心脏急症与稳定性冠心病患者临床治疗探析

心脏急症与稳定性冠心病患者临床治疗探析

孔令德 张大为

山东省威海市立医院   264200

摘要：目的：观察心脏急症与稳定性冠心病患者临床治疗效果。方法：选取本院患者82例作为样本，其中心脏急症36例、稳定性冠心病46例。分别给予不同药物治疗。结果：两组患者治疗前后症状发作时间以及发作次数存在显著统计学差异（p＜0.05），稳定性冠心病患者治疗有效率更高。结论：与稳定性冠心病相比，心脏急症患者病情严重，治疗难度大。临床应对此加以重视，对症采取不同方法治疗，避免患者死亡。

关键词：心脏急症；稳定性冠心病；治疗

前言：心脏急症又称急性冠状动脉综合征，起病快，病情进展迅速，如得不到及时治疗，极容易危及患者生命。稳定性冠心病患者，虽存在心脏部位病变，但患者症状一般较稳定。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的患者中，随机选取82例作为样本，观察了心脏急症与稳定性冠心病患者临床治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年10月--2016年10月收治的患者中，随机选取82例作为样本，根据疾病类型的不同，将其分为心脏急症组与稳定性冠心病组2个组别。

心脏急症组患者共36例，临床资料如下：性别：男性20例，女性16例。年龄：45--89岁，平均年龄（75.62±1.43）岁。稳定性冠心病组患者共46例，临床资料如下：性别：男性28例，女性18例。年龄：46--87岁，平均年龄（75.59±1.36）岁。

两组患者在性别、年龄方面对比，无显著统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）无活动性内出血。（2）患者无颅内肿瘤。（3）患者无脑血管病史，近期1m内未行手术。（4）患者均已确诊，且自愿参与研究。

1.2.2 排除标准

（1）存在其他系统重大疾病者排除。（2）1m内行大型外科手术者排除。（3）依从性差者排除。（4）严重精神类疾病患者排除。

1.3 治疗方法

1.3.1 心脏急诊患者治疗方法

（1）给予患者盐酸替罗非班治疗：0.4μg/（kg·min）。（2）给予患者低分子肝素5000U+阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg治疗。

1.3.2 稳定性冠心病患者治疗方法

（1）给予患者阿托伐他汀治疗：20mg/d。（2）给予患者低分子肝素5000U+阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg治疗。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后心绞痛发作情况，包括发作次数与发作时间2项指标。

观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。

1.5 疗效判定依据

根据患者心前区疼痛等症状缓解情况以及心电图检查结果判定治疗效果：

显效：临床症状消失≥90%、心电图检查提示无异常。有效：临床症状缓解50%--80%，心电图检查可见缺血性ST断下移。无效：临床症状无明显缓解或加重（包括死亡）。

1.6 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 21.0处理数据，当p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况

两组患者治疗前后心绞痛发作情况如表1：

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况

    表1提示，两组患者治疗前后症状发作时间以及发作次数存在显著统计学差异（p＜0.05），与稳定性冠心病患者相比，心脏急症患者心绞痛发作次数更多、每次发作时间更长。

2.2 两组患者治疗效果

两组患者治疗效果如表2：

表2 两组患者治疗效果

    表2提示，两组患者治疗效果对比，存在显著统计学差异（p＜0.05）。稳定性冠心病患者治疗有效率更高。

3 讨论

3.1 心脏急症与稳定性冠心病的区别

急性冠状动脉综合征，一般由机体血管内皮受损、引发动脉粥样斑块破裂而导致，起病快，病情严重^[1]。稳定性冠心病，属于临床常见心血管疾病的一种，与心脏急症相比，患者病情稳定，急性发作几率低。低分子肝素、阿司匹林以及氯吡格雷，属于两种疾病常用治疗药物^[2]。低分子肝素含有抗凝血因子，抗凝效果显著。阿司匹林与氯吡格雷均为抗血小板药物，在抑制血栓形成方面，疗效显著。

3.2 心脏急症与稳定性冠心病的治疗方法及效果

急性冠状动脉综合征治疗方法以抗血小板为主。盐酸替罗非班为血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的一种，药物可通过抑制纤维蛋白原与血小板Ⅱb/Ⅲa受体结合的途径，避免血小板聚集，进而达到抑制血栓形成、降低疾病发病几率的目的。盐酸替罗非班给药方法包括静脉滴注与推注两种，应视患者年龄、性别以及合并基础疾病等情况的不同，对给药方法以及剂量进行合理选择。

阿托伐他汀具有降低血浆胆固醇和脂蛋白水平的作用，属于稳定性冠心病患者常用药物，用药方法以口服为主。将阿托伐他汀与阿司匹林以及氯吡格雷等抗血小板药物联合应用，可有效改善稳定性冠心病患者临床症状，降低心绞痛的发生几率，提高疾病治疗有效率。

本文研究发现，两组患者治疗前后症状发作时间以及发作次数存在显著统计学差异（p＜0.05），与稳定性冠心病患者相比，心脏急症患者心绞痛发作次数更多、每次发作时间更长，判断与疾病严重程度有关。治疗后，两组患者症状发作情况均可得到缓解。心脏急症患者治疗有效率80.56%、稳定性冠心病患者治疗有效率97.83%，两者对比，稳定性冠心病患者治疗有效率更高（p＜0.05）。结论：

与稳定性冠心病相比，心脏急症患者病情严重，治疗难度大。临床应对此加以重视，对症采取不同方法治疗，避免患者死亡。

参考文献：

[1]邹丹. 心脏急症与稳定性冠心病患者临床药物反应及效果[J]. 中国民康医学,2015,11:54-55.

[2]孟凡华. 心脏急症与稳定性冠心病患者临床药物反应及效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,72:90.