肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验分析

肝炎肝硬化患者的肝功能指标检验分析

杨卫胜

平度市田庄镇卫生院 266721

【摘要】目的 探究肝功能检验在肝炎肝硬化患者临床检验中的应用价值。方法 选取我院2016年1月—2017年1月收治的40例肝炎肝硬化患者作为本研究的观察组，另选取40例健康者作为本研究的对照组，分别对两组研究对象进行肝功能检验，并分析比较两组研究对象的检验结果。结果 在80例研究对象中，观察组研究对象的 TBA 水平显著高于对照组，ALB、 CHO和CHE 水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；肝炎肝硬化患者的CHE、ALB和CHO 水平从Child A级 、Child B级 至Child C 级持续下降，TBA 水平持续升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝炎肝硬化患者进行肝功能检验，可以帮助医生准确的了解患者的病情，有利于患者疾病的确诊，从而为患者制定出合理的治疗方案。

【关键词】肝炎肝硬化患者；肝功能检验；临床价值

肝炎肝硬化（ＶＨＣ）是一种弥漫性肝损伤疾病，主要由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而来，炎症出现病变会加快肝细胞的死亡，残存的结缔组织出现增生以及肝细胞结节性再生对肝小叶组织造成了破坏，从而导致肝脏出现硬化、变形^[1]。疾病治疗的基础为诊断准确，当前临床常用的诊断方法为肝功能检验，由于操作方便、结果准确，当前已经广泛的应用到了临床检验中。本文主要分析了肝功能检验在肝炎肝硬化诊断中的价值，并分别对肝炎肝硬化患者和健康者进行了肝功能检验，现将检验结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月—2017年1月我院收治的40例肝炎肝硬化患者作为本次研究调查的观察组，经 B 超、实验室及临床检查确诊为肝炎肝硬化，根据 Child-Pugh 分级标准，其中Child A 级 18例、Child B 级 12 例、Child C 级10 例；另选取40例健康者作为对照组。80例调查者中，男性45例、女性35例，年龄 29—71 岁，平均（52.3±1.4）岁，两组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

检查前１ｄ嘱患者次日空腹准备，由护士采集每一位受检者静脉血液约３ｍｌ，等分为４份，分别对样本进行离心处理上层血清，按照试剂盒说明书中步骤操作。

实验仪器并用美国贝克曼公司设计生产的贝克曼 LX20全自生化分析仪对已采集的静脉血进行分离，实验标准物、质控物同样购自贝克曼生物科技公司。在血清分离后，通过速率法对两组血清胆碱酯酶进行测定。所用材料为日本和光纯药工业株式会社白蛋白测定试剂盒、总胆汁酸测定试剂盒、TBA 与血清胆固醇测定试剂盒，进行白蛋白 (ALB）、血清胆碱酯酶(CHE）、血清胆固醇(CHO）与总胆汁酸(TBA）水平等的测定。

1.3观察指标

分析比较两组研究对象的肝功能检验结果，比较不同级别肝炎肝硬化患者各项肝功能指标。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料以( ±s)表示，采用 t 检验，计数资料用％表示，组间数据行χ^２检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组调查者肝功能检验结果对比

80例调查者均积极配合检验，观察组患者的 TBA 水平明显高于对照组，而观察组 CHO、ALB、CHE 水平却显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 不同级别肝炎肝硬化患者各项肝功能指标比较

40例肝炎肝硬化患者中 Child A 级 CHE（3369±824）U/L、ALB（43.1±3.7）g/L、CHO（3.6±1.8）mmol/L、TBA （22.3 ±5.8）μmol/L；Child B 级 CHE（2112±654）U/L、ALB（35.7±3.4）g/L、CHO（3.2±1.1）mmol/L、TBA （40.5 ±20.4）μmol/L；Child C 级 CHE（1765±362）U/L、ALB（26.8±3.1）g/L、CHO（2.5±1.2）mmol/L、TBA（81.4.5±49.7）μmol/L。以上数据表明，肝炎肝硬化患者从 Child A 级至 Child C 级的 CHE、ALB、CHO 水平值持续下降，而 TBA 水平值却呈持续上升趋势，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肝硬化病理机制为肝脏组织进行性纤维化改变，进展过程经历两个阶段。隐匿期（代偿期），该时期基本没有异常症状，实验室诊断肝功能各项指标均处于正常范围^[2]。若出现全身乏力、纳差、倦怠等明显症状时已经进入失代偿期，还会伴有身体浮肿、发热、腹水等表现。因此通过实验室肝功能检查能够了解患者的病情，并且可以作为治疗效果的判定依据。

Child-Pugh 为综合评定肝硬化严重程度的标准，分级越高表明病情越严重、肝脏储备能力越差，愈合就越困难。而肝功能检测中的 ALB 与 CHE 可更好地反应肝脏合成蛋白质功能的强弱，ALB、CHO 主要由肝细胞合成，若患者出现肝脏功能障碍，会直接影响到ALB、CHO 合成^[3]。而 CHE 属于催化酰基胆碱水解酶类，与肝细胞功能息息相关，可更好地展现出肝组织损伤情况。ＴＢＡ的代谢与肝脏息息相关，肠道中绝大多数（约９０％）的胆汁酸被门静脉吸收然后和静脉血中的蛋白质结合进入肝脏，再随着新合成的胆汁酸进入肠道，成为一个循环的状态，因此病情程度 越 重 则含 量 越 高。Ａｌｂ、ＣｈＥ均是经肝实质细胞合成，肝细胞受损、坏死造成肝组织纤维化，随着炎症细胞的不断浸润使这两种物质的合成通道受阻，血液中含量明显下降。

结合笔者自身临床操作经验，对肝炎肝硬化患者实施肝功能检测发现，肝炎肝硬化患者 TBA水平高于健康者，而 CHO、ALB、CHE 水平却低于健康者。同时，肝炎肝硬化患者从 Child A 至 Child C 级的 CHE、ALB、CHO 水平值持续下降，而 TBA 水平值却持续上升，表明对肝炎肝硬化患者进行肝功能检验意义重大。

综上所述，对肝炎肝硬化采取多个肝功能指标检测可以帮助医生更加准确的掌握患者的病情，从而更好的为患者制定科学、合理的后续治疗方案。

【参考文献】

[1]陈庆,罗欣. 117例肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果临床分析与研究[J]. 中外医学研究,2017,(09):50-51.

[2]黄美婷,曾海英,邱森灵,陈凡. 50例肝炎肝硬化患者肝功能生化检验结果分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2016,(14):66-68.

[3]蒋松柏. 肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床应用意义[J]. 中国继续医学教育,2014,(03):58-59.