探讨延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响

探讨延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响

杨少英

黑龙江省鹤岗市人民医院 154101

　　摘要：目的 研究并探讨延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响。方法 此次研究的对象是选择95例慢阻肺患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据不同护理模式分为两组，其中46例接受常规护理模式的患者为对照组，49例接受延续性护理模式患者为观察组。结果 观察组戒烟成功率73.5%高于对照组戒烟成功率45.7%，肺功能及生活质量较对照组明显改善，P<0.05。结论 延续性护理能提高慢阻肺患者戒烟率，改善患者肺部功能。  　　关键词：延续性护理；慢阻肺；戒烟；肺功能  　　Abstract: Objective To study and explore the effect of continuous nursing on smoking cessation and pulmonary function in COPD patients. The object of this research method is to select 95 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease, the retrospective analysis of the clinical data, and according to the different nursing models were pided into two groups, including 46 cases of patients received routine nursing mode for the control group, 49 cases accepted the continuity of care patients as the observation group. Results the successful rate of smoking cessation in the observation group was 73.5%, higher than that in the control group, the successful rate of quitting smoking was 45.7%, and the lung function and quality of life were significantly improved compared with the control group, P<0.05. Conclusion continuous nursing care can improve the rate of smoking cessation and improve the pulmonary function in COPD patients.

Keyword: continuity of care; COPD; quit smoking; lung function

慢阻肺是中老年人常见呼吸系统疾病，吸烟是加重慢阻肺病情的重要危险因素，致肺功能降低[1]。故而提高慢阻肺患者戒烟率，养成良好的生活习惯，能够促进患者肺部功能改善。  　　1 资料与方法  　　1.1一般资料 此次研究中95例慢阻肺患者在2014年5月～2015年12月于我院接受诊治，与中华医学会呼吸病学分会[1]中慢阻肺诊断标准相符，患者均有吸烟史，患者对此次研究均知情。按照不同护理模式分为两组，对照组46例，男32例，女14例；年龄40～76岁，平均（51.6±10.2）岁；对照组49例，男34例，女15例；年龄40～78岁，平均（52.7±9.8）岁；两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比较。  　　1.2方法 对照组患者的护理模式为常规护理。患者在住院期间给予常规护理，包括健康宣教、饮食护理、运动护理、生活干预、用药指导及并发症预防，并加强患者出院指导，不予以患者出院后护理。  　　观察组患者住院期间也采取常规护理，出院后给予患者延续性护理。①制定延续性护理量表：患者出院前3 d全面评估患者具体情况，掌握患者肺部功能、呼吸功能、认知功能、依从性、药物使用、吸烟基本情况，了解患者吸烟时间、吸烟量及吸烟原因，建立个人随访护理档案，每月通过电话随访、上门随访，并积极利用电子邮箱、QQ、微信等软件工具对患者行延续性护理，每月定期上门随访。②健康教育：患者出院后也应加强患者健康宣教，时刻提醒患者注意，引起患者重视，增强患者主动参与意义及疾病认知度。向患者讲解吸烟的害处，明确疾病诱发因素、病因、预防措施、饮食、运动、呼吸、用药等知识。③家庭氧疗护理：对患者采取家庭氧疗时，应以鼻导管吸氧，一般维持氧流量1.0～2.0 L/min，吸氧时间10～15 h/d，使患者血氧饱和度超过90%。并告知患者药物使用剂量、时间及副作用，告知患者不要随意更改药物，谨遵医嘱用药。④戒烟指导：护理人员应向患者讲解吸烟对疾病发展、肺功能的危害性，由相关人员现身讲解，增加患者危机感。帮助患者制定个性戒烟方案，告知患者戒烟方法和时间，必要时使用戒烟药物。  　　1.3观察指标/评价指标 观察患者护理后戒烟率，戒烟成功率：患者从第1 d戒烟时，到20 d内未吸烟则为成功[2-3]。并对患者肺部功能予以检测，包括第一秒用力呼气容积占预计值（FEV1%）、呼气高峰流速占预计值（PEF%）。评价患者护理后生活质量，采用健康简易测定量表（SF-36）[4]评价，包括生理职能、情感职能、社会功能及躯体功能四个维度，每个维护100分，分数越高，生活质量越好。  　　1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件。计量资料运用t检验，计数资料检验时运用χ2，P<0.05时，差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1两组患者戒烟成功率比较 观察组戒烟成功率73.5%（36/49），对照组戒烟成功率45.7%（21/46），两组对比，P<0.05。  　　2.2两组患者出院后肺功能变化 随访1个月，观察组FEV1%、PEF%明显高于对照组，差异有统計学意义，P<0.05。  　　2.3两组患者生活质量比较 观察组生理职能、情感职能、社会功能及躯体功能较对照组明显提高，差异显著，P<0.05。  　　3 讨论  　　近年来，中老年慢阻肺发生率呈逐年上升趋势，逐渐受到国内外重点关注。且世界卫生组织将慢阻肺疾病纳入章程[5]。  　　吸烟是慢阻肺发生重要危险因素，会加重患者病情，严重影响了患者肺部功能，致患者死亡。此次研究中，接受延续性护理患者戒烟成功率高达73.5%，而且患者肺部功能FEV1%、PEF%明显提高，生理职能、情感职能、社会功能及躯体功能显著改善，接受常规护理患者戒烟成功率仅为45.7%，且常规护理患者生活质量及肺功能改善均不及接受延续性护理患者。由此可见，对慢阻肺患者采取延续性护理，能够明显提高患者戒烟成功率，促进患者生活质量及肺部功能的改善，利于患者疾病恢复。  　　延续性护理是延长患者临床护理至家庭中，为患者出院后采取延伸性护理手段，能够提高患者生活质量。对慢阻肺患者采取延伸性护理，将住院整体护理进行延伸，制定详细、优质、高效的护理方案，积极应用上门随访、电话随访，利用各种工具实施必要的护理措施，使患者在出院后也能得到积极有效的护理措施，增强患者对疾病认识。尤其是加强患者戒烟指导，使患者认识到吸烟的危害性，为患者提供有效的戒烟服务，创建合理的戒烟环境，进而改善患者生活质量，延缓患者肺部功能恶化。总而言之，延续性护理能提高慢阻肺患者戒烟率，改善患者肺部功能，提高患者生活质量。  　　参考文献：  　　[1]李启芬.社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：85.  　　[2]高莉梅.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J].护理实践与研究，2011，8（18）：10-11.  　　[3]孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1142-1144.  　　[4]李万聪，张晓芹.延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：748-750.  　　[5]顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2015，34（6）：746-748.