复发率，提高患者的生活质量，笔者所在医院神经内科采用舒适护理措施取得良好的临床效果，现将具体情况报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选取2011年6月～2012年6月，在笔者所在医院神经内科就诊的患者78例，年龄45～83岁，平均（63±5）岁，男48例，女30例，其中脑梗死36例，脑出血14例，颅脑损伤14例，脑卒中9例，癫痫5例，两组患者的年龄、性别、疾病种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。  　　1.2 方法  　　将患者78例随机分为实验组（n=39）和对照组（n=39），实验组在住院期间实施舒适护理干预，包括：环境，患者体位、生理、心理及社会舒适护理；对照组患者进行神经内科一般护理程序，一段时间后，观察护理效果即比较住院时间和住院费用，并对不同护理干预措施的两组进行焦虑自评量表及满意度评估比较。  　　实验组：（1）生理舒适护理：神经内科患者常有偏瘫等肢体运动障碍，护理人员要协助患者进行个人卫生清洁工作，协助患者洗漱、穿脱衣裤、排泄、下床活动等；由于神经内科患者常卧床休养，要加强对患者口腔和皮肤的清洁工作，经常变换卧位，每2小时一次，更换体位时动作轻柔，缓慢，切忌拖、拉、拽、猛等动作，使患者肢体处于功能位置，保持肢体的舒适，定期擦拭皮肤，帮助患者翻身，防止生褥疮；对于疼痛患者，护理操作要动作轻柔，给予语言安慰，严重时遵医嘱给患者服用适量止痛药物；饮食以清淡为主，食物易于消化，增加蛋白质的摄入量，利于机体的恢复，多食水果、蔬菜，防止便秘。（2）心理舒适护理：神经内科患者住院时间长，常有肢体运动和语言表达障碍，与外界交流减少，在遇到挫折和疾病痛苦时，常会丧失疾病治疗的信心，护理人员应该主动、耐心与患者交流，使其心理达到平衡，使患者产生满意感、安全感、被尊重感。（3）环境舒适护理：患者需要  　　静心养病，为此护理人员应该提供一个安静、舒适、温暖、整洁的病房环境，进出病房脚步轻盈，不在病房内外大声喧哗，同时还要保持病房的空气流通，定期进行消毒，针对老年人的个人喜好还可在病房内摆放植物，既修身养性还可净化室内空气。（4）社会舒适护理：了解患者的人际交往、家庭成员及关系、职业、经济状况等，主动联系患者的亲朋好友来院探视，使患者身心愉悦，社会关系和谐，利于疾病的恢复。有资料显示，83%的患者希望在住院期间自己的亲友可以随时到病房探视，70%的患者希望在住院期间得到家人的照顾，特别是生活上的照顾[3]。（5）灵魂舒适护理：护理人员不但要掌握老年患者的患病情况，还要了解其宗教、信仰、信念等情况，根据不同患者给予个性化的护理服务，加强与患者的沟通，了解患者需求，切实给患者提供帮助。  　　对照组：采用神经内科一般护理措施。观察患者生命体征及意识、变化，注意肢体活动；保持呼吸道通畅，及时吸痰；昏迷或偏瘫后大小便失禁者，要进行尿液引流，对3 d无大便者可给予缓泻剂；口腔护理每日2次；长期卧床休养的患者和肢体瘫痪患者，保持肢体功能位和血液循环；病情危重患者做好护理记录，准确记录出入量。  　　1.3 统计学方法  　　采用SPSS13.0统计学分析软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组患者护理干预后焦虑程度评估情况  　　根据患者的语言、行为、情绪等表现，采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑程度进行评估。焦虑评分（y=总评分）：（1）y<35为无焦虑症状；（2）35≤y<55为偶有焦虑，症状轻微；（3）55≤y<65为经常焦虑，有中度症状；（4）y≥65为有重度焦虑，焦虑患者比例为轻微、中度、重度症状患者比例。结果显示舒适护理干预组的患者焦虑情况明显好于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。  　　2.2 两组患者对护理干预的满意度比较  　　对实验组和对照组共80例患者进行护理服务满意度调查，两组比较，实验组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，说明舒适护理得到广大患者的满意和支持。  　　2.3 两组患者住院时间、住院费用比较

对两组患者住院时间、费用情况进行评估比较，结果显示，舒适护理组的患者的住院时间和住院费用均显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。  　　3 讨论  　　护理在传统意义上称为人性化舒适度的干预行为，而舒适护理是对拓宽护理领域服务的一种展现，它可以用于各种疾病的任何时期和任何患者[4]。其顺应了医学模式的转变，有力的促进了整体护理工作的开展，提高生命质量是舒适护理的使命，已成为研究热点和最终目标[5-6]。  　　本次研究针对78例神经内科患者在生理、心理、社会环境等各个方面的不舒适问题，采取相应的舒适护理措施，结果显示舒适护理有效地改善了患者生理、心理、社会环境等方面的不适。研究证明开展舒适护理可大大降低降低患者术中的紧张、焦虑程度，增加对疼痛的耐受性，使其对手术充满信心，通过对患者进行术前、术中、术后的系统服务，不但改善了护患关系，并且减少了陌生感[7]。舒适护理体现了护理中的人文关怀，提高了护理服务质量和患者舒适度，使得患者对护理服务的满意度提高[8]。因此，舒适护理应用于神经内科可以提高患者的满意度、减少住院天数，提高患者的康复质量。  　　综上所述，舒适护理是人性化护理的精髓所在，由于神经内科患者病程长、疾病恢复慢、致残、致死率高、活动不便，各种感染并发症多的特点，采用相应的舒适护理措施，可以有效增加患者的满意度，使患者的生理、心理有了很大改善，以积极地心态面对疾病，加快疾病的恢复，大大改善疾病的预后，充实了“以人为本”的整体护理内涵，提高了神经内科护理质量及患者对神经内科护理服务的满意度，护理效果显著，使医患双方共同受益，减少了医疗纠纷，值得临床推广应用。  　　[参考文献]  　　[1] 徐慧兰，冯海英，潘露，等.舒适护理在产科临床实践中的应用[J].中外健康文摘，2011，8（25）：286-287.  　　[2] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.香港：华杏出版股份有限公司，1998：5.  　　[3] 杨青敏，杜苗.住院病人舒适护理需求分析[J].中国护理管理，2006，6（3）：22.  　　[4] 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，l6（6）：409-410.  　　[5] Mc Carthy EP，Phillips RS，Zhong Z，et al.Dying with cancer：patients function，symptoms，and care preference as death approaches[J].JAGS，2000，48（5Suppl）：110-121.  　　[6] 郭君.舒适护理在维和二级医院的应用体会[J].解放军医药杂志，2010，22（z1）：115-116.  　　[7] Cahill RA，Lindsey I，Jones O.Single-part laparoscopic total colectomy for medically uncontrolled colitis[J].Dis Colon Rectum，2010，53（8）：l143-1147.  　　[8] 陆建英.舒适护理在内科应用的护理体会[J].中国医学创新，2011，8（25）：68-69.