钦南区 2008-2015年流行性腮腺炎流行特征分析

钦南区 2008-2015年流行性腮腺炎流行特征分析

廖有兴 陆玉培

广西钦州市精神病医院 535000

Epidemiological Feature Analysis of Epidemic Mumps in 2008 to 2015 of Qinnan District

摘要 目的 分析钦南区2008-2015年流行性腮腺炎发病特征，为制定有效的防控对策提供科学依据。方法 收集钦南区2008-2015年流行性腮腺炎疫情报告资料，采用描述流行病学方法进行统计分析。结果 钦南区2008-2015年累计报告流行性腮腺炎病例784例，年均发病率达19.53/10万。发病以4～7月为高发季节，有明显的季节性。以学生、儿童发病居多，男性高于女性，发病年龄主要集中在4～9岁年龄段。结论 钦南区流行性腮腺炎疫情呈逐年下降趋势，以学生、儿童发病居多，发病年龄是4～9岁，城区高于乡镇，应针对重点地区、重点人群开展流行性腮腺炎疫苗接种工作。

关键词 流行性腮腺炎；流行病学；分析

Subject Epidemiological Feature Analysis of Epidemic Mumps in 2008 to 2015 of Qinnan District

Author Liao You-xing(Qinzhou City psychiatric hospital,Guangxi,535000,China)

Abstract [Objective] to analyze the Epidemiological characteristics of mumps in 2008 to 2015 of Qinnan District , and provide scientific evidence for the formulation of effective prevention and control measures.[ Methods] collect report date of the epidemic of mumps in 2008 to 2015 of Qinnan District , use the methods of epidemiological study to statistical analysis.[ Results] 784 cases of mumps were reported in the Qinnan district in 2008-2015, with an annual average incidence rate of 19.53 per 100,000. April to July were high-occurrence seasons , this disease has obvious seasonal. Patients are mainly students and children, male patients are more than female patients, mainly in the age of 4 to 9.[ Conclusion] Epidemic of mumps was downgrade year by year, Patients are mainly students and children, mainly in the age of 4 to 9. and urban area is higher than the villages and towns, Vaccination of mumps should be carried out in key areas and key groups.

Keywords Epidemic mumps; Epidemiology; Analysis

流行性腮腺炎（mumps）是由腮腺炎病毒(Paramyxovirus parotitis)所引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征，主要发生在儿童和青少年^[1]。为分析钦南区2008-2015年流行性腮腺炎发病特征，制定有效的防控对策提供科学依据，笔者对2008-2015年钦南区流行性腮腺炎的疫情资料进行统计分析，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 钦南区流行性腮腺炎疫情资料来源于“疾病监测信息报告管理系统”及“突发公共卫生事件信息报告管理系统”，各年度人口资料来自钦南区统计局。

1.2 诊断标准 流行性腮腺炎诊断根据卫生部颁布的卫生行业标准《WS280-2008流行性腮腺炎诊断》进行。

1.3 分析方法 采用Excel进行整理，使用SPSS 19.0进行统计分析，率和构成比的比较均采用χ²检验。

2 结果

2.1 发病概况 钦南区2008-2015年累计报告流行性腮腺炎病例784例，年均发病率达19.53/10万，无死亡病例报告。8年间，钦南区流行性腮腺炎发病强度相隔2年呈现反弹的趋势，2009-2010年发病率较高，2011-2012年发病率开始逐年下降，2013年疫情有所反弹，发病率高达38.26/10万，各年度流行性腮腺炎报告病例数差异有统计学意义（χ²＝306.42，P＜0.001），见表1。

表1 钦南区2008-2015年流行性腮腺炎发病情况

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布 发病以夏初季居多，主要集中在4～7月份，占51.28%（402/784），呈明显的季节性，见表2。

表2 钦南区2008-2015年流行性腮腺炎月份发病情况 (例)

2.2.2 地区分布 发病例数以城区（335例）、黄屋屯（140例）居多。报告发病率居前3位是城区、黄屋屯镇、丽光华侨农场。

2.2.3 人群发病情况

2.2.3.1 年龄分布 以4～9岁儿童发病为主，占总病例的53.06%（416/784），不同年龄段人群流行性腮腺炎报告病例数差异有统计学意义（χ²＝48.69，P＜0.001），见表3。

表3 钦南区2008-2015年流行性腮腺炎发病年龄及性别构成

2.2.3.2 性别分布 所报告病例中，男性534例，女性250例，男性多于女性，男女性别比为2.14：1，不同性别报告病例差异有统计学意义（χ²＝21.69，P=0.041），见表3。

2.2.3.3 职业分布 以学生发病居多，占51.66%（405/784），其次是散居儿童，占20.41%（160/784），幼托儿童占14.16%（111/784），详见表4。

表4 钦南区2008-2015年不同职业人群流行性腮腺炎发病情况 (例)

2.3 疫情暴发情况 2008-2015年钦南区共报告流行性腮腺炎暴发疫情6起，发病76例，占总发病数的9.70%，主要发生在乡村小学及私立托幼机构。

3 讨论

2008-2015年，钦南区流腮年报告发病率在7.70/10万～38.26/10万，年平均发病率为19.53/10万，远远低于韦太焕报道的广西崇左同期发病水平^[2]和李婧报道的山西省阳泉市城区同期发病水平^[3]。2008年4月起，钦南区按照国家扩大免疫规划（EPI）工作要求，对18～24月龄儿童进行麻疹-流腮-风疹三联疫苗（MMR）免费接种，目标儿童得到有效保护，所以2008年发病率较低。2009-2013年钦南区流行性腮腺炎疫情出现反弹，可能原因与该区采用麻疹疫苗或者麻疹-风疹疫苗替代MMR，导致流行性腮腺炎疫苗接种率不高有关。但自2013年底开始，钦南区不断加强MMR疫苗接种工作，2014、2015年流腮发病率明显下降。

钦南区流行性腮腺炎发病以夏初季（4～7月）为高发季节，这与黄齐华报道的相一致^[4]。提示，当地疾控机构应根据该病高发季节，有针对性地开展防控工作。

调查结果显示，钦南区流行性腮腺炎发病城区明显高于农村，发病例数或发病率居前3位的是城区、黄屋屯镇、丽光华侨农场。城区属本地区较繁华地区，人员流动频繁，外来务工人员的子女数量也较大，MMR接种工作难以完善。而黄屋屯镇、丽光场则属边远山区，人口分散、基础免疫接种率不高有关。

钦南区流行性腮腺炎发病年龄主要集中在4～9岁儿童，占报告病例总数的47.70%，主要以学生、儿童发病居多，男女发病比例为2.14：1，男性明显多余女性，与区内外同类地区报道一致^[5-6]。提示流腮防控重点对象应放在在校小学生、托幼儿童及散居儿童。

  控制流行性腮腺炎的关键是减少和消除易感人群。国内兄弟地区经验表明：接种MMR疫苗是预防流腮疫情的有效途径^[7-8]。所以，笔者建议：一要扩大免疫接种人群，提高免疫接种质量；二要加强疫情监测，提高思想认识，严格防控措施。尤其是在重点人群，重点时段，重点地区，发现异常情况要严格按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》规定的相关内容、方式、时限和程序进行报告，及时处置，有效杜绝二代病例和疫情的扩散、蔓延；三要加强宣传教育，各社区、乡镇及宣传、科技、广电等部门要充分利用广播、电视、黑板报等多种形式，广泛宣传麻疹、风疹和流行性腮腺炎防控知识，使群众熟知麻腮风联合疫苗接种的有关政策，切实增强预防接种的主动性和自觉性，提高人们对流腮防控意识，降低发病率；四要加强医务人员培训，提高医务人员的诊疗水平。

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