探讨如何降低静脉留置针堵管率

探讨如何降低静脉留置针堵管率

陈欢 程凤

泾阳县医院，神经内科， 713700

摘 要：目的探讨与分析如何做好静脉留置针临床应用及护理，降低静脉留置针堵管发生率。方法以"降低静脉留置针堵管发生率"为主题成活动小组,对改善前患者静脉留置针堵管发生率进行调查,分析原因,找出解决对策并实施,①目的：探讨如何做好静脉留置针的临床应用及护理，从而降低静脉留置针的堵管率 ②方法：在我神经外科2017年3月至5月，150名静脉留置针患者中统计，分析堵管的百分比及干预措施 ③结果：神经外科150名静脉留置针患者中，堵管占4例，占静脉留置针28.66％。结论：采取相应的护理干预后,能降低外周静脉留置针堵管发生率,提高护理服务,利于护理质量持续改进。 更多还原

关键词：静脉留置针、降低、堵管率

引 言：静脉留置针又称静脉置管针，核心的纽带部件包括可以留置在白管内的系统的导管，以及不锈钢的穿刺引导枕芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯。并将柔软的软管留置在血管内，从而进行输液治疗，带脉留置针保护血管，减少患者来回反复穿刺而造成血管损伤，以及精神上的痛苦，为抢救提供有效的治疗通道，但临床上发生的堵管现象为护理动作带来挑战以及增加患者痛苦与经济负担。

临床资料：静脉留置针在我科应用比较普遍，留置针患者占全科住院患者的86％2017年3月至5月在院患者占用留置针数156例，发生堵管为43例，占留置针应用数的27.56％

堵管原因：我科156名静脉留置针患者中，堵管43例，其中①封管液选择占6例，（14％）因为患者使用0.9％生理盐水进行封管。②冲管方法不正确，占12例（28％），由于未采用正压脉冲式封管，导致血液回流引起堵管。③封管液量不足4例（9％），封管选用125u./ml的肝素钠3ml左右将进行封管，由于剂量不足使药液残留引起堵管。④留置针时间过长2例（5％）均在留置7d后发生，留置时间过长使导管内壁沉积物逐渐增多，引起堵管。⑤凝血机制异常2例（5％）由于患者血液粘稠度高，易粘附在留置针的管壁上引起堵管。⑥手臂长时间下垂提重物占7例（16％），肢体下垂使静脉压升高，血回流不畅，血液反流至软管内引起堵管。⑦穿刺血管选择不当6例（14％），由于护士在穿刺过程中未充分评估患者血管，选择血管细、弯及分叉多。⑧高渗性药品使用后冲洗不彻底占4例（9％）发现患者使用吡拉西坦、甘露醇等高渗药品后由于药品颗粒大，附着在血管道内壁引起堵管。

预防措施：

①封管方法：正确封管是降低堵管率的关键，采用正压脉冲式封管，即用大鱼际推送，一推一停。

②封管液选择：目前认为肝素钠盐水5ml生理盐水，5ml肝素钠盐水。封管液的配制方法：用0.9％的生理盐水250ml联合肝素钠1.25u，也可采用福徕喜的顶冲式导管冲洗器从而大大降低堵管率，对凝血异常易出血患者禁止使用肝素钠生理盐水

③指导患者静脉留置针在肢体勿过长时间下垂，避免提重物。

④血管选择：选相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。

结 论：静脉留置针在我科至我院广泛使用并取得良好的效果，留置针的正确使用和护理、可以延长留置针的使用时间，降低堵管的发生，同时减少患者痛苦和医疗成本，提高护理质量。

参考文献：

[1]封管液在静脉置管中的临床应用进展[J]. 阴唯唯,张静,蒋玉敏,候传俊. 重庆医学. 2014(33)

[2]静脉留置针在神经外科中的应用与护理措施[J]. 曹继平. 中国药物经济学. 2012(03)

[3]留置针在静脉输液治疗中的应用进展[J]. 郭金玉,杨洁,周颖,王秋. 中华护理杂志. 2015(10)

[4]浅谈静脉留置针的应用及护理[J]. 曾孔芳. 中国中医药现代远程教育. 2008(04)

[5]护理干预在预防静脉留置针并发症中的应用[J]. 王艳伶. 全科护理. 2010(01)