输卵管异位妊娠保守治疗方式对患者生育能力的影响

输卵管异位妊娠保守治疗方式对患者生育能力的影响

方杏芳 刘海琳 刘恒

黄陂区人民医院 湖北武汉 432200

【摘要】目的 分析并研究保守治疗和保守性手术治疗对于输卵管异位妊娠患者在生育解决的影响。方法 选择我院在2013年10月到2015年10月接收并治疗的输卵管异位妊娠患者120例作为本研究的研究对象，采用抽签的方式将所有患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者60例。为对照组患者选择采用药物保守治疗方法进行治疗，观察组患者采用腹腔镜手术方法进行治疗，对两组患者的治疗效果和患者的在生育结局情况进行比较。结果 对本研究两组患者的住院时间进行比较，观察组患者的住院时间相对于对照组来说更短，两组之间存在明显的差异，比较本研究两组患者HCG的恢复时间，观察组与对照组也存在明显差异，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义；比较本研究两组患者输卵管的通畅率、副反应的发生率，观察组与对照组不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。结论 腹腔镜手术治疗和药物保守治疗可以有效保留异位妊娠患者的生育能力，这两种后期宫内妊娠率较为相似，对于早期没有存在破裂型输卵管妊娠的患者，可以为患者选择采用药物保守治疗，而对于出现输卵管破裂或者流产的患者应该及时为患者选择腹腔镜保守手术进行治疗。

【关键词】药物保守治疗；保守手术治疗；输卵管异位妊娠

异位妊娠在临床上也称之为宫外孕，这主要是受精卵在子宫腔外着床，而异位妊娠的发病率开始逐年提升，使得异位妊娠对于女性生殖健康所产生的不利影响也越来越重^[1]。因为异位妊娠而导致的相关死亡的病例开始在临床上逐年提升，因此也得到了临床的重视。基于此，本研究主要分析保守治疗对于输卵管异位妊娠患者进行治疗的效果以及对于患者生育能力的影响，结果取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所有研究对象均选择我院在2013年10月到2015年10月接收并治疗的输卵管异位妊娠患者，符合本研究的研究标准并纳入本研究患者120例，采用抽签的方式将患者划分为观察组和对照组，每组均为60例。对照组患者当中，患者最大年龄为41岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（32.5±4.5）岁；观察组患者当中患者最大年龄为42岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（33.8±4.2）岁。采用统计学软件对所有患者的临床资料进行统计学分析并进行比较，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者选择采用药物保守治疗的方法进行治疗，利用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，米非司酮口服，每次100mg，每天两次，持续三天，甲氨蝶呤每千克1mg进行单次肌肉注射。对患者的脉搏与血压、生化指标等情况密切监测。观察组患者采用保守手术进行治疗，患者实施腹腔镜手术治疗，选择头低脚高位为患者进行气管插管，全身麻醉，在脐孔下方穿刺注入二氧化碳，压力为12mmHg，将Trocar与腹腔镜置入，在直视的情况下在两侧腹部将Trocar置入作为操作孔，对输卵管附近情况密切检查，按照妊娠位置选择不用的手术方式，输卵管伞部妊娠或壶腹部流产型患者利用输卵管伞部挤压术治疗，部分患者予以开窗取胚手术，在输卵管病灶突出处进行纵形切开，将胚胎组织与血块完整取出。

1.3观察指标

对本研究两组患者的输卵管再通率进行比较，同时对两组患者的生育能力情况进行观察和比较。

1.4统计学分析

本研究采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，t值检验计量资料，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

对本研究两组患者的住院时间进行比较，观察组患者的住院时间相对于对照组来说更短，两组之间存在明显的差异，比较本人就两组患者HCG的恢复时间，观察组与对照组也存在明显差异，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

表1 本研究两组患者的住院时间和HCG比较

比较本研究两组患者输卵管的通畅率、副反应的发生率，观察组患者输卵管再通54例，再通率为90.00%，对照组53例，再通率为88.33%，观察组副反应患者4例，副反应率为6.67%，对照组5例，副反应率为8.33%；对两组患者半年内的妊娠率进行比较，观察组15例，对照组15例，两组妊娠率均为25.00%，观察组与对照组不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

3.讨论

这是临床妇科较为常见的一种疾病，有一部分患者可能会出现多次异位妊娠的情况，所以对患者要切除输卵管是对于这种疾病进行治疗的有效的祛除病灶的方式，但是这会在一定程度上降低患者或者是使患者丧失自然受孕的机会^[2]。所以为患者选择有效的保留输卵管的治疗十分必要，临床上需要通过为患者选择药物保守治疗方法或者是手术保守治的方法对异位妊娠进行治疗，本研究据此进行调查结果取得满意成果，能够证实保守治疗的价值。

米非司酮作为新型的抗孕激素药物，可以与孕酮受体有效结合，进而具备良好的抗孕酮效果，促使妊娠胚胎组织与绒毛组织变形，使黄体酮的溶解明显加快，进而使胚囊坏死。甲氨蝶呤在异位妊娠的治疗中被广泛应用，相关学者表示甲氨蝶呤能够促使患者宫内再次受孕。伴随我国医疗技术水平的不断提高，腹腔镜保守性手术在异位妊娠的治疗中广泛应用，腹腔镜保守性手术治疗可清晰显示病变部位与病变情况，使诊断更准确；还可以彻底清除管腔内的绒毛，有助于药物的吸收；对盆腔积血的吸除也具有积极影响^[3]。

综上所述，腹腔镜手术治疗和药物保守治疗，可以有效保留异位妊娠患者的生育能力，这两种后期宫内妊娠率较为相似，对于早期没有存在破裂型输卵管妊娠的患者可以为患者选择采用药物保守治疗，而对于出现输卵管破裂或者流产的患者，应该及时为患者选择腹腔镜保守手术进行治疗。

【参考文献】

[1]陈浩.腹腔镜手术与药物保守性治疗在异位妊娠治疗中的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,05(33):54-56.

[2]石增荣.多种方法治疗异位妊娠的疗效[J].实用医技杂志,2015,05(09):63-64.

[3]闭娟明,赵仁峰.腹腔镜诊治宫外孕的研究进展[J].微创医学,2014,06(02):472-473.