腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效分析

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效分析

于洋 1 尹大维 2

1 昆明医科大学（云南 昆明 650500） 2 吉林市中心医院（吉林 吉林 132000）

摘要：目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床治疗方法及效果。方法：本研究于2016年2月～2017年2月选取了院内接受治疗收治的70例异位妊娠患者，随机分为A、B两组，分别行腹腔镜手术和开腹手术，对比两组患者的术后并发症发生率和临床指标。结果：A组患者的术后并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）；A组患者的各项临床指标均显著优于B组（P＜0.05）。结论：相较于开腹手术，腹腔镜手术的效果更好，有利于降低患者的并发症发生率，同时也将缩短患者的手术时间和住院时间等临床指标，宜广泛应用和推广。

关键词：腹腔镜；开腹手术；异位妊娠；治疗效果

异位妊娠是妇科常见的急腹症类型，其具有较高的发病率，且呈现出了年轻化的发展趋势。随着近年来临床治疗水平的不断提高，腹腔镜技术在临床中的应用也日益广泛，并为临床治疗工作的有效开展产生了积极的影响。相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术可以有效缩短患者的手术时间和住院时间，同时也具有术后创伤小、并发症发生率低等主要优点，部分研究学者表明，腹腔镜手术将减少患者的输卵管堵塞，将通畅率提到95%以上^[1]。基于此，本研究随机选取了70例异位妊娠患者作为研究对象，针对腹腔镜与开腹手术的临床治疗效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究于2016年2月～2017年2月选取了院内接受治疗收治的70例异位妊娠患者，在患者知情同意下，采用电脑随机抽取的方式对院内选取的患者进行临床分组，将其分为A组和B组，A组行腹腔镜手术治疗，B组行开腹手术治疗。A组患者35例，年龄为24岁～42岁，平均年龄(27.82±3.16)岁。B组患者35例，年龄为25岁～42岁，平均年龄(28.17±3.35)岁。所有患者中，根据妊娠部位进行分类共包括57例输卵管壶腹部妊娠、10例输卵管峡部妊娠和3例输卵管伞部妊娠。针对本次研究中两组患者的基本资料进行比较，P＞0.05，无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

A组患者给予腹腔镜手术治疗：（1）所有患者均行气管插管麻醉，并协助患者取头低足高仰卧位；（2）选取患者脐孔上缘作为穿刺点，充入CO₂，建立人工气腹，并将其压力设定为1.58kPa；（3）在切开法的引导下，将腹腔镜使用10mm套针管经操作口放置于气腹内；（4）分别于左右髂嵴至脐连线的中外1/3交界处分别做操作孔，大小分别设定为5mm和10mm，并将器械置入后进行手术操作；（5）于腹腔镜下探查患者的腹腔和盆腔，根据患者的异位妊娠部位等选择适当的治疗方法。B组患者给予开腹手术进行治疗：（1）硬膜外麻醉后，开腹探查患者的病灶和出血部位；（2）根据患者病变部位选择适合的输卵管切开术，必要时可将输卵管切除；（3）对病变的子宫角或输卵管峡部行宫角楔形切除术。

1.3观察指标

针对两组患者手术后的并发症发生率进行对比分析，并发症包括皮下气肿、伤口感染和肠梗阻。同时比较两组患者治疗后的各项临床指标，包括手术时间、术中出血量、排气时间、伤口大小和住院时间。

1.4统计学处理

对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的计量资料采用（%）表示，使用（χ²）进行数据检测校验；此外，本次研究中的计数资料采用率（ ±s）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的术后并发症发生率

A组的并发症发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症的发生率比较[n(%)]

2.2比较两组患者的各项临床指标

A组的手术时间、术中出血量以及排气时间等各项临床指标明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的各项临床指标比较（±s）

3 讨论

异位妊娠是指孕卵于子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程，临床中也被称为“宫外孕”^[2]。临床经验表明，输卵管妊娠是异位妊娠的最为常见的类型之一，病因主要是优于输卵管管腔及其周围组织存在炎症，从而导致管腔通畅性较低，孕卵在管腔内无法正常运行，并停留于输卵管内发育，其将造成输卵管妊娠流产或破裂。流产或破裂前，患者并无明显症状，部分患者也伴有腹痛或停经等症状，而当输卵管破裂后，患者则表现为突发性的剧烈腹痛，且易反复发作，甚至伴有阴道出血以及休克等症状，严重威胁到了患者的生命健康^[3]。

手术治疗作为异位妊娠的主要治疗方式，传统临床中主要以开腹手术治疗为主，但其不仅对机体带来的创伤较大，同时也伴有较高的并发症发生率，不利于患者的身体健康恢复，甚至将对患者日后的生育能力产生较大的影响。因此，临床中需要一种术后创伤小、恢复快，且可以保留患者生育功能的治疗方式。部分研究学者发现，通过经腹腔镜手术对异位妊娠进行治疗，不仅对患者身体带来的损伤相对较小，提高了输卵管的通畅率，同时也影响躯体的美观，并降低了开腹手术所带来的并发症发生率，为目前异位妊娠的临床治疗工作开展产生了积极的影响^[4]。除此之外，在腹腔镜的作用下，也将扩大手术者的操作视野，可以较快的吸出患者腹腔内的积血，缩短了手术时间和住院时间，取得了较好的临床治疗效果。

本研究结果显示，A组的并发症发生率明显低于B组（P＜0.05），说明相较于开腹手术，腹腔镜手术的安全性更高，有利于患者术后并发症发生率的降低，为患者日后的身体健康恢复产生了积极的影响。同时，本研究选取了手术时间、术中出血量、排气时间、伤口大小以及住院时间作为观察指标对两组患者进行了比较，结果发现A组患者的各项临床指标均明显优于B组（P＜0.05），说明腹腔镜手术可以缩短患者的手术时间和住院时间，有利于提高临床治疗效果。

综上所述，在针对异位妊娠患者进行治疗时，腹腔镜手术的并发症发生率显著低于开腹手术，且对患者手术时间、术中出血量以及住院时间等各项临床指标的优化发挥出了较好的价值，宜广泛应用和推广。

参考文献：

[1]王妮.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析及护理[J].中国药物与临床，2016，16(10):1546-1548.

[2]王家荣.异位妊娠患者行腹腔镜手术及开腹手术治疗临床效果的对比分析[J].中外医学研究，2016，14(18):4-5.

[3]汤月萍.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比[J].医药前沿，2015，5(9):118-119.

[4]高群英，谢荷英.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对照研究[J].当代医学，2015，18(25):30-31.

[第一作者]于洋（1985_~），男，助理实验师，主要从事人体解剖学、法医临床学教学及科研工作。E-mail：yuyangkunming@126.com

[通讯作者]尹大维（1981_~），男，主治医师，主要从事脑神经外科临床和科研工作。