社区妇女两癌筛查结果探究

社区妇女两癌筛查结果探究

王玉梅

南京市江宁区湖熟街道龙都社区卫生服务中心 江苏南京 211126

【摘 要】目的：根据本社区妇女两癌的情况，提高社区对其防控能力。方法：通过社区工作人员发动各大队符合条件的育龄妇女，随机选取本社区近五年内（2012年1月-2017年1月）35-64岁妇女患者，共3400例患者，组织其先进行乳腺癌和宫颈癌的健康宣教，再填表进行免费的妇科检查、白带常规、宫颈脱落细胞学检测，乳房手诊和乳房B超，记录筛查结果，若宫颈脱落细胞检查和乳房超声有异常，会转诊进行免费的阴道镜和乳房钼靶，最后整合信息，收集数据，得出结论。结果：3400例宫颈癌筛查对象中，宫颈疾病患病率55.67%，宫颈细胞学检查异常63例，阴道镜活检+LEEP或锥切的病理：宫颈癌2例，CINⅠ-Ⅱ12例，CINⅡ-Ⅲ3例；3400例乳腺癌筛查对象中，乳腺疾病患病率31.5%，手术明确乳腺癌的有9例。结论：本社区近五年内妇女两癌患病较严重，要重视妇女生殖系统的健康问题，根据探究结果，找出影响因素，采用积极地、合适地方法进行社区干预，防控妇女两癌。

【关键词】社区妇女；两癌筛查；原因；结果

经常听坊间流传“30岁-60岁是女人的关键时期”。随着年龄的增长，中老年妇女经常受两癌的困扰。妇女两癌通常是指影响女性生殖健康的妇科类疾病，乳腺癌和宫颈癌。两癌筛查是指对该两项疾病的免费检查，对社区妇女进行两癌筛查有利于改善社会的公共服务职能，有利于探究此疾病发生的原因，及早发现尽早治疗减少伤害。本研究基于此，分析筛查结果，探究诱病原因，以此指导本社区对此病进行有效控制。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本社区内35-64岁妇女患者3400例进行妇女两癌筛查，从2012年1月-2017年1月。均为已发发生过性行为的妇女，并且在检查前48小时内并无性行为或采取采取相关给药行为。本研究获社区批准，参与人员均遵守自愿原则。其中乳腺筛查3400例，筛查率100%，宫颈筛查3328例，筛查率97.88%。

1.2方法

首先组织乡村医生、妇女委员进行“两癌”筛查工作的动员大会，了解本社区妇女两癌的大致情况，请相关人员督促、通知符合条件的育龄妇女在相应的检查时间到我科室参加免费的两癌筛查。

然后，对筛查妇女进行乳腺癌和宫颈癌的健康知识宣教，相关知识问卷，再登记一般情况，如健康问题、婚史情况、生育历史、既往病史、家族史等，做好记录。

接下来，组织进行待检人员宫颈癌、乳腺癌的筛查。

通过彩超来判断是否存在乳腺类疾病或乳腺癌，对于疑似可疑或确诊的患者采用乳腺钼靶X射线继续检查，如确定患病及时转诊治疗，并做好数据录入；采用宫颈脱落细胞学TBS的描述报告来筛查宫颈癌及宫颈类疾病。对于可疑及确证患者采用阴道镜进行复核，如若确诊予以治疗，并做好相关记录。

值得注意的是无论何检查，都要配合妇科的标准检查，如生殖系统检查、阴道检查、乳房彩超等、进行全面、准确的判断，数据必须可靠。

必须将展开筛查之后的结果与反馈、异常情况的转诊、可疑病例的复查与治疗、信息与质量的管理和控制紧紧结合，获取数据，汇总信息，分析情况，得出结论。

1.3评价方法

根据医学上的规定（外科学、妇产科学标准）来确定乳房类疾病，或乳房癌；

根据TBS分类系统的具体分类标准来确定宫颈细胞的诊断。

1.4统计学方法

录入资料形成数据库，用X²来检验数据的统计资料，用SPSS20.0所检验结果P<0.05,符合统计学的标准，即结果具有比较的意义。

2.结果

2.1乳腺癌的筛查情况

表1 乳腺筛查统计表 例（%）

由表1显示不同年龄段乳腺患病率不同，大部分集中分布在40-45之间。45以上随年龄增加反而减少，40岁以下随年龄递减反而增加。

2.2宫颈癌的筛查情况

宫颈细胞学出现异常情况的共11例，但对其年龄分布数据研究P>0.05无统计学意义，即不同年龄发生概率不可比较，影响因素不大。但根据参加筛查的妇女统计，大部分年龄分布在45-55岁之间，发病率较高。与乳腺癌发病率大致年龄段相同，但具体仍有差异。

2.3两癌知识教育结果

表2 两癌内容干预后结果

逐：≥7了解，4-7部分了解，≤3不知道 p<0.05

由表2可知，加强对两癌内容的教育，使得妇女患者对两癌了解有了巨大变化，p<0.05有统计意义，即干预措施对两癌的预防有影响。

3.讨论

本研究是一个长时间的研究项目，历经五年之久。根据研究表明，研究之初，患者配合率不高，乳腺癌和宫颈癌的病发率还都较低，但随着时间的推移，患病率呈直线增长趋势，并且妇女两癌成为常见病。分析其原因，除了考虑样本本身的局限性外，还应考虑其它因素包括社会、环境、生活、心理其他疾病影响等。如根据研究调查可知子宫肌瘤和泌尿炎症、阴道炎患病率较高，其原因可能是本社区患者对日常的护理保健不够重视，缺乏相关知识，同时存在避孕措施不得当等因素，这与社区的宣传教育工组不到位不无关系。

随着社会的发展，妇女要兼顾事业与家庭，精神压力越来越大，再加上饮食不讲康、作息不规律，引起严重的内分泌失调，导致妇科类疾病高发。随着白领丽人、职场女精英的增加，大部分女性选择晚婚晚育，错过了最佳生育时机，且产后哺乳期的时长不够，为保持身材，营养不均衡，穿着不适宜的文胸内衣等因素都导致乳腺增生患病率大幅度增加。再加上对增生类乳腺疾病不够了解，不够重视，不积极治疗，恶性循环，导致病变乳腺癌现象。

宫颈癌与乳腺癌，都是潜伏期较长的疾病，带来的后果都很严重，给女性身心健康带来威胁。因此，要针对不同年龄采取不同措施，及时对两癌进行预防。同时积极开展、推进两癌筛查工作，将具体任务下分。如加强社区对两癌筛查的工作执行了力度，了解本社区的两癌发病率、控制率，及时根据本社区的具情况分析影响因素，对症下药，做好宣传教育工作；并且定期组织开展两癌检查，对于病情早发现早治疗；此外，社区也可加强两癌患者的沟通交流会，做心灵上的疏导与指引。

综上，本研究对于社区两癌筛查结果的探讨可以更好地对社区工作进行指导。

参考文献

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