麻醉复苏室病人的护理隐患及防范方式研究

麻醉复苏室病人的护理隐患及防范方式研究

龙海霞

库尔市第一人民医院 841000

【 摘 要 】目的 分析麻醉复苏病人的护理隐患，制定防范措施，总结工作经验。方法对 2017 年 1 月-2017 年 6 月 502 例全麻病患的隐患病症进行排查，并采用了非常行之有效的方法对病患进行干预治疗。结果 502 例全麻患者在苏醒室期间基本平稳、安全，并发症及时发现并迅速采取措施解决，完全清醒后肌张力恢复、保护性吞咽及咳嗽反射恢复，呼吸道通畅，麻醉平面消退满意，对刺激可用言语和行为作出思维应答，生命体征正常后安返病房。

结论对不同的安全隐患实施相应的护理措施，才能保证手术的成功，确保患者的安全。

【 关键词 】麻醉复苏，护理隐患，防范措施

随着医学发展，麻醉在现代手术治疗过程中的作用愈来愈受到人们极大关注。由于全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，为了确保患者安全、更加有效地度过手术期，防止术后并发症，实现早日全面康复的目标，我院自 2005 年成立麻醉复苏室至今，期间在复苏室中对患者的护理取得了非常满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

一般资料 选择 2017 年 1 月-2017 年 6 月全麻手术患者 502 例，男 321 例，女 181 例；年龄 1-87 岁，平均 44 岁。其中颅内血肿清除术 4 例，肺癌根治

5 例，食管癌根治术 8 例，胃癌根治术 20 例，直肠癌根治术 30 例，胆囊切除

376 例，肠套叠复位术 2 例，子宫切除术 45 例，全髋置换术 5 例，内镜下声带息肉摘除术 5 例，乳房肿块及乳房癌根治术 20 例。

苏醒期并发症 呼吸道梗阻 12 例，低血压 30 例（术后出血 1 例），高血压 9 例，心律失常 6 例，低氧血症 6 例，低体温 8 例，苏醒延迟 2 例。

方法

通过对病患的隐患病症进行排查，并采用了非常行之有效的方法对病患进行干预治疗。依据数据体现出来的问题，麻醉复苏室对冰冠的管理存在很多问题，其中包括病房环境不好，护理人员交接不及时，不到位，病患存在摔碰伤的情况，管道脱落，医患之间沟通不良，病情监督不到位，还有医院潜在的感染性问题。

针对这些问题需要作出以下的措施:

整顿环境。要在麻醉复苏室内为每个病床单独设定整套的监护，保护急救的设备，其中要包括呼吸机，吸氧装置，吸痰装置，监护仪，除颤器，氧气面罩以及简易呼吸囊，还要配置专用的抢救车以及保暖设施等一系列设备。并设置专门的管理人员进行看管，有关的设备要放在指定的地方，护理人员要定时检查麻醉复苏室内的各项设施是否有不可能操作的情况，要定时的保养对设备进行保护，保证储存条件适宜。

必须遵守并执行床旁交接。患者从手术室出来到麻醉复苏室后，手术室护理人员就要与麻醉复苏室的医护人员进行交接工作，此工作要在病患的病床旁进行。交接完毕后，两方护理人员在要交接文件上签字确认，尽量减少护理隐患事件的出现。患者清醒后，要回到普通病房时，麻醉复苏室的护理人员还要与病房护理人员进行交接，手续同样要在病患的病床旁进行，双方在交接文件上签字确认后，方可有一方离开，这样可以避免护理隐患的事件发生。

麻醉复苏室的护理人员在送病患返回病房的途中，要在路途中设置保护栏或者其他的保护装置和设备。进出电梯和房门的时候，护理人员要对病患的手脚和头部进行保护，规避磕碰的情况发生，在将病患移动到推车或者病床上的时候，要提前规定好推车或者病床，移动的动作要轻柔，协调，规避患者出现摔伤的情况。

2、措施

2.1 安全转移。

2.1.1 病患转运前的危险评价情况。手术后的麻醉复苏患者要在医院内转移之前，必须有复苏室医师和护士一起对患者的认识意识，循环，呼吸以及氧和状态进行评定，看其是否符合转运的标准。②认识的评价情况。在麻醉复苏室逐渐清醒的患者，如果能够辨认出其手术已经完成，了解自己所处的位置，并且能够配合护理人员所做出的指令，这样可以 考虑转运。但如果是对认识还没有意识，只是对刺激有反应，或者嗜睡的病患，要检查其生命体征以及认识的改动，要继续在麻醉复苏室进行监管。③循环系统评价情况。对于麻醉手术后的病患，其骨骼张力，心肌缩短力还有血管的舒缩能力都被压制，所以若突然变动体位会导致脏器在非常短的时间内无法得到氧气，从而导致心律失常，增加转运的危险系数，因此在转运前，一定要检查病患的生命体征以及血氧饱和度情况。

2.2 转运过程中的观察护理。

2.2.1 严密观察患者的病症变化。转运时，要随时监控病患的认识意识以及血氧饱和度的情况，如果有病患出现呼吸忘记，或者呼吸衰弱的情况，要在转运过程中对其进行深呼吸的鼓舞，规避一过性的二氧化碳滞留。

保证病患呼吸道的通畅。在转运过程中，麻醉复苏室的护士应该站在病患头部一侧进行护送，方便观察病患的面色，呼吸情况以及头颈部的手术创伤情况。如果在途中发生呕吐等情况时，要将病患的头及时倾倒向一侧，并及时铲除呕吐物，规避气管被阻塞的情况，或者出现误吸反流的情况。

导管脱落的防范措施

有些病患是由于气管问题进行手术，术后要对气管进行插管，由于插管引发的身体上的痛苦比较强烈，病患会动手将其拔出，这时护理人员一定要再次检查管道的位置是否准确，深度是否合适，固定的方法有没有变化等，如果发现有不合适的地方要及时纠正，并向病患讲解乱动插管的严重后果。

2.2.4 其他类型护理风险的预防

由于麻醉复苏室的护士人员工作量比较大，所以人员分配上一定要合理，从而提高人员的工作效率，要灵活安排人员的组织，避免护士们出现疲劳战的情况。要定时对护理人员进行培训，特别是科室新增加设备时要及时展开培新，避免因为实操不过关而延误病患的治疗时机。如果病患比较多的情况，要根据病情的轻重来安排监测的频率等。

3、结果

502 例全麻患者在苏醒室期间基本平稳、安全，并发症及时发现并迅速采取措施解决，完全清醒后肌张力恢复、保护性吞咽及咳嗽反射恢复，呼吸道通畅，麻醉平面消退满意，对刺激可用言语和行为作出思维应答，生命体征正常后安返病房。

4、讨论：

要重视麻醉复苏室内病患转运的过程，保证麻醉复苏室的病人能够安全的转运成功。 现在全身麻醉已广泛用于临床，而复苏期的观察与护理是一个重要的环节，护理人员一定要在手术结束手，患者未苏醒之前，做好护理评估，和应对可能发生的事件的方法，保证患者的安全，使患者平稳地渡过麻醉苏醒期。对不同的安全隐患实施相应的护理措施，才能保证手术的成功，确保患者的安全。