网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值

网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值

周治军

福泉市陆坪镇地松卫生院化验室 贵州 福泉 550500

【摘要】目的，研究讨论网织红细胞血红蛋白量对小儿缺铁性贫血诊断临床价值。方法 选择笔者就职医院患缺铁性贫血患儿78例为A组，另选73例健康儿童或婴幼儿为B组，70例非缺铁性贫血患儿为C组，对比三组患儿血红蛋白含量、铁代谢含量及外周血红细胞数等。结果 A组患儿所测血清铁、平均血红蛋白含量、网织红血红蛋白含量、血清铁蛋白及总帖结合力均低于B、C两组研究对象，P<0.05。结论 与传统铁代谢指标及红细胞数量相比，网织红血红蛋白含量更能准确反映患儿贫血状态，检验所需标本较少，检测速度快，检查费用较低，可于临床广泛推行。

【关键字】网织红；贫血；缺铁性贫血

缺铁性贫血（IDA）指机体对贴的供给与需求失去平衡，机体储存铁消耗完毕，机体出现红细胞内铁缺乏情况，为小细胞低色素性贫血。IDA好发区域多为贫穷、经济落后地区，好发对象为育龄妇女及幼儿，主要影响因素包括偏食、辅食不足、慢性失血、手术等方面。临床表现常为头晕、心率增快、眼花、乏力、耳鸣、气短，精神行为出现异常，如易怒、异食癖、集中力差等，有脱发现象，严重者可出现指甲开裂^[1]。临床常见检测IDA方法为检测患者铁代谢量及血红蛋白量，本文主要讨论网织红细胞血红蛋白量对小儿缺铁性贫血诊断临床价值，旨在得出更优确诊方法，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所选研究对象皆来自笔者就职医院，其中78例缺铁性贫血患儿为A组，男45例，女33例，年龄最大12岁，年龄最小3个月，平均年龄（4.2±1.6）岁；73例健康儿童或婴幼儿为B组，男40例，女33例，年龄最大11岁，年龄最小4个月，平均年龄（4.3±3.7）岁；70例为IDA患儿为C组，男35例，女35例，年龄最大12.3岁，年龄最小5个月，平均年龄（4.7±1.9）岁。A患儿符合缺铁性评学确诊标准:血红蛋白含量减少，5个月~6岁为10g/L左右，大于6岁小于14岁患儿Hb含量小于120g/L，患儿外周红细胞平均容积小于80fL，呈小细胞低色素性变化，缺铁原因明确。所有患儿性别、年龄等差异未见统计意义（P>0.05）。

1.2检查方法

于清晨空腹状态抽取各组患儿静脉血5mL，使用EDTA抗凝试管承装，待混合充分后对标本进行MCH、MCV、CHr、MCHC检测，另采集3mL静脉血由分离胶试管承装，由免疫发光法对血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）及铁总结合量（TIBC）进行检测。1.3仪器及试剂选择

MCH、MCV、CHr、MCHC检测于全自动流式血细胞计数仪进行，仪器购自默克化工技术（上海）有限公司，免疫试剂盒购自上海通蔚实业有限公司。本次研究所选仪器与试剂皆为质检合格产品，操作人们均严格制造说明书进行操作。

1.4统计学处理

本文使用SPSS15.0软件包对研究所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以百分数表示，用X²检验。所得结果P<0.05，则研究数据具有统计学意义。2 结果

2.1三组研究对象CHr及相关血细胞参数变化

较B组而言，A、C两组研究对象各指标皆由明显变化，MCH、MCV、MCHC 、CHr明见降低，Hb明显增高，差异具统计意义（P<0.05）。见表1。

表1三组研究对象CHr及相关血细胞参数变化

注：*表示A组与B组相比，差异有统计意义（P

<0.05），#表示A组与C组相比，差异有统计意义（P<0.05）

2.2三组研究对象SF、TIBC、SI含量

较B组而言，A、CL两组SI及SF含量皆降低，TIBC含量皆增高，差异有统计意义（P<0.05）。见表2。

表2三组研究对象SF、TIBC、SI含量

注：*表示较B组而言，A组差异具统计意义（P<0.05），#表示较C组而言，A组差异具统计意义（P<0.05）。

3 结果

网织红细胞（Reticulocyte，Rtc）乃未成熟红细胞，可判断人体贫血状态、反应红骨髓造血功能，可作为贫血疾病判断主要指标之一，原始红细胞通过分裂增殖到晚幼红细胞时间约为74小时^[2]。网织红增多常见于急性失血、巨幼细胞贫血症、缺铁性贫血、溶血等现象，儿童出现网织红增高则多为影响不良造成的缺铁性贫血，而IDA对儿童生长发育造成严重影响，因此IDA早期诊断对儿童免疫力增强、各器官组织正常发育意义重大。IDA诊断金标准为骨髓铁染色，但因标本采集困难，对患儿照成痛苦巨大，患者依从性普遍较低。临床常用血常规指标及铁代谢量进行缺铁筛查，但因上诉指标易受感染、炎症、药物、肿瘤疾病等影响，常出现误诊漏诊情况。有研究表示利用CHr可安全准确对IDA进行诊断^[3]，本文通过实验研究可知CHr对IDA诊断灵敏度较高，与有关文献相呼应，可知与传统铁代谢指标及红细胞数量相比，网织红血红蛋白含量更能准确反映患儿贫血状态，检验所需标本较少，检测速度快，检查费用较低，可于临床广泛推行。

参考文献

[1] 金旭红,陈玲,任小英等.网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(2):172-173,175.

[2] 江虹,徐灿,吕瑞雪等.网织红细胞血红蛋白含量在缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断中的应用[J].实用医学杂志,2010,26(12):2136-2138.

[3] 徐二木,罗丹,徐佳等.网织红细胞血红蛋白含量在筛查女性铁缺乏中的应用[J].基础医学与临床,2013,33(8):1024-1027.

【作者简介】周治军，男，贵州福泉人，检验师，主要从事相同地区不同年龄阶段儿童的血红蛋白差异分析研究，科室：化验室，邮寄地址：贵州省福泉市陆坪镇地松卫生院，邮编：550500，邮箱：Zhouzhijun801015@163.com，电话：18934442517