社区医院儿科门诊处方用药情况的分析

社区医院儿科门诊处方用药情况的分析

魏玉芳

黑龙江省大庆市红岗区创业庄创业街道社区卫生服务中心

邮编:163853

摘要：目的 分析研究社区医院儿科门诊处方用药情况，从而进一步提高其合理用药水平。方法 随机选取本社区医院2014年3月至2017年4月期间儿科门诊开具的1800张处方药单作为研究分析对象，对患儿的用药品种及数量等情况进行回顾性分析研究。结果 经研究分析后发现，在这1800张处方药单中，处方用药方面使用率最高的五种药物为抗感染类药（841例，占46.7%）、中成药（689例，占38.2%）、消化系统类药（584例，占32.4%）、呼吸系统类药（603例，占33.5%）、解热镇痛类药（470例，占26.1%）；抗生素类使用情况：有853张处方药单使用过抗生素类药物，比例为47.38%。其中，阿奇霉素使用率最高占31.6%；儿科门诊患儿主要用药方式有两种，即单独用药与联合抗病毒药物用药，分别占69.2%与48.6%。结论 本社区儿科门诊处方用药整体来说基本合理，但极少数也出现过不合理用药的情况。因此，儿科医生还要进一步提高其安全用药意识，院方还要加强安全用药管理，规范社区用药流程，从而进一步提高我社区儿科门诊合理用药水平。

关键词：社区医院、儿科门诊、处方用药情况、分析

众所周知，儿科患者年龄大都比较小，无法正确描述其病情，所以在用药方面要特别小心。再加上其生长及生理等方面特点更加大了儿科医生就诊的难度。儿童正处于生长发育的初始及关键阶段，虽然新陈代谢较为旺盛，但是在药物的吸收、代谢等方面仍不及成年人。他们的肝、肾、肺及体内各系统尚未发育完全，一旦用药不合理极易引发不良反应。近年来，在社会进步及医疗卫生体制改革的推动下，我国社区医院也得到了迅猛发展，其规模逐渐壮大，服务日益成熟，儿科就诊患者也越来越多，随之而来的医疗纠纷及用药不合理问题也日益凸显。因此，合得使用处方药至关重要。为了进一步提高本社区儿科门诊合理用药水平，现将2014年3月至2017年4月期间本社区儿科开具的1800张处方药单进行了回顾性分析研究，现报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

随机选取本社区医院2014年3月至2017年4月期间儿科门诊开具的1800张处方药单进行回顾性分析研究，其中男性患儿920例，女性患儿880例；三岁以下的患儿1260例，年龄在三岁至六岁之间的患儿320例，六岁以上患儿220例。

1.2方法

采用回顾性分析研究的方法，对1800张处方药单的用药品种及数量等情况进行详细归类分析，进一步探讨我社区儿科门诊处方用药的合理性。

2.结果

2.1处方用药使用情况分析

通过对1800张处方药单的详细分析统计后，我们发现以下五种药物种类使用率最高，分别为：抗感染类药、中成药、消化系统类药、呼吸系统类药及解热镇痛类药，他们的具体使用情况见下表

处方用药中最常用的五种药物使用情况

2.2抗生素类药物使用情况分析

通过对1800张处方药单的详细分析统计后，我们发现其中有853张处方药单使用过抗生素类药物，这充分表明抗生素类药物使用频率较高已达到47.38%。其中，阿奇霉素使用率最高，紧接着是阿莫西林跟头胞噻肟钠，再次就是头胞曲松与罗红霉素，具体使用比例见下表。

最常用的五种抗生素使用情况

2.3患儿用药方式情况分析

本社区儿科门诊的主要用药方式有两种，即单独用药与联合抗病毒药物用药，其具体使用情况见下表。

单独及联合用药使用情况

结论

本社区通过对儿科门诊1800张处方药单回顾分析研究发现，三岁以下儿童患病率较高，比率达到了70%。基于婴幼儿肝、肺、肾等组织尚未发育完全，再加上呼吸道免疫较差，因此极易被细菌感染，导致患病率高。另外，儿童体内各器官及系统发育还未完善，如果不根据儿童身体状况合理给药，容易引发药物中毒等不良反应。因此，儿科医生要提高其安全意识，在儿童用药方要多留一点心眼，以小心谨慎为主，从而确保患儿安全。

本研究结果显示，在这1800张处方药单中，有853张处方药单使用过抗生素类药物，这充分表明抗生素类药物使用频率较高已达到47.38%，使用率最多的五种抗生素为：阿奇霉素、阿莫西林、头胞噻肟钠、头胞曲松与罗红霉素。通过以上数据表明本社区在儿童用药方面不太严谨种类过多，有滥用药的趋向。我们知道，抗生素虽然疗效较快，但是副作用较大不是万不得已，并不提倡使用。因此，社区医院要规范儿科门诊用药情况管理，在给患儿看病时，应尽量少使用抗生素类药物，通过规范管理改善滥用药这一现状，根据患儿的具体病情选择合适的，副作用较小的药物进行治疗。如果患儿的病情到了非得使用某种特殊药物的时候，也要走申请流程，通过层层审批才能使用。不过，虽然本次研究显示抗生素类药物使用率高达47.38%，但仍达到了卫生部要求，控制在50%以下，这充分说明本社区儿科门诊处理用药基本合理。其次，在患儿的用药方式上，本社区主要以单独用药与联合抗病毒药用药为主，分别占总数的69.2%与48.6%，这也基本符合国际用药标准。然而，通过研究发现也有少数不合理的抗菌药物序贯疗法的联合用药情况。

综上所述，纵观当前我社区儿科门诊处方用药的情况从整体上来看基本合理，但少数也出现过不合理用药的情况。因此，为了进一步提高我社区儿科门诊合理用药水平，儿科医生还要进一步提高其安全用药意识，院方还要加强安全用药管理，规范社区用药流程，从而确保患儿用药安全。

参考文献：

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