整体护理在异位妊娠护理中的应用

整体护理在异位妊娠护理中的应用

程秀英

峨眉山中医医院 四川 乐山 峨眉 614200

【摘要】目的 研究对异位妊娠病患实施整体护理的效果。方法 选取60位我院收治的异位妊娠住院患者，随机分为两组。对照组实施基础护理，观察组强化整体护理干预，对比两组患者术后疼痛程度、尿管拔除情况、术后恢复情况以及对护理满意度差异性。结果 疼痛评分方面，对照组处于1至3分比例为36.67%，观察组达到70%；尿管情况方面，观察组中90%患者在12小时内拔除尿管，对照组仅为53.33%，且对照组中泌尿系统感染比例为23.33%，观察组为6.67%；术后恢复方面，观察组患者开始进食时间、下床活动时间以及术后住院时间明显短于对照组；满意度方面，对照组为83.33%，观察组为96.67%。各项数据对比组间差异显著。结论 对异位妊娠病患强化整体护理可帮助患者术后缓解疼痛感、加速恢复速度、提升护理满意度。

【关键词】异位妊娠；整体护理；疼痛程度；术后恢复；满意度

Holistic care in ectopic pregnancy care

【 abstract 】 objective to study the effect of holistic care for patients with ectopic pregnancy. Methods 60 patients were randomly pided into two groups. Control implementation of basic nursing, the observation group to strengthen the overall nursing intervention, compared two groups of patients with postoperative pain, urine tube pulling, postoperative recovery and persity for the nursing satisfaction. As a result of the pain score, the control group was between 1 and 3 percent and 36.67 percent, and the observation group was 70 percent. Urine tube case, 90% of patients in observation group within 12 hours pulling the urine tube, the control group was only 53.33%, and urinary tract infection rate was 23.33% in control group, observation group was 6.67%; After the recovery, the group of patients began to eat, the time of bed and the length of hospital stay were significantly shorter than those in the control group. For satisfaction, the control group was 83.33%, while the observation group was 96.67%. The differences in the data were significant. Conclusion the improved holistic nursing of patients with ectopic pregnancy can help patients to relieve pain, accelerate recovery and improve nursing satisfaction.

[keywords] ectopic pregnancy; Holistic nursing; Pain degree; Postoperative recovery; satisfaction

现阶段异位妊娠治疗通过腹腔镜手术完成，临床护理配合需从对患者的健康教育、对疼痛的缓解、环境的干预以及术后恢复注意事项等方面着手^[8]。本文通过对比观察了对异位妊娠病患实施整体护理的作用，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2016年2月至次年4月期间收治的60例异位妊娠住院病患，按照随机数字表法均分两组。观察组30例年龄区间23-34岁，平均28.15±4.22岁；孕周4-7周，平均4.87±0.32周；初产妇22例，经产妇8例；对照组30例年龄区间22-35岁，平均29.04±3.71岁；孕周4-7周，平均4.91±0.26周；初产妇21例，经产妇9例。两组均在我院经超声诊断确诊为输卵管妊娠并经手术病理组织活检确诊，患者精神状态正常，均停经且有不同程度的阴道不规则出血、腹部剧烈疼痛等症，可正常交流，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2一般方法

对照组采用基础护理方式，包含引导患者到达住院病房、做好术前准备、术后对患者实施常规健康教育、术后饮食控制方法、性生活要求等^[2]。观察组在此基础上强调整体护理，具体如下。

1.2.1术前护理

1.2.1.1环境护理

保持病房内光线柔和、空气清新。通常异位妊娠为急诊手术，在进入手术室后可先让患者熟悉手术室环境，减轻陌生环境带来的紧张感，在安静的环境下令患者平复心态^[3]。在入院一至两天内尽快实施手术，在为患者输液时尽可能保障液体处于常温。

1.2.1.2心理护理

异位妊娠易造成患者较大心理压力，对疾病康复的担忧及对自身再次受孕安全性的担忧往往会造成患者发生紧张、不安、焦虑等不良情绪，影响到手术安全^[4]。护理人员应主动了解患者的心理压力并展开针对性疏导，成为患者的倾听者，在取得信任下帮助患者排解心中负面情绪。

1.2.1.3健康教育

让患者了解异位妊娠并非严重性疾病，只要通过手术及时治疗便可在术后几个月内完全恢复，无需心理负担过大。应让患者了解异位妊娠相关知识、手术治疗方式及预期效果，树立治疗信心。

1.2.2术中护理

1.2.2.1术前准备

术前六小时禁食、禁水，并在术前半小时内叮嘱患者将膀胱排空。异位妊娠患者术前严禁灌肠，避免造成输卵管中的孕囊破裂^[5]。术前一天将患者脐孔始用松节油彻底清洁，避免腹腔镜操作下造成感染；术前三天将其阴道使用高效碘溶液灌洗。

1.2.2.2手术室护理

进入手术室后应给予患者心理支撑，向患者介绍手术的主要设备以及主治医师。协助医生完成对患者心电图、胸部X线片、肝肾功能等常规检查^[6]。

1.2.3术后护理

1.2.3.1心理护理

待患者麻药消退、逐渐清醒后可告知患者手术的成功性，并鼓励患者增强信心，消除紧张感，积极配合术后各项检查。

1.2.3.2病情监测

监测患者血HCG指动态变化情况。若数值明显下滑，表示滋养细胞活性下降；当数值下降至正常范围时，表示胚胎已经死亡；若数值继续升高或持续不下滑，表明胚胎可能仍存活。

1.2.3.3饮食护理

术后饮食以清淡为主，由于麻醉影响以及建立人工气腹的影响，患者术后可能存在疼痛、腹胀等胃肠道反应。术后6小时可进食流质食物，但需注意不含奶精、不含糖。待患者肛门排气后，可转变为半流质食物^[7]。待患者自主排便后，可转变为固体。饮食需注意维生素及营养的补给，并且易消化。

1.3观察指标

采用VAS评分^[8]判定患者术后疼痛程度，分值为1-10分，分数越低表示疼痛越轻。以术后12小时为分界点，统计已经拔除尿管病患，统计组内出现泌尿系感染人数。统计开始进食时间、下床活动时间、术后住院时间，时间越短表明恢复越快。满意度调查以匿名问卷调查结果为主，满意度为满意率与一般率之和。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛程度

比较两组患者术后疼痛程度，分别记录处于1-3分、4-6分、7-10分人数并行组间对比。结果显示，观察组处于1-3分比例显著高于对照组（p＜0.05），7-10分比例显著低于对照组（p＜0.05），详见表一。

表一：疼痛程度对比表[n(%)]

2.2尿管情况

比较两组患者术后尿管拔除时间，以术后12小时为分界点，显示12小时内观察组拔管比例更高（p＜0.05），且观察组内发生泌尿系统感染比例更低（p＜0.05），详见表二。

表二：尿管情况对比表[n(%)]

2.3术后恢复

比较术后开始进食时间、下床活动时间及住院时间，显示观察组各项数据均显著低于对照组（p＜0.05），详见表三。

表三：术后恢复对比表

2.4满意度

比较两组研究对象对护理的满意程度，显示对照组为83.33%，观察组为96.67%（p＜0.05），详见表四。

表四：满意度对比表[n(%)]

3 讨论

异位妊娠大多为输卵管妊娠，病因在于输卵管周围和管腔内存在炎症造成管腔内孕卵无法正常到达子宫而停留在输卵管内开始着床并发育。通常异位妊娠早期与正常妊娠并无明显差异，患者同样会出现停经表现，但一旦孕囊在输卵管内破裂，极易造成腹腔内出血，若未及时处理易引发患者休克甚至死亡。对于女性而言，异位妊娠会造成其生理及心理上的双重压力。虽然现阶段腹腔镜治疗异位妊娠并不罕见，但仍可能导致患者术后出现泌尿系统感染及明显疼痛，影响术后恢复及满意度。

根据研究对比结果，疼痛程度比较中，两组均存在疼痛处于七分以上病例，但对照组达到16.67%，观察组仅为6.67%；且观察组中更多患者处于疼痛较低程度，占组内70%。尿管情况方面，由于腹腔镜治疗异位妊娠患者术后需常规留置导尿管，但导尿管的留置属于侵入性操作，导尿管存在挤压、弯折，操作过程中未严格执行无菌操作导致病菌侵入泌尿系统，术后留置导尿管时间过长，均可能引发泌尿系统感染。组间对比下，观察组内患者由于术后恢复速度更快，因此在术后12小时内拔管比例达到90%，远高于对照组的53.33%；因此观察组感染率为6.67%，远低于对照组的23.33%。对照组开始进食时间、下床活动时间、住院时间分别为（14.33±1.12）h、（25.11±2.27）h、（5.08±0.48）d，观察组分别为（10.74±1.06）h、（21.48±2.18）h、（3.17±0.51）d。可见从术后恢复方面比较，由于术后强调了对观察组患者的饮食干预、病情监测以及心理干预，患者术后可更快恢复胃肠道功能，在更短时间内达到出院标准。满意度方面，对照组为83.33%，观察组为96.67%。

整体护理强调了从术前干预、术中配合、术后指导三方面对患者展开的全方位护理干预，不仅包含了基础护理中对患者的身体检查以及术后监护，还需强调其饮食干预、生活习惯干预及心理状态干预。根据研究结果，对异位妊娠实施整体护理具有应用价值。

参考文献：

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[3]李锦云,林立姮,卓蕾菁.中医情志护理在护理异位妊娠患者中的应用及体会[J].求医问药(下半月),2012,v.10 10:343-344.

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