幼时接种卡介苗和成年结核感染的关系研究

幼时接种卡介苗和成年结核感染的关系研究

王群

重庆市渝北区第二人民医院 401147

【摘要】 目的：研究幼时接种卡介苗和成年结核感染的关系。方法：选取某部队院校一次结核疫情中的429名学员作为本次研究对象，调查研究其幼年卡介苗接种情况，并对429名学员进行结核菌素试验 ( PPD) ，采用回顾性队列研究对试验结果进行分析。结果：采用回顾性队列研究的方法，根据调查研究其幼年卡介苗接种情况和成年结核感染关系。根据调查得知学员有卡瘢组PPD阳性率为38.13%，PPD阴性率47.09%，PPD强阳性率14.79；同时，有卡瘢组PPD阳性率38.13%，低于无卡瘢组PPD阳性率56.40%；有卡瘢组PPD强阳性率14.79%，低于无卡瘢组PPD强阳性率31.40%；有卡瘢结核病率10.51%，低于无卡瘢结核病率36.63%，所有对比数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：幼时接种卡介苗与成年结核感染有关联，且可以降低结核患病率。

【关键词】卡介苗；结核感染；关系

结核病是现今世界上致命性和传染性最高的疾病之一，全世界约三分之一的人被感染，每年有100多万人因此而死亡^[1]。而我国的结核患病率在世界排列第二位，也是全世界22个结核高负担国家之一。有研究表明，结核病在部队的发病人数逐年增多，已成为危害官兵健康的重要传染病之一^[2]。目前世界上唯一可用于预防结核病疫苗是卡介苗，也是我国新生儿计划免疫中必须接种的疫苗之一。为更好研究幼时接种卡介苗和成年结核感染的关系，本研究对某部队院校一次结核疫情中的429名学员进行调查研究，得到如下报告。

1 资料与研究方法

1.1基本资料

选取某部队院校一次结核疫情中的429名学员作为本次研究对象，在429名学员中，大一学员有92名，大二有87名，大三有105名，大四有145名。同时，在所有学员中，城镇学员有217名，农村学员有212名。

1.2结核菌素试验 ( PPD)方法

试验采用成都生物制品研究所生产的人型结核菌素卡介菌纯蛋白衍生物在研究对象左前臂掌侧中部、无血管、疤痕处，皮内注射0.1 ml，72 h后检查其反应。结果判断时测量注射处皮肤红晕硬结大小：≥20 mm 或有水泡、坏死、双圈、淋巴管炎之一为强阳性；5 ～19 mm为阳性；硬结平均 <5mm为阴性^[3]。

流行病学调查：让所有接触者填写调查表，主要内容为：姓名、年龄、性别、家庭居住地、年级、班级、专业、与结核病人的接触情况、是否有卡瘢、来源城市或农村等。

1.3 统计分析

调查表用Excel2003录入所有学员信息，采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。

2 研究结果

2.1 学员卡介苗接种情况

根据调查得知429名学员中有卡瘢人数为257名，占总数的59.91%；且大一卡瘢阳性率为68.48%。按照年级划分大二卡瘢阳性率为59.77%，大三卡瘢阳性率为78.10%，大四卡瘢阳性率为62.76%，数据对比差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。按照学员来源得知城镇学员卡瘢阳性率为82.03%，农村卡瘢阳性率为60.38%，数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 学员卡介苗接种与结核感染的关系分析

采用回顾性队列研究的方法，根据调查研究其幼年卡介苗接种情况和成年结核感染关系。根据调查得知学员有卡瘢组PPD阳性率为38.13%，PPD阴性率47.09%，PPD强阳性率14.79；同时，有卡瘢组PPD阳性率38.13%，低于无卡瘢组PPD阳性率56.40%；有卡瘢组PPD强阳性率14.79%，低于无卡瘢组PPD强阳性率31.40%；有卡瘢结核病率10.51%，低于无卡瘢结核病率36.63%，所有对比数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 学员卡介苗接种与结核感染的关系分析

表2 学员卡介苗接种与结核感染的关系分析

3 讨论

卡介苗由法国科学家Camille Guerin 和AlbertCalmette在20世纪初开发出来，1921

年开始应用于人类，到现在为止卡介苗已使用了90多年。在世界卫生组织免疫接种扩大方案中，卡介苗作为目前唯一的结核病疫苗广泛使用。我国自 1978 年实施计划免疫以来，卡介苗、麻疹、脊灰、百白破疫苗接种率不断上升，至 1996，经卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织联合评审，我国实现了以乡为单位儿童免疫接种率达到85% 的目标^[4]。但由于免疫接种经费投入的不足，以及城镇化建设导致的流动人口增加，使得城市和乡村的疫苗接种率仍然存在差异。在本研究中，城镇学员卡瘢阳性率为82.03%，农村卡瘢阳性率为60.38%，数据对比差异显著，表明城乡卡介苗接种存在较大差异，说明卡介苗接种的落实情况在农村较差。另外，研究还表明有卡瘢学员的PPD阳性率、PPD强阳性率、结核患病率明显低于无卡瘢学员，差异明显，表明幼时接种卡介苗与成年结核感染有关联。

综上所述，幼时接种卡介苗与成年结核感染有关联，且可以降低结核患病率。

参考文献

[1]于德宪,刘建伟,李曦,谢晓波,洪文艳,苏建新. 幼年时卡介苗接种史与成年后结核感染的关系研究[J]. 寄生虫病与感染性疾病,2016,03:146-148.

雷正龙，李全乐，李黎．回顾免疫规划工作成绩斐然，清醒认识面临的挑战，充满信心脚踏[2]实地做好今后工作[J]. 中国疫苗和免疫，2014，20( 5) : 385-388．

[3]董恩军，张翠英，高玉然，等．某军校2005～2010年新生结核感染状况调查［J］．中国热带医学，2012，( 8) : 959-961．

[4]李聪颖．某部队2008 ～ 2011年新兵结核感染情况调查［J］.中国现代医生，2011，49( 11) : 106-108.