探讨顽固性鼻出血的临床护理方法及干预效果

探讨顽固性鼻出血的临床护理方法及干预效果

安娜

江苏省南京市六合区人民医院 心血管内科 211500

【摘要】目的：研讨顽固性鼻出血的临床护理方法及干预效果。方法：将我院收治且符合标准的68例顽固性鼻出血患者随机均分为两组，Ⅰ组按常规标准进行基础护理，Ⅱ组在常规干预下接受综合护理，对比评估两组方案的护理效果。结果：Ⅱ组干预后的总有效率、护理满意度均显著高于Ⅰ组，不良反应发生率显著低于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对顽固性鼻出血患者实施综合护理干预，可进一步优化临床疗效、减少不良反应的发生，并且对科室护理服务质量也具有提升作用，应加大力度推广。

【关键词】 顽固性鼻出血；临床护理；干预效果

To explore the clinical nursing methods of refractory nasal bleeding and the effect of intervention

【Abstract】：Objective: To study clinical nursing method of refractory nasal bleeding and the effect of intervention. Methods: In our hospital, 68 cases of refractory nasal bleeding patients conform to the standard of were randomly pided into two groups, group Ⅰ standard on the basis of conventional nursing, Ⅱ group under the conventional intervention accept comprehensive nursing, contrast evaluation scheme the nursing effect of the two groups. Results: the total effective rate of Ⅱ group after the intervention, nursing satisfaction were significantly higher than that of Ⅰ group, incidence of adverse reactions was significantly lower than Ⅰ group, the more significant difference (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention in patients with refractory nasal bleeding, can further optimize the clinical curative effect and reduce the occurrence of adverse reactions, and also with lifting effect, quality of nursing service department should intensify efforts to promote.

【Keywords】 Refractory nasal bleeding; clinical nursinghntervention effect

顽固性鼻出血（epistaxis）是耳鼻喉科面临的一个较棘手的问题，传统凡士林纱条填塞很难取得理想效果，因此近年临床常选择内窥镜射频术止血，并获得广大医者及患者的认可^[1]。但围术期由于各种因素干扰，如医疗环境陌生、患者过度担心手术疼痛及效果等，往往会影响患者的身心恢复。为此，本文拟定综合护理方案对顽固性鼻出血患者展开干预及指导，试验效果较好。现做出如下归纳：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组68例顽固性鼻出血病例均为我院2015年1月-2017年3月收治，所选患者资料均完整。根据随机自愿原则将患者归入两组，各34例，其中Ⅰ组男/女20/14例，年龄30~67（43.6±5.8）岁；Ⅱ组男/女18/16例，年龄29~70（44.2±6.1）岁。两组患者对本研究均知情同意，无严重精神/认知障碍，组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。

1.2 方法

Ⅰ组按常规外科手术标准进行基础护理，包括完善相关辅助检查、严密监测生命体征、给予抗生素用药及对症支持等一系列措施。Ⅱ组在上述干预下接受综合护理，包括：

①健康宣教。入院首日，向患者详细讲述顽固性鼻出血的相关知识，包括发病原因、手术流程、注意事项及护理重要性等，针对患者提出的问题尽量做到及时解答，以减轻患者的思想负担，提高其治疗配合度。

②心理护理。热情接待患者，积极与患者沟通，通过交流发现患者存在或潜在的心理问题，并给予针对性疏导。鼓励、安慰患者，做好每次出血后的护理工作，以减轻患者的恐惧、焦虑等负性情绪，对有血迹的被单，应及时更换，以免对患者造成视觉刺激^[2]。

③基础护理。加强病房巡视，密切观察患者的血压、体温及面色等体征，给予预防性使用抗生素，以减少感染发生。嘱患者充分作息及睡眠，三餐后注意漱口，以保持口腔清洁，对口腔异味明显或伴口腔疾病者，还需给予漱口液含漱。

④药物指导。遵医嘱规范用药，合理控制静脉输液速率，向患者介绍相关药物的药理作用、用法用量及注意事项等，同时教会患者简单处理不良反应的方法等。

⑤行为干预。嘱患者注意保暖，多饮水，以防感冒。教会患者正确咳嗽及打喷嚏的方法，避免剧烈运动，以免增加鼻出血的发生率，严禁搧鼻或挖鼻，若天气过于干燥，还需给予润滑剂涂抹鼻腔等。

⑥其他护理。合理搭配每日营养，尽量少食多餐、清淡饮食，忌食辛辣生冷及煎炸类食物。保持环境的安静及清洁，注意通风，戒烟戒酒等。

1.3 评估项目^[2]

自行设计问卷表，调查两组的护理满意度，并记录观察期间的不良反应发生情况。

临床疗效：①显效。经治疗及护理后1个月内，鼻腔未再出血；②有效。鼻腔在治疗及护理后1个月内偶有出血，但程度较轻；③无效。治疗及护理后仍未见鼻出血症状改善。

1.4 数据处理方法

由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数、计量类数据利用X²和t检验。P＜0.05，判断数据的比较差异显著。

2 结果

Ⅱ组干预后的总有效率、护理满意度均显著高于Ⅰ组，不良反应发生率显著低于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。如表1所示：

表1 两组的临床护理结果分析[n(%)]

3讨论

顽固性鼻出血的病因与颈外动脉分支（包括颌内动脉、面动脉等）破损密切相关，病情迁延，易反复出血，对患者的身心健康有严重影响。射频技术是现代医学治疗此类耳鼻喉科重症的有效手段之一，能够通过射频电磁波产生内热效应，使组织细胞凝固止血。目前该技术对顽固性鼻出血的治疗作用已获得大量研究随机对照证据的支持，但鼻黏膜的愈合周期较长，若护理不当，极易复发^[2]。此外，围手术期各种因素的影响，也可能加重患者的身心负担，进而影响手术治疗效果，延缓患者的恢复。故在顽固性鼻出血治疗期间做好相关的护理干预与指导工作，对优化疗效、降低复发率至关重要。李红艳^[3]研究观察60例顽固性鼻出血病例的临床护理资料，发现精心、优质的护理干预能够提高治愈率及护理满意度，并明显减少复发事件的发生。

本组临床试验中，我们针对顽固性鼻出血患者实施综合护理，内容包括健康宣教、心理护理、基础护理、药物指导及行为干预等一系列措施，结果显示，患者经此治疗干预后，其临床疗效明显得到优化，总有效率达到94.1%，而Ⅰ组仅取得73.5%的总有效率。并且调查显示，Ⅱ组的护理满意度达97.1%，围术期不良反应发生率则显著降低，仅为5.9%，整体优势较Ⅰ组明显，说明在顽固性鼻出血患者中推行综合护理干预是切实可行的，这与上述资料观点也大致符合。

综上所述，对顽固性鼻出血患者实施综合护理干预，可进一步优化临床疗效、减少不良反应的发生，并且对科室护理服务质量也具有提升作用，应加大力度推广。

参考文献：

[1] 刘素芬, 来俊英, 王风荣. 鼻内镜下治疗40例顽固性鼻出血患者的护理体会[J]. 中国卫生产业, 2014(5):21-22.

[2] 叶庆云, 魏淑梅. 顽固性鼻出血患者的综合护理干预分析[J]. 国际医药卫生导报, 2013, 19(6):866-867.

[3] 李红艳. 内窥镜射频治疗顽固性鼻出血患者的护理方法及体会[J]. 中国继续医学教育, 2014, 6(6):92-93.