社区糖尿病护理综合干预效果分析

社区糖尿病护理综合干预效果分析

童明蓉 1 ，陈安武 2 *

1. 重庆市北碚区柳荫医院内科，重庆 400718 ； 2. 重庆市北碚区复兴医院内科，重庆 400718

【摘要】 目的：对社区糖尿病护理综合干预效果进行分析。方法：本组研究对象均来源于我社区2014年6月～2016年10月接诊的238例糖尿病患者，观察组患者依照自身情况制定相应的干预方案,从胰岛素注射、健康宣教等方面进行护理,对照组患者实施常规护理，对比两组患者各个指标及并发症总发生率。结果：观察组五点血糖平均值（8.10±1.22）mmol/L、总胆固醇（5.18±3.12）mmol/L、糖化血红蛋白（6.01±0.12）%及并发症总发生概率（20.49%）明显优于对照组（9.65±3.89）mmol/L、（7.14±3.12）mmol/L、（8.95±2.12）%、（43.10%），其差异统计学上有意义（P＜0.05）。结论：对社区糖尿病患者进行全方位护理干预，能够有效提高患者生活质量，使其对糖尿病相关知识了解更全面，但远期的临床效果仍需要加强抽样量进一步验证。

【关键词】 社区；糖尿病；护理综合干预

近年来，糖尿病的发病率不断上升，严重影响到患者的日常生活^[1]。尤其对于社区糖尿病患者，从未受过系统教育，更需进行系统指导及护理干预，使其了解糖尿病患者从饮食、运动等方面来控制血糖波动，从根本上解决问题；并注重心理护理，在其接受糖尿病知识教育的同时，积极正视该病，进而战胜病魔^[2]。目前，多采用糖尿病综合干预对糖尿病患者进行系统干预，现详细介绍如下：

1临床资料

1.1 一般资料

本组研究对象均来源于我社区2014年6月～2016年10月接诊的238例糖尿病患者，观察组122例，男性62例，女性60例，年龄45～80岁，平均年龄(58. 39 ±10. 15) 岁，病程2～14年，平均病程(8.62±1.45)年；对照组116例，男性63例，女性53例，年龄41～85岁，平均年龄(57.92±5.21) 岁，病程3～19年，平均病程(9.47±2.34)年。所有患者均自愿参与，且已签同意书。患者一般资料均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者自愿在社区进行五点血糖监测、自愿参加健康教育讲座。观察组患者进行护理综合干预，主要包括：①成立专业团队为糖尿病患者从饮食、运动、用药指导、胰岛素注射、健康教育等方面制定干预计划，并告知其紧急事件时的应急措施；②每日进行健康讲座，并录制视频，对于不能现场观看的患者发放资料；密切监测五点血糖情况，每三个月进行一次总胆固醇、糖化血红蛋白测定，将患者六个月五点血糖值进行统计学处理，算出血糖平均值，告知患者各生化值意义及重要性；③在进行胰岛素注射操作讲解过程中，注明易错点，督促患者及家属需在医护人员监督下进行操作，待其完全掌握后，亦需在护士观看下熟练操作后，才可自行操作；留下护理人员联系方式，方便出现紧急情况时进行沟通；④两周进行电话随访并做好详细记录，建档保存；⑤每个月进行一次总结，详细记录低血糖、眼部、肾脏及足部并发症发生率。

1.3 评价指标

分别观察两组患者各生化指标情况、并发症总发生率（低血糖、眼部、肾脏及足部并发症）。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，用χ²检验及t检验进行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者各生化指标情况

观察组经干预后五点血糖平均值、总胆固醇、糖化血红蛋白测定分明显优于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05) ，详见表1。

表1将两组患者各生化指标情况进行对比

2.2对比两组患者并发症总发生率

观察组患者并发症总发生率（20.49%）明显优于对照组（43.10%），其差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2对比两组患者并发症总发生率［n(%)］

3 讨论

糖尿病为一种潜伏期较长的疾病，初患糖尿病时，患者自发感觉较少，若仅是血糖稍高于正常值，大多数糖尿病患者不会有明显的临床症状，便毫不在意，未能从格本上意识到疾病的严重性，尤其对于社区糖尿病患者，接触正规教育时间较少，随其肆意进展^[3]。如果其血糖一直处于高峰值，便极易引发糖尿病眼病、肾病、糖尿病足等并发症^[4]。

由表1、2可知，观察组各生化指标及并发症总发生率明显优于对照组，其差异在统计学上有意义（P＜0.05）。说明，患者经护理干预后，出现低血糖、眼部、肾脏并发症总发生率明显降低，尤其是夜间出现低血糖的概率显著降低。通过系统教学，使患者和家属均熟练掌握糖尿病相关知识，从每一个操作步骤入手，详细介绍胰岛素注射方法后，能够有效避免低血糖等并发症发生^[5]。并在专业小组的悉心指导下，积极配合五点血糖监测。针对初期患者，从饮食及运动入手，增强其胰岛功能；并督促患者每三个月进行一次系统检查，严密监测糖尿病微血管病变，做详细记录，在授课时展示糖尿病眼病及糖尿病足的图片，从视觉上带来冲击，消除其惰性，使其积极配合，从而延缓并发症的发生；同时也照顾每位患者的心理变化，使其更好地找准位置，摆正心态^[6]。

综上所述，对糖尿病进行综合护理干预，能够从饮食、用药、宣教等各个方面入手，从根本上解决患者因疾病带来的困扰，使其回归原有的社会地位及角色所在，以积极的心态正视疾病，进而有效的减少眼部、肾脏及足部等并发症，明显优于常规社区护理模式。

参考文献：

[1] 赵世莉，刘玉华，徐琴，等.综合护理干预对2型糖尿病患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：60-63.

[2] 季晓芳.护理干预对早期糖尿病肾病患者治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（26）：2960，2962.

[3] 王燕萍.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果[J].山西医药杂志，2017，46（7）：757-760.

[4] 周娟.糖尿病护理家园在流动人口2型糖尿病患者社区护理干预中的效果研究[J].解放军护理杂志，2017，34（5）：9-12，53.

[5] 刘芳.综合护理干预对社区老年2型糖尿病患者血糖水平、遵医行为及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（23）：3356，3358.

[6] 杨淑娟.延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（1）：162-165.

作者简介：

童明蓉（1969-），女，重庆北碚人，汉族，主管护师，大专，从事护理工作。

单位地址：重庆市北碚区柳荫医院内科，邮编：400718。

手机号码：13996452609。

*通讯作者：陈安武（1963-），男，汉族，重庆北碚人，本科，副主任医师，从事内科工作。