手法治疗联合中药汤药治疗腰椎骨质增生的临床观察

手法治疗联合中药汤药治疗腰椎骨质增生的临床观察

田旭光

中江县中医医院 四川 德阳 618100

【摘要】目的 研究对腰椎骨质增生采用手法治疗联合中药汤药治疗的临床效果。方法 选取100例腰椎骨质增生病患，随机分组后，对照组单纯运用手法治疗，观察组联合汤药治疗，对比两组治疗效果及腰椎功能差异性。结果 对照组总有效率为82%，观察组达到94%；且治疗后观察组腰椎前屈功能改善程度更大。结论 采用手法联和汤药治疗腰椎骨质增生疗效显著。

【关键词】腰椎骨质增生；中药汤药；手法治疗

骨质增生也可称为骨性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎以及增生性骨关节炎。在中医中认为属于肝肾不足、气滞血瘀所致，多发生于中老年阶段^[1]。非手术治疗方法中以手法治疗最受青睐。本文通过对比研究了在手法治疗基础上联合应用中药汤药治疗的临床优势。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2016年3月至次年2月期间收治的腰椎骨质增生住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为23：27；年龄区间处于41-73岁，平均年龄（59.37±4.22）岁；骨质增生病程在1-9年之间，平均病程（4.18±0.86）年。观察组中男女比例为22：28；年龄区间处于42-75岁，平均年龄（60.61±3.89）岁；骨质增生病程在2-9年之间，平均病程（4.71±0.93）年。两组均经X线诊断显示腰椎椎体小关节及椎体边缘存在骨赘，椎间隙不对称或变窄，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2一般方法

对照组单纯运用中医手法推拿治疗。令患者在病床上俯卧，推拿者站在患者身旁，用掌根或双手掌抵在脊柱两侧，从上而下反复揉按四遍左右^[2]。以双手拇指按压患者关元俞穴、气海俞穴、命门以及肾俞，若腰椎骨质增生已经造成腿部疼痛则加上阳陵泉、承山穴、委中穴、环跳穴^[3]。令患者双手将床头紧握，治疗者紧握患者小腿向远端牵引，之后迅速向下抖动。每次手法按摩推拿持续20分钟左右，每日一至两次即可。

观察组在此基础上联合汤药调理。中药汤药以补肾活血通经络为主，药方配制如下：10g全虫、10g嫩桑枝、15g威灵仙、15g牛膝、10g全当归、10g菟丝子、10g肉苁蓉、10g狗脊、10g补骨脂、6g淡附片、5g独活、30g鸡血藤、10g白芍、15g桑寄生、6g巴戟天、10g杜仲、10g川穹、15g熟地。使用文火熬制，每日1剂，分早晚服药。

1.3观察指标^[4]

以脊柱测试评价训练系统（X13P）判定腰椎前屈功能。临床治疗效果判定标准如下：显效——腰椎骨质增生基本消失，腰椎可自由活动，经过六个月随访不存在复发现象；有效——腰椎位置疼痛明显减轻但仍存在，可进行轻度的关节活动；无效——疼痛未明显改善，对正常生活存在影响。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

统计两组疗效差异，显示对照组为82%，观察组为94%（p＜0.05），详见表一。

表一：临床疗效对比表[n(%)]

2.2腰椎功能

统计在入院时及治疗后患者腰椎前屈功能评分，显示两组均明显提升，观察组分数更高（p＜0.05），详见表二。

表二：腰椎功能对比表

3 讨论

骨质增生是指椎骨关节边缘或椎骨边缘、关节面等位置存在骨密度增高、骨小梁增多情况，其形状可观察类似于鸟嘴状和口唇状，通常被称为骨刺。虽说在组织学检查上属于正常组织，但会逐渐影响到正常生活，产生明显疼痛感，多发生于中老年阶段^[5]。由于骨骼钙质流失以及日常对腰椎保护不当，中老年人群更易发生退行性关节病，晚期影响到关节运动功能及负重能力。

在现代医学研究中，腰椎骨质增生首先与外力创伤之类的异常应力作用有关。例如慢性积累性损伤、慢性劳损、急性损伤等，造成腰椎椎间关节应力不再处于平衡状态，引发关节不稳定和腰椎退变，腰椎在长时间负重状态下被过度扭转或压缩导致退行性病变。其次与患者自身内分泌、骨代谢、年龄增长以及身体免疫力等因素相关。在中医学研究中将腰椎疾病定义为脉络空虚、气血不足所致，患者由于寒湿外邪、辛劳过度、肾阳不足、肝肾方虚导致风寒湿邪侵入，深入筋骨之间，造成筋骨关节失去调养而出现病症。

手法推拿治疗可达到行气活血、疏通经络的作用，但更倾向于症状体征的改善，无法从根本上调理机体，导致症状容易复发。中药汤药治疗则强调了补肾固本、活血化瘀。观察组药方中使用的牛膝、白芍等可散寒止痛、养血活血；巴戟天、狗脊等可补肝益肾；独活、淡附片等可散寒止痛、去风除湿。整副药方具有较好的降低血液粘稠度、扩张血管、改善微循环、缓解疼痛、抑制肌肉筋挛功效。通过研究发现：在手法加中药治疗同时，如果配合必要的物理因子治疗如中频、微波、磁热、偏振光等，可以相得益彰，患者的显效占比增高，具有更好的治疗效果。

根据本次研究，对照组总有效率为82%，观察组则达到94%，且该组在治疗后腰椎前驱功能评分明显更高。证实了在腰椎骨质增生治疗上手法联合汤药方案的应用意义。

参考文献：

[1]郝瑞洪,哈斯,关敬之.中药内外合用联合手法治疗腰椎骨质增生64例临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013,v.10;No.160 05:176-177.

[2]梅洪.中药内外合用联合推拿按摩治疗腰椎骨质增生临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,v.10;No.118 18:104-105.

[3]寸家元.试论联用中药方剂和针刺疗法治疗腰椎骨质增生所致急性重症腰疼的效果[J].当代医药论丛,2015,v.13 24:31-32.

[4]林安.中药联合针灸治疗腰椎骨质增生腰疼急性加重96例临床效果分析[J].转化医学电子杂志,2015,v.2;No.9 03:71-72.

[5]李庆,曾建军.独活寄生汤加味结合针灸治疗腰椎骨质增生260例疗效观察[J].中医药学报,2010,v.38;No.190 02:132-133.