镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床效果分析

镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床效果分析

黄起志 黄前积 潘庆秋

广西壮族自治区钦州市精神病医院 535000

【摘要】目的 研究镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床效果。方法 选取我院收治的焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者84例，将其分为对照组和研究组各42例。对照组患者仅采取米氮平片进行治疗，研究组患者采取镇静安神汤联合米氮平片进行治疗。结果 与对照组相比较，研究组HAMD、HAMA、PSQI评分显著低于对照组；治疗后，研究组患者的临床治疗总有效率为90.84%，明显高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者进行镇静安神汤联合米氮平片治疗，不仅能明显改善患者的睡眠质量，还能缓解患者的焦虑抑郁等情绪障碍，值得进一步临床推广使用。

【关键词】镇静安神汤；米氮平片；焦虑抑郁状态；顽固性失眠；临床医学研究

引言

焦虑是人们遇到挑战、困难或危险时出现的一种正常情绪反应，通常表现为紧张、内心不安、无根据的恐惧、不愉快等，严重者甚至感到痛苦^[1]；抑郁是一种危害很大的消极心理情绪，通常表现为兴趣丧失、自责、睡眠障碍，甚至会反复出现轻生的念头，有自杀、自伤行为倾向。焦虑抑郁是一种常见的心理疾病，危害着当代人类的身心健康^[2]。大量研究表明，焦虑抑郁往往伴随着顽固性失眠症状出现，焦虑抑郁与失眠密切相关^[3]。在本研究中，为了探究如何有效地治疗患者的焦虑抑郁，进一步有效地改善患者的睡眠状况，笔者将研究镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床效果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的焦虑抑郁状态伴顽固性失眠患者84例为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各42例。研究组中，男女比例为：22:20；年龄27～51岁，平均年龄为（38.2±4.8）岁；HAMD评分（23.16±5.82），HAMA评分（28.09±5.42）及PSQI评分（16.16±3.82）分。对照组中，男女比例为：19:23；年龄28～52岁，平均年龄为（38.34±4.91）岁；HAMD评分（23.31±5.02），HAMA评分（27.09±4.82）及匹兹堡PSQI评分（17.17±3.38）分。经统计，得出组间资料差异(统计值为P>0.05，不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组患者采取常规治疗，给予患者米氮平片（哈尔滨三联药业股份有限公司（国产），国药准字H20060702）口服。成人治疗起始剂量为每日一次，每次15mg（1片），而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15～45mg（1～3片）。研究组在对照组的基础上给予镇静安神汤治疗，方药组成：远志20g、茯神20g、夜交藤10g、酸枣仁20g、合欢皮10g、白芍10g、当归20g、黄芪20g、五味子10g、石菖蒲10g、炙甘草10g。水煎取汁350mL，饭后服用，日服两次，早晚各1次。两组患者均服用8周，服用期间禁止使用其他催眠类和精神类药物。

1.3观察指标

观察两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。HAMA评分在0～64分之间，总分≥29分，可能为严重焦虑；评分≥21分，明显焦虑；评分≥14分，焦虑；评分>7分，轻微焦虑；评分<7分，无焦虑症状。HAMD评分在0～96分之间，总分<7分正常，评分>8表示存在抑郁症状。PSQI其总分为21分，评分>7则表示为睡眠质量差。

1.4疗效评估标准

治疗8周后根据临床表现和PSQI评分的减分率进行评价^[4]。无效：失眠症状没有得到改善甚至恶化^[5]，PSQI减分率<25%；好转：生活各方面受到失眠的影响有所减轻，50%>PSQI减分率≥25%；显著好转：失眠质量有所提高，生活各方面不受失眠影响，75%>PSQI减分率≥50%；痊愈：睡眠质量高并完全恢复正常，PSQI减分率≥75%。总有效率=（痊愈+显著好转+好转）/总例数×100%。

1.5统计学处理

本次研究出现的数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用卡方χ²检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床治疗HAMD、HAMA和PSQI评分比较

如表1所示，与治疗前相比，两组患者的HAMD、HAMA及PSQI评分均有所降低；研究组的HAMD、HAMA及PSQI评分均比对照组低。经统计，得出组间数据差异检验值为（P<0.05）。

2.2比较两组愈合时间以及复发情况

如表2所示，研究组患者的临床治疗总有效率为90.84%，明显高于对照组的71.43%。经统计，得出组间数据差异检验值为（χ²=4.94，P<0.05）。

3.讨论

焦虑抑郁伴顽固性失眠日渐影响人们的正常生活作息，危害着人们身心健康，这一病症已成为当代社会不可忽视的疾病^[6]。焦虑抑郁伴顽固性失眠往往由心理因素引起，常产生紧张不安、焦虑、情绪不稳、自觉痛苦等心理障碍从而导致失眠^[7]。医院采取常规的药物，如米氮平片等治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠取得一定成效，但是因为这一病症的治疗难大，所以治疗效果不显著，患者难以痊愈。镇静安神汤由远志、茯神、夜交藤、酸枣仁、合欢皮、白芍、当归、黄芪、五味子、石菖蒲、炙甘草等中草药成分组成，作用于心肝、心脾、肝肾。药方中，远志有安神益智，解郁等功效；茯神、夜交藤及酸枣仁，可安神宁心；合欢皮可解郁和血、宁心等^[8]。与米氮平片相比，镇静安神汤作用于人体的心肝脾等方面，可以改善患者使用米氮平片的不适，更能有效地改善患者的心理障碍，提高睡眠质量，上述两种药物联合使用更能进一步提高治疗疗效。

本次研究中，研究组患者的临床治疗总有效率为90.84%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意（P<0.05）。综上所述，镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠不仅能有效地提高治疗疗效，还能改善患者睡眠质量，减少患者情绪障碍，效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]蒋国卿.镇静安神汤联合米氮平片治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床研究[J].河北中医，2016，38（2）：181-184.

[2]朱蒙.自拟解郁汤联合米氮平治疗抑郁症的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（23）：3491-3492.

[3]李鑫，张润民，符饶.镇静安神汤治疗心肾不交型失眠症临床观察[J].河北中医，2016，38（12）：1822-1824.

[4]蒋国卿，孙晓峰，张文静，等.镇静安神汤联合米氮平治疗焦虑抑郁状态伴难治性失眠的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：4-6.

[5]石春明.思芪枣安神汤对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量的影响[J].中国医药报导，2016，13（30）：146-149.

[6]沈志涛.中西医结合治疗心血管神经症40例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（22）：60-62.

[7]苟菲.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比浅析[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4510-4511.

[8]叶伟培.复方丹参与黄芪注射液治疗冠心病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3164-3165.