中西医结合治疗骨科手术后下肢深静脉血栓形成 54例

中西医结合治疗骨科手术后下肢深静脉血栓形成 54例

杨英武

浙江省金华市婺城区第一人民医院 321075

【摘要】目的：探究中西医结合治疗骨科手术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法：以我院收治的54例骨科手术后下肢深静脉血栓形成患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者（27例）采用西医治疗，实验组患者（27例）采用中西医结合治疗，对比两组患者治疗效果。结果：实验组患者症状缓解时间为（2.01±0.13）天，明显优于对照组的（3.47±0.96）天，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。实验组患者治疗总有效率为92.8%，明显优于对照组的77.8%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对骨科手术后下肢深静脉血栓形成患者，给予中西医结合治疗可以取得较好的治疗效果，缩短症状缓解时间，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】中西医结合；骨科手术；下肢深静脉血栓；治疗

下肢深静脉血栓形成是骨科手术后比较严重的并发症，其发生率较高，并随着严重创伤引起的多发性骨折的增加，使得膝关节、髋关节置换术等大手术也逐渐增加，继而引起的下肢深静脉血栓形成的概率逐渐上升^[1]。该病会导致患者下肢功能下降或丧失，致残率较高，并可能会引起肺栓塞，对患者的生活质量造成较大的影响。针对该病需要及时寻找出高效、安全的治疗方案，以便提高患者的预后^[2]。本次研究中，通过对我院收治的54例骨科手术后下肢深静脉血栓形成患者进行研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的54例骨科手术后下肢深静脉血栓形成患者为研究对象，所有患者均在2016年3月至2017年3月入院治疗。随机分为两组，对照组患者（27例）中，男性16例，女性11例，年龄范围在28-76岁之间，平均为（53.7±3.6）岁。其中股骨干骨折9例，髋部骨折7例，髌骨骨折5例，胫腓骨骨折4例，膝关节骨性关节炎2例。均采用切开复位内固定术或关节置换术治疗。患者下肢深静脉血栓形成在术后1-11天，平均为（4.7±0.3）天。实验组患者（27例）中，男性15例，女性12例，年龄范围在29-77岁之间，平均为（54.4±3.7）岁。其中股骨干骨折10例，髋部骨折8例，髌骨骨折4例，胫腓骨骨折3例，膝关节骨性关节炎2例。均采用切开复位内固定术或关节置换术治疗。患者下肢深静脉血栓形成在术后2-12天，平均为（5.3±0.6）天。一般资料对比分析，两组患者无显著差异，具有可比性。其临床表现为皮肤红色或暗紫色，体温高，患肢周径加粗，疼痛等。

1.2方法

对照组给予西药治疗，对其采取抗凝、抗感染与溶栓治疗。给予500ml的5%葡萄糖氯化钠注射液与20-40万尿激酶静滴治疗，每天2次。给予5000IU低分子肝素皮下注射，每日1次。并根据病情采用抗生素口服或静脉滴注治疗。连续治疗10-14天为一个疗程，并定期监测患者的凝血象。

实验组给予中西药治疗，西药治疗与对照组相同，中药采用口服与外敷治疗。口服药方为鸡血藤30g，透骨草、伸筋草、红花、白僵蚕、三棱各25g，土鳖虫20g，苏木18g，赤芍、当归各15g，木桶10g，蜈蚣4g。针对疼痛伴结节者，加服9g三七；针对红肿灼热者加服12g牡丹皮；针对脉象细弱者加服玄参、黄芪各20g。用水煎服，每日1剂，分早晚2次口服。外敷药方为黄芪100g，蒲公英、败酱草、丹参各30g，黄柏、透骨草、木瓜各15g，没药、乳香各12g，红花、桃仁各10g。用1500ml水煎服30min，先熏蒸患肢，之后用汁液浸泡或温敷，每日2次。

1.3统计学分析

所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者症状缓解时间对比

实验组患者症状缓解时间为（2.01±0.13）天，明显优于对照组的（3.47±0.96）天，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者治疗效果对比

实验组患者治疗总有效率为92.8%，明显优于对照组的77.8%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1所示：

表1 两组患者治疗效果对比分析[n(%)]

注：与对照组比较，P<0.05。

3.讨论

骨科手术后容易出现下肢深静脉血栓形成的并发症，该病形成的主要因素为血流速度减缓，血液高凝状态与静脉壁出现损伤，而患病部位通常在血流缓慢或血流出现紊乱的部位。在手术中由于创伤、应激等影响，血凝块阻塞静脉腔，出现静脉回流障碍，继而会出现肢体肿胀、疼痛、浅静脉扩张等临床症状^[3]。

针对该病的治疗，在西医中，通常鬼采用抗凝溶栓药物治疗，其治疗效果不佳。采用中西医结合治疗，可以取得较好的治疗效果。下肢深静脉血栓形成在中医中属于“脉痹”范畴，治疗的关键是散瘀化结、通络活血等^[4]。药方中的红花具有止痛、祛瘀、活血通经的效果，当归具有补血功效，苏木具有消肿、行血、止痛功效，赤芍具有止痛、凉血、消肿的效果，透骨草与伸筋草具有活血舒筋、散寒止痛功效，木通具有解毒活血、利湿等效果，土鳖虫、蜈蚣与白僵蚕具有止痛、通络功效，鸡血藤与三棱具有舒筋活血效果。将这些药物联合使用，具有通络、止痛与活血化瘀等功效，能够显著改善患者的症状^[5]。

综上所述，针对骨科手术后下肢深静脉血栓形成患者，给予中西医结合治疗可以取得较好的治疗效果，缩短症状缓解时间，改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]赵小魁,陈茁,杨敬石,等.骨科术后下肢深静脉血栓的防治[J].临床和实验医学杂志,2013,11(7):537-538.

[2]中华医学会骨科学分会.预防骨科大手术深静脉血栓形成指南(草案)[J].中国矫形外科杂志,2012,17(2):118-119.

[3]冯会祥.下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗进展[J].实用骨科杂志,2014,19(8):214-215.

[4]郜丽晓.中西医结合治疗妇产科手术下肢深静脉血栓形成临床观察[J].中国中医急症,2013,27(13):325-326.

[5]吴飞跃,刘迪波.中西医结合治疗骨科手术后急性下肢深静脉血栓形成的效果评价[J].中国中医急症,2013,22(8):138-139.