甲亢性肝病患者血清检验指标变化的临床意义

甲亢性肝病患者血清检验指标变化的临床意义

周丽君 吴立顺

山东省威海市立医院检验科  264200

【摘要】目的：探讨甲亢性肝病患者血清检验指标变化的临床意义。方法：以37例甲亢性肝病患者为研究组，另抽取40例肝功能正常的甲亢患者作为对照组，两组均给予肝功能检查及血清指标检验，观察检查结果。结果：研究组肝功能指标、血清指标检测结果均高于对照组，具有明显差异（P＜0.05）。结论：临床诊治甲亢性肝病患者时，通过血清检验指标变化，可提升诊断准确率，并制定正确的治疗方案。

【关键词】甲亢性肝病；血清检验；指标变化；临床意义

甲亢性肝病在临床中比较常见，过多分泌甲状腺激素后，累及肝脏，导致损坏肝脏功能，严重影响患者身体健康。临床治疗甲亢性肝病患者时，需检查患者疾病基本情况，判定疾病发生的原因，针对性的制定治疗方案，以提升治疗效果。本研究以甲亢性肝病患者为研究对象，通过对比其与肝功能正常甲亢患者肝功能指标及血清检验指标，探讨血清检验指标变化在甲亢性肝病患者诊治中的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2016年1月～2016年12月接收的甲亢性肝病患者37例，标记为研究组，男15例，女22例；年龄28～67岁，平均（42.6±3.7）岁；病程1～7年，平均（4.2±0.6）年。另选择同期接收的肝功能正常的甲亢患者40例，标记为对照组，男19例，女21例；年龄32～70岁，平均（43.3±3.9）岁；病程1～13年，平均（5.0±1.4）年。纳入标准：（1）研究组患者符合甲亢性肝病诊断标准，对照组患者明确肝功能正常；（2）均对本研究知情。经比较，两组患者资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受肝功能与血清检验。空腹状态下，抽取患者静脉血5ml，离心后取上层血清，利用化学免疫发光仪进行血清检验，指标包含三碘甲状原氨酸（TT₃）、总甲状腺素（TT₄）、游离T₃（FT₃）、游离T₄（FT₄）、促甲状腺激素（TSH）。肝功能检测利用全自动生化检测仪，指标包含谷丙转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酸转肽酶（GGT）、胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（ ±s）表示计量资料，利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1肝功能检测结果比较

研究组患者各项肝功能指标值均高于对照组，存在具有统计学意义的差异（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组患者肝功能检测结果比较（ ±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2血清检验结果比较

研究组血清检验指标值均高于对照组，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与对照组患者血清检验结果比较（ ±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3讨论

甲亢性肝病具有比较高的发病率，其发病机制可能与以下几方面因素相关：（1）甲状腺激素处于较高水平时，肝脏长期受其直接毒性作用的影响，导致肝脏负担加重，使肝损害更为严重；（2）甲亢高代谢作用下，肝脏血氧供应减少，并引发营养不良，使自由基损伤肝细胞，甲亢严重时，会加剧上述现象，增加肝损害的发生几率；（3）甲状腺激素过多的分泌，使肝糖原分解、脂肪氧化分解速度加快，并提升蛋白代谢速度，造成负氮平衡，并缺乏维生素，导致肝脏自身保护能力变弱；（4）肝脏酶活力、肝流血会不同程度的受到甲亢影响，引发肝损害；（5）甲亢发病后，免疫功能会受到影响，导致紊乱，引发肝损害^[1]。

多位学者指出，甲亢患者发病后，病程、病情、治疗及时与否、并发症是否存在等均为肝功能异常发生的危险因素，甲亢患者病程越长、病情越重，越容易发生甲亢性肝病。甲亢性肝病中，肝损害主要由三种表现，分别为肝肿大、肝功能异常及黄疸，严重时，会发生肝硬化，本研究研究组患者肝功能检测结果显示，各项指标值均明显升高，这说明，肝脏在高浓度甲状腺激素作用下功能受损^[2]。

胆固醇在肝脏分解代谢时，胆汁酸为产物，是肝脏分泌到胆汁的有机酸中最大的，其生成、代谢状况密切相关于肝脏。肝实质损伤后，可良好的反映其损伤状况的指标为TBA，炎症存在于肝内、变性坏死发生于肝细胞中时，会降低肝细胞摄取、代谢胆汁酸的功能，极易提升外周血中总胆汁酸的浓度，而且总胆汁酸升高幅度密切关系着肝实质的损害程度，肝功能检测中，该指标的敏感性及特异性均非常好^[3]。研究指出，甲亢性肝病发病后，会减少肝脏合成甲状腺结合球蛋白，升高游离甲状腺激素水平，使肝损害加重，因此，治疗甲亢性肝病患者时，主要是积极控制甲亢，是FT₃、FT₄等激素水平有效降低，促进肝功能的恢复。

综上所述，甲亢性肝病发病后，甲亢与肝功能可相互直接影响，诊断及治疗患者过程中，通过血清检验，可通过相关指标的变化情况了解患者的甲状腺激素水平及肝功能，促进诊断准确率的提升，并指导医生制定科学的治疗方案，提升治疗效果，促进患者肝功能及甲亢的恢复，提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]赵伟.甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值应用[J].中国医药指南,2016,22(28):30-31.

[2]全香兰,胡玉琳,董爱莲.肝病患者血清铁代谢指标与肝损伤关系的探讨[J].北京医学,2012,21(03):169-173.

[3]李素民.肝病患者血清检验指标改变的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(64):176.