40例老年重症心衰的内科治疗

40例老年重症心衰的内科治疗

宋佩波

庆安县人民医院内科，黑龙江省 庆安县， 152400

摘 要：目的：针对临床内科治疗老年重症心衰患者的疗效进行分析研究。方法：收集40例老年重症心衰患者有关资料，其中有15例是由高血压引发重症心衰患者，10例是由冠心病引发的重症心衰患者，8例是由肺心病引发的重症心衰患者，5例是由扩张型心肌病引发的重症心衰患者，2例是由其它原因引发的重症心衰患者。各类患者采取不同药物进行治疗，对患者心功能、左心室射血分数、血压和心率等指标的治疗前后变化情况进行比较，进而对临床疗效进行判定。结果：各类患者治疗半个月后的，相对于治疗前，患者在血压、心率、心功能、左心室射血分数等方面都有明显改善，患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。结论：结合患者病因对治疗方案进行对症选择，在临床内科老年重症心衰患者治疗中具有明显效果。

关键词：老年重症心衰；急诊治疗；临床疗效

1. 前言

心衰主要是由心脏功能及结构不全导致的综合征，一般情况下，因心脏收缩功能不全降低患者心排血量，进而引起循环淤血，不能为各脏器提供充足的供氧供血，病情发展相对较为缓慢，随时间推移若不能及时进行治疗，将逐渐加重病情，直至增大患者的临床治疗难度、提高病死率。随着不断增长年龄，身体容易出现功能日渐退化情况。所以，大部分老年患者容易受到心衰的影响，甚至对患者生命构成严重威胁，若发生抢救不当或不及时等状况就容易造成患者死亡。针对临床老年重症心衰的治疗本研究进行了初步探讨，采用对症治疗方法获得了良好效果，现将有关情况总结如下。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2012年7月—2015年7月期间的40例老年重症心衰患者有关资料，患者都处于体力活动完全受限，心功能Ⅳ级，在安静状态也发病。患者年龄在61—76岁之间，平均年龄（68.5±3.1）岁。其中有15例是由高血压引发重症心衰患者，10例是由冠心病引发的重症心衰患者，8例是由肺心病引发的重症心衰患者，5例是由扩张型心肌病引发的重症心衰患者，2例是由其它原因引发的重症心衰患者。患者被确诊为心衰有关疾病，不存在其它疾病，不具有药物和手术禁忌等特殊情况。

2.2 治疗方法

在急救治疗方法中，可采取扩张血管、利尿等常规急救处理措施，并采取面罩给氧方式，结合产生异常精神症状的患者情况采用一定剂量的镇静剂。结合患者病历和检查结果有针对性地制定治疗方案，结合患者病因采取有针对性地治疗方法。由高血压引发的患者采用口服普纳洛尔治疗，初始剂量每次3次，每次10毫克，结合患者病情进行加量，最大剂量小于200毫克。因老年患者通常同时伴随动脉硬化，所以采用较高的心脏灌注压对患者提供正常血供。由冠心病引发的患者可结合患者病情采取手术措施使病情得到改善，进而对心衰进行控制。由肺心病引发的患者可采取面罩方式供氧，对其感染加强控制，采用250毫升生理盐水与50毫克氨力农静脉滴注方法治疗。由扩张型心肌病引发的患者可采用250毫升生理盐水与20毫克多巴酚丁胺静脉滴注方法治疗。由其它原因引发的扩张型心肌病心衰晚期患者每天采用250毫升生理盐水稀释后20毫克多巴酚丁胺静脉泵入方法治疗。

2.3 临床护理措施

因受到老年重症心衰患者体质条件所限，患者病情容易产生反复，在临床治疗过程中应采取特殊护理措施，对患者及时给氧，用药后患者的反应进行密切观察及饮食护理。卧床时应对患者指导进行活动量适宜的锻炼，以免患者产生褥疮、淤血等症状。对患者可采取合理、贴心的护理，对于其早日康复也具有关键性作用。

2.4 指标观察

心衰容易导致患者心功能损伤，结合美国纽约心脏学会心功能分级标准，将重症心衰患者作为Ⅳ级，其次根据患者病情程度自轻至重依次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。对患者临床治疗后心功能变化情况进行观察，左心室射血分数不超过40%的患者为异常，左心室射血分数不低于50%的患者正常。舒张压不超过85毫米汞柱的患者正常，通常心衰患者血压升高。每分钟正常心率为 60—100次，重症心衰患者加快心率，通常每分钟超过160次。

2.5 统计分析

采用SPSS 21.0统计处理软件对患者有关数据进行分析，采用（均数±标准差）形式表示患者的计量资料，采用t检验方法比较患者的有关数据，采用X²检验方法分析计数资料，P<0.05表明患者之间存在的差异具有统计意义。

3. 结果

各类患者治疗半个月后的，相对于治疗前，患者在血压、心率、心功能、左心室射血分数等方面都有明显改善，患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05）。

4. 讨论

随着我国逐渐进入老龄化社会，心衰患者日益增多，老年人因内脏器官不断减弱功能，受冠心病、高血压、心肺病等疾病的长期影响而引发心衰，增加老年人的心衰发病率，若不能及时对心衰进行有效治疗，易导致患者全身脏器衰竭、呼吸困难等诸多并发症，严重患者甚至死亡。通常心衰患者平时可采取多休息、注意饮食、口服常规药物调理，若病情发展严重应及时住院治疗。

5. 结语

综上所述，不只依赖于传统治疗中的一般方法对于患者疾病的治疗就是一种最有效的方法，适时结合患者具体情况进行相应调整，以发现最适宜的治疗方法，进而达到预期治疗效果。本研究根据临床分析对患者情况进行证实，对老年重症心衰患者采取合理的治疗方法具有良好的效果，可在临床中广泛应用。

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作者简介：

宋佩波，女，黑龙江省绥化市庆安县人，大专学历，主治医师，研究方向：内科。