负压封闭引流技术在骨科临床中的应用

负压封闭引流技术在骨科临床中的应用

李伟

新疆昌吉州人民医院 831100

【摘要】目的：将负压封闭引流术应用于骨科临床中，观察及分析效果情况。方法：本研究对象是骨科患者80例，依照随机分组方式分成各具备40例的研究组、参照组，予以参照组患者常规形式负压引流技术治疗，而针对于研究组的患者展开负压封闭引流技术治疗方案。分别观察及统计两组病例的引流管更换次数、创面面积、创面愈合时间、平均住院时间、感染发生率、住院费用几项指标情况。结果：通过进行对比两组患者的引流管更换次数、创面面积、创面愈合时间、感染发生率，结果显示同参照组相比较研究组的优势均更显著，P<0.05。对比两组患者的住院时间以及住院费用，结果显示研究组均更少，P<0.05。结论：将负压封闭引流技术应用到骨科患者治疗期间，可以获得到相对良好的成效，有效的减少住院时间和住院费用，推广应用的价值巨大。

【关键词】骨科；负压封闭引流技术；应用效果

负压封闭引流技术属于临床上较为先进的医疗技术，工作的原理为：经多孔引流以及医用PVA泡沫包裹，同外界环境进行隔绝，使得引流区域以透性粘贴薄膜封闭，构建起高效性负压封闭，并且把引流装置同超过450mmHg的负压源进行连接。近些年来，已经普遍的应用此种技术治疗骨科患者，并且效果相对理想。鉴于此，本研究对于负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果情况进行观察及分析，报告的内容作出如以下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为80例骨科患者，在我院接受治疗的时间是2015年5月-2017年5月期间。患者的纳入标准为：骨科患者；不具有严重的器质性病变、精神障碍者；临床资料完善；具备知情同意权。按照随机分组的方式，将患者分成各具备40例病患者的研究组、参照组。其中，研究组内包含有28例男性以及12例女性，年龄范围是在20岁至65岁之间（35.8±4.2岁），股骨骨髓炎、 胫骨骨髓炎、开放性骨折术后感染、创面感染分别具有12例、10例、8例、10例；参照组内包含有25例男性以及15例女性，年龄范围是在21岁至63岁之间（36.9±3.7岁），股骨骨髓炎、 胫骨骨髓炎、开放性骨折术后感染、创面感染分别具有15例、12例、7例、6例。对比两组患者的相关资料，结果存在可比性，P值超过0.05。

1.2方法

研究组和参照组患者在实施治疗之前，均展开严密的检查。之后予以参照组的患者常规负压引流技术治疗，而研究组的患者展开负压封闭引流技术方式治疗。负压封闭引流技术应用的材料规格是15cm×5cm×1cm、15cm×10cm×1cm、5cm×5cm×1cm的高分子泡沫材料，在其中包含有多测孔的硅胶引流管，主要的成分为聚氨酯以及丙烯酸半透膜，为三通接头。于消毒袋内，进行密封保存以上的材料，同时连接于中心负压装置。

对于患者的四肢创面展开严密的清除同时对受损的组织部位实施良好修复。进行负压封闭引流材料的剪裁期间，应该严密的遵循创面大小以及形状设计，确保将泡沫置入进以后可以对全部创面都进行接触。如果患者存在较深创口，需要将负压封闭引流技术材料填塞到深腔的底部位置，避免留下死腔，并且进行缝合以及固定好边缘跟周围的正常皮肤^[1]。在皮肤中把内置硅胶引流管引出期间，采取经皮下戳法或者应用系膜法。把负压封闭引流技术材料、硅胶引流管以半透膜进行覆盖密封，并且进行覆盖密封周围正常的皮肤。手术期间接通中心负压，对于创面渗血获得充分的吸净，进而有效的防控血管凝集堵管问题。手术以后，搬运患者回病房过程中，可采取弹簧式负压瓶维持负压，回到病房内以后，接通中心负压装置，使得负压在18-60kPa^[2]。实施7-14小时的持续吸引以后，将负压封闭引流技术材料去除。在进行游离或者直接的缝合修复创面期间，要遵循创面肉芽生长的实际情况。如果出现感染问题，立即展开病原学检查以及药敏试验，依照药敏试验的结果合理选取抗生素。

1.3观察指标

分别观察及统计两组患者引流管更换次数、创面面积、创面愈合时间、平均住院时间、感染发生率、住院费用情况。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，在P＜0.05时统计学意义存在。

2结果

2.1两组患者引流管更换次数、创面面积、创面愈合时间、感染发生率对比情况

如下表1所统计，经实施比较两组患者的引流管更换次数、创面面积、创面愈合时间、感染发生率，结果显示研究组的优势均更加显著，P<0.05。

表1 两组患者引流管更换次数、创面面积、创面愈合时间、感染发生率对比情况

2.2两组患者住院时间和住院费用对比情况

如下表2所统计，经对比患者的住院时间、住院费用，结果显示参照组均高于研究组，P<0.05。

表2 两组患者住院时间和住院费用对比情况（ ±s）

3讨论

对于骨科疾病而言，多数是创伤性疾病，治疗期间因创伤所产生的创面相通于外界的环境，所以很容易引发水肿以及坏死、感染等问题，导致增加治疗的困难度，不仅增加患者疼痛感，也会加重经济负担。负压封闭引流技术属于近些年来的新兴医疗技术，是以PVA泡沫材料进行覆盖创口的位置，于负压下进行封闭，实现较彻底的清洁干净创面部位，并且完全的吸出创面渗出物，清除掉坏死的组织，降低感染发生率，推动伤口的尽快愈合^[3]。

同负压引流技术相对比，负压封闭引流技术的优势诸多：可以良好的保护患者外露骨骼肌腱神经，进而预防治疗时骨骼肌腱发生神经坏死问题；能够推动组织消肿，由于持续高压，可以有效的保障创面清洁的效果，进而防止局部渗液集聚，显著的改善微循环^[4]；引出引流液以后让引流腔发生内陷，进而有效的防控参与脓肿及死腔的形成因素；此项技术为物理性疗法，可防止治疗期间化学方法产生的不良反应，而且维持的时间超过一周，避免频繁更换敷料增加患者痛苦；便于直接观察创面，同时使得浅表创面维持在湿润状态中。本研究结果显示，应用负压封闭引流技术的研究组相较于采取负压引流技术的的参照组而言，总体的治疗效果更理想，并且住院时间和住院费用更少，应用的效果确切。

结语：

综上所述，对于骨科疾病患者治疗期间，采取负压封闭引流技术的方式可以获得到更加理想的成效。一方面能够有效的推动创面愈合，降低感染率，具备更好的安全可靠性，另一方面也可以显著减少住院时间，并且拥有良好的经济性。因此，值得推广实践。

参考文献：

[1]何学安,罗兵.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国社区医师,2016,14(12):98-99.

[2]赵振勇.探讨VSD负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果[J].中外医疗,2015,15(13):54-55.

[3]高琴尚,朱红丽.探讨负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果[J].中国实用医药,2015,24(14):107-108.

[4]吴玉琪,冯治华,张建林.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用[J].中国药物经济学,2014,10(12):270-271.