孕妇不同孕期血浆纤维蛋白原含量检测的临床应用价值探讨

孕妇不同孕期血浆纤维蛋白原含量检测的临床应用价值探讨

邓贤彬 袁丽华 方祖培

四川省遂宁市船山区妇幼保健院检验科 ,四川 遂宁 629000

【摘要】 目的 探讨正常妊娠妇女在妊娠的不同时期的血浆纤维蛋白原（Fg）含量的变化情况。方法 利用全自动血凝仪对我院产科门诊就诊的早、中、晚三个时期孕妇各400例及非孕健康育龄妇女400例进行Fg测定，将结果进行组间比较。结果 妊娠各期Fg测定结果均高于正常对照组。妊娠各期间的测定结果也存在随孕周的增加Fg结果逐渐增加，尤以孕晚期增加明显。结论 随着孕期的增加，孕妇Fg逐渐增高，有利于止血，但也容易导致血栓形成。因此，孕期测定凝血指标对掌握孕妇凝血功能状况、预防产后出血具有重要意义。

【关键词 】孕妇,血浆纤维蛋白原 [分类号]：R446.11

【Abstract 】Objective To investigate the changes of plasma fibrinogen (Fg) in different stages of pregnancy. Methods Measure the Fg value of three experimental groups which consisting with 400 early-pregnancy-pregnant women，400 mid-pregnancy-pregnant women and 400 late-pregnancy-pregnant women with the automatic blood coagulation analyzer,then compare the results to the Fg value of the control group which consisting with 400 health non-pregnant-women. Results The results of Fg in each experimental group were higher than those in control group.And, the results of the determination of Fg increased with the increase of the duration of pregnancy, especially in the late trimester of pregnancy. Conclusion With the increase of the duration of pregnancy, the Fg of pregnant women is gradually increased, which is conducive to stop bleeding, but it is easy to lead to thrombosis. So,the determination of coagulation parameters during pregnancy has important significance for not only grasping the coagulation function of pregnant women, but also preventing bleeding.

【Key word】 Pregnant woman Plasma

在妊娠的不同孕期，血液的凝血、抗凝和纤溶功能均有明显变化。妊娠期血液呈高凝状态各项凝血指标均有明显的变化，在分娩时易诱发DIC及血栓栓塞性疾病。本文对孕妇孕期分成早（孕周1-12）、中（孕周13-27）、晚（孕周28-42）三个时期，测定其血液中Fg含量。对这三期孕妇的FG测定及临床意义进行分析。

1对象与方法

1.1研究对象

妊娠组：选自我院2015年1-10月产科门诊就诊的1200例正常妊娠妇女，按孕周常规分成早孕组400例，中孕组400例，晚孕组400例。孕妇年龄在18－44岁，平均年龄26.11岁。对照组：选自我院产科门诊就诊健康非孕妇女400例，年龄18－43岁，平均年龄27.56岁。

1.2仪器与试剂

检测仪器为希森美康CA1500全自动血凝仪，Fg试剂为原装配套试剂。仪器定期校准，更换Fg试剂批次均进行校准，每次室内质控均在允许范围内。

1.3标本的采集与处理

血凝试验抗凝管使用蓝头真空0.109M枸椽酸钠抗凝管（抗凝剂与血比例1：9），顺利采集标本，一分钟内采集完毕，避免溶血。标本采集后立即充分混匀，在室温条件下3000转/分钟，离心15分钟，检测严格按仪器和试剂操作规程进行上机测试，标本在2小时内检测完毕。

1.4统计学方法

分析不同组别间是否存在差异，采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

表1 各组Fg测定结果

妊娠早、中、晚各组与对照组之间比较，u*=24.4386、P<0.05，u**=30.5226、P<0.05，u***=47.3699，P<0.05；早孕组与中孕组，u=5.4481、P<0.05；中孕组与晚孕组，u=19.8683、P<0.05；早孕组与晚孕组之间比较，u=24.2927、P<0.05。

3讨论

血浆纤维蛋白原（Fg）是肝细胞合成的种糖蛋白，是血浆浓度最高的凝血因子，也是一种急性反应蛋白。纤维蛋白原具有双重生物活性，既是凝血酶作用的底物，又是高浓度纤溶酶的靶物质，因此纤维蛋白原在凝血系统和纤溶系统中同时发挥着重要作用。Fg在凝血酶的作用下分解成两条肽链，最后形成不溶性的纤维蛋白达到止血作用。Fg还可以增强红细胞和血小板的聚集作用[1]。Fg浓度或功能异常均可导致凝血障碍，Fg测定主要用于出血性疾病（包括肝脏疾病）或血栓形成性疾病的诊断以及溶栓治疗的监测，是出血性疾病与血栓性疾病诊治常用的筛检指标之一[2]。

妊娠期妇女血浆纤维蛋白含量在妊娠全过程中呈逐渐升高趋势。从表1看出，妊娠各期间Fg值也有较明显的变化，随孕龄不断的增加，Fg值是逐渐上升的（P<0.05）。早孕到中孕Fg增加不明显,孕中期Fg开始明显增加。特别是在妊娠晚期Fg 含量平均达4.45g/L,比非孕妇平均水平2.64g/L升高幅度达到近60%。

总之，妇女随着妊娠的进展其Fg水平升高明显，各期均呈现显著性差异。说明随着孕期的增大，机体高凝状态越来越明显，这有利于止血，但也易导致血检的形成。孕期监测孕妇的Fg及其它凝血指标对及时发现凝血功能障碍，预防血栓形成、产后出血有着重要的临床意义。

参考文献：

[1]冯靖.纤维蛋白原的临床意义重大[J].医学信息,2012,25(7):386

[2]刘成玉罗春丽.临床检验基础.第5版，北京人民卫生出版社，2012:76-77