ICU护理人员手卫生状况调查及对策

ICU护理人员手卫生状况调查及对策

吴超琦

江苏苏州市吴江区盛泽镇医院心内科 215228

摘要：目的：对ICU护理人员手卫生执行情况进行调查分析，根据洗手的五个证进行调查。方案，最终将其手卫生依从性提高。方法：本次研究选取本院ICU护理人员共48例，调查时间段为2015年7月至2015年9月，通过科室感控组每月科室自查结果对手卫生依从性进行调查，将每月的调查结果进行记录，同时进行分析。结果：ICU护理人员的手卫生情况是接触病人后和接触病人环境后，洗手依从性较低，无菌操作前，接触病人前，接触病人血液体液后洗手依从性相对较高。结论：ICU护理人员接触病人及病人环境后的手卫生状况较差，特别是在遇到不可见污染时，情况更为严重，所以在临床上应加强洗手五个指征干预，使ICU护理人员手卫生依从性得以提高。

关键词：ICU 护理人员；手卫生；对策

The investigation and countermeasures of ICU healthcare workers hand hygiene status

Abstract: Objective: To investigate the ICU healthcare workers hand hygiene executive status, find out the corresponding reasons and propose solution scheme, eventually improve the hand hygiene compliance. Methods: From July in 2015 to September in 2015, 48 ICU healthcare workers were selected and studied by questionnaire survey. Hand hygiene non-compliance was investigated, and then the final survey results were recorded and analyzed. Results: ICU nursing staff hand hygiene situation of the environment that is after contact with patients and contacts the patient after hand washing compliance is low, sterile before operation, and contact with the patient before, adherence to wash your hands after contact with body fluids patient blood is relatively high. Conclusion: ICU nursing staff in contact with the patient and the patient environment after hand hygiene is poor, especially in case of invisible pollution, the situation is more serious, so wash five indications intervention should be strengthened in clinic, in this way the ICU healthcare workers hand hygiene compliance would be improved.

Keywords: ICU healthcare workers; hand hygiene; measures

ICU即重症监护室，在ICU病房内进行治疗的患者，大多数病情较为严重，伴有免疫功能低下的现象，同时在该科室进行治疗的患者，很多都进行过手术治疗，或是身体上留置有导管，（很容易侵入患者的身体，造成感染，给患者的健康带来威胁^[1]。因此，ICU对细菌的控制极为重视。ICU护理人员作为ICU病房内流动最为频繁的人员，做好灭菌工作对ICU病房的病菌控制尤为重要，ICU病原菌传播的主要媒介就是医护人员的手。有相关资料表明，由手部带菌引起感染的比例占所有感染途径的首位。而要做好手部病原菌控制，正确洗手，或使用消毒液洗手是最为简单直接的方式^[2]。本次研究就对ICU护理人员手卫生执行情况进行调查分析，找出相应的原因，提出解决方案，最终将其手卫生依从性提高。资料整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院ICU护理人员共48例，全部为女性，最小年龄21岁，最大年龄45岁38均（31.14±11.8）岁。在本组护理人员中，有11名护理人员为本科文凭，有23名护理人员为大专文凭，有14名护理人员为中专文凭。本组护理人员的工龄最短为2年，最长为22年，平均为（16.1±8.7）年；本组护理人员中，有45名护理人员为初级职称，3名护理人员为中级职称，无高级职称人员。调查时间段为2015年7月至2015年9月。

1.2 研究方法

按照《中华人民共和国传染病防治法》和《医务人员手卫生规范》要求，采取直接观察法对本次48名护理人员进行操作前后的手卫生执行情况进行统计，每次调查时间为20~30min，最长不超过40min。同时通过自制的原因调查表对科室15名护士的洗手五个时刻进行随机检查，包括各项操作，检查时间点随机，包括交接班，进行各种操作时，为病人翻身时。

1.3 统计学处理

统计学数据处理使用SPSS17.0软件来进行。采取一般描述性分析。

2 结果

2.1 ICU各项护理操作前后手卫生依从情况统计

经过统计分析可知，ICU护理人员的手卫生情况是接触病人后和接触病人环境后，洗手依从性较低，无菌操作前，接触病人前，接触病人血液体液后洗手依从性相对较高。如表1。

表1 手卫生依从情况统计

2.2 手卫生不依从原因调查

通过自制的调查表对全部参与研究的护理人员进行调查后可知，引起手卫生依从性差的主要原因包括：①工作量大，没有足够的时间洗手。选择该选项的人次为32人，占到了总人数的66.67%；②感觉自己戴了手套，不洗手。选择该选项的人次为19人，占到了总人数的39.58%；③对洗手重要性认识不够。人次为12人，总比25.00%；④洗手依从性监管不够严格。人次为8人，总比16.67%；⑤洗手过多有损皮肤。人次为7人，总比14.58%；⑥手卫生科室培训不到位。人次为5人，总比10.41%。

3 讨论

从本次的研究可以看出，ICU护理人员在进行了各项护理操作后，手部的卫生情况是要明显优于进行护理操作前的，这可能是护理人员的心理因素在发挥作用，因为在进行护理前，自己觉得自己的手部是干净的，或是自己戴了手套，就可以不用洗手，而在进行护理操作后，由于手部接触了患者身体，或患者的分泌物，所以觉得必须要洗手。在全部参与研究的人员选择的不依从原因中，最主要的原因就是觉得自己的工作量太大，根本没有足够的时间来洗手。这说明ICU病房的任务重，但是护理人员相对较少，不能满足工作需要。其次是觉得戴了手套就不用洗手，这说明护理人员的卫生常识不足，需要加强其卫生培训。

对于如何将手卫生的依从性提高，主要从以下几方面来进行。①院感科将手卫生纳入考核项目，与科室绩效挂钩，与个人绩效挂钩；②科室感控护士每月对科室感控知识进行培训，包括手卫生及重要性；③科室感控组每月没人随机抽查护理人员的洗手正确性，并专人培训；④每个病房配有免洗手液，可随时干洗手，对新入科室护士，手卫生作为带教内容进行培训。⑤要将医德医风建设落到实处，提高护理人员的责任心和自律性，从根本上解决护理人员手卫生不依从的情况^[3]。

综上所述，ICU护理人员手卫生状况在进行护理操作前相对较差，特别是在遇到不可见污染时，情况更为严重，所以在临床上应加强干预，使ICU护理人员手卫生依从性得以提高。

参考文献：

[1]闫丽辉,王安杰. 医务人员手卫生状况调查及管理对策[J]. 护理实践与研究,2013,04(6):144-145.

[2]蒋渊屏. ICU护理人员手卫生状况调查分析及措施[J]. 护理实践与研究,2013,16(16):145-146.

[3]杨瑾,曾莹,王利芳. ICU工作人员不同操作前后手卫生状况调查[J]. 中国消毒学杂志,2013,06(22):537-538.

[4]孙艳,吴正华. ICU护理人员手卫生现状及对策研究[J]. 中华医院感染学杂志,2014,02(15):518-520.

[5]王伟民,朱春霞. 护理人员手卫生依从性调查及对策[J]. 中国误诊学杂志,2015,35(18):8816-8817.