健康教育及护理干预对结核病的防治作用研究

健康教育及护理干预对结核病的防治作用研究

戎萍

邹平县结核病防治所 256200

【摘要】目的：探讨健康教育及护理干预对结核病的防治作用。方法：选取我院2014年1月份到2016年1月份收治的180例结核病患者，随机分为实验组和对照组各90例，实验组采取健康教育及全面护理干预措施，对照组采取常规护理，观察两组患者的治疗依从性和治愈、复发率，进行对比分析。结果：实验组的总依从率为96.67%，对照组的总依从率为81.11%，P=0.0009；实验组治愈率88.89%，对照组治愈率74.44%，P=0.0122；实验组复发率5.56%，对照组复发率18.89%，P=0.0063。P值均＜0.05表示差异有统计学意义。结论：健康教育和护理干预能提高结核病的治愈率，减少复发率，值得临床推广。

【关键词】健康教育 结核病 护理 干预 防治 治愈 复发

结核病是一种由结核感染引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传染，发展成肺结核，亦可经淋巴与血液循环播散引起结核性胸膜炎及其他肺外结核病。结核病在发病早期没有自觉症状，后期逐渐出现咳嗽、咳痰、血痰甚至咯血、呼吸困难，全身症状则表现为周身不适、疲倦、无力、发热、盗汗，可累及全身多脏器系统。涂阳、菌阳的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会结核病传播和流行的传染源^[1]。我国结核疫情属世界上22个高流行国家之一，结核病在我国仍然是一个危害人民健康的严重公共卫生问题。本次实验的目的在于探讨健康教育和护理干预在结核防治中的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1月份到2016年1月份收治的180例结核病患者，随机分为实验组和对照组各90例，其中男性患者112例，女性患者68例，最大年龄69.5岁，最小年龄27.2岁，平均年龄(50.2±1.5)岁；所有患者均经相关检查明确诊断，其中原发性肺结核102例，继发型肺结核45例，血行播散性肺结核33例。两组患者的年龄及教育背景(及一般临床资料)无统计学差异(P＞0.05)具有可比性。

1.2方法 (1)治疗： 两组患者给予合理化疗，少量咯血患者多以安慰、消除紧张、卧床休息，可用氨己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等药物止血，大咯血时用垂体后叶素5～10U加入葡萄糖40ml中缓慢注射，15～20分钟后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度滴注；结核毒性症状严重者，在抗结核药物治疗外加用糖皮质激素。

(2)对照组采用常规护理，观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征变化，保持病室空气新鲜，严密观察病情，高热寒战者注意保暖措施，高热尽量采取物理降温，并进行简单的结核病知识宣传。实验组采用健康教育和全面护理干预：①进行结核病知识宣导，正确认识结核病，进行卫生指导和消毒措施，平时不随地吐痰、不对人咳嗽、打喷嚏，养成文明卫生习惯；②心理护理，护理人员和家庭成员均按照患者病情进行适当的心理护理，耐心引导患者树立治愈结核病的信心，坚持按医嘱正规、合理治疗，对药物作用、服用药物的意义做耐心、客观、科学解释，避免产生悲观心理，并进行情绪调整；③营养支持，选择高热量、高蛋白质、高纤维素食物，对出现药物副作用出现的食欲下降采取饮食调理，增进食欲。

1.3观察指标：诊疗评估，分为四个等级：完全执行、基本执行、基本不执行、完全不执行。根据执行情况进行评分，总分设置100分，依从性大于90分为优，70～90分为良，60～70分为合格，小于60分为不合格,评分在60～100分的数量总和为总依从度。记录并比较两组患者的治愈情况，追踪一年半，记录两组患者治愈及复发情况。

1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理；计量资料采用（x±s）表示，计数组间比较用χ²检验，用(n，%)表示；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组患者诊疗依从性，实验组的总依从率为96.67%，对照组的总依从率为81.11%，P＜0.05表示差距有统计学意义，详见表1

表1 两组患者诊疗依从性对比情况[n（%）]

2.2对比两组患者治愈率和复发率，实验组治愈率88.89%，对照组治愈率74.44%，P=0.0122；实验组复发率5.56%，对照组复发率18.89%，P=0.0063。P值均＜0.05表示差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

3讨论 结核病是一种主要经呼吸道传播的慢性传染病，结核病在发病早期没有自觉症状，后期逐渐出现咳嗽咳痰、血痰甚至咯血、呼吸困难，全身症状表现为周身不适、疲倦、无力、发热、盗汗，可累及全身多脏器系统。据WHO调查显示，结核病病例负担最大的国家在亚洲的印度、中国，占了全球结核病的40%^[2]，在我国仍然是一个危害人民健康的严重公共卫生问题；世界卫生组织曾对开展免费化疗预防工作进行过评估，结果80%的患者只能坚持2个月的疗程，无一患者完成全部6个月的化疗^[3]。就我国目前的医疗现状及病人的病情，经济和社会心理因素的影响，大部分病人只能坚持短期住院治疗，主要治疗时间则是在家中服药观察。考虑到结核病的用药量大，有一定的副作用，用药时间长达半年，患者在治疗期间会碰到各种来自社会、心理、经济的压力，或在起初难以接受从健康到疾病的转变，无论从生理需要还是心理需要考虑，保持患者的自主性是彻底治愈的关键，因此，健康教育和护理干预在整个结核病治疗过程起到极为重要的作用。由于病人及家属缺乏结核病基本知识，缺乏正确的认识和健康恢复指导，在治疗过程中往往产生负面轻度，抵抗用药，使得患者失去治愈信心，同时带来社会公共卫生压力。针对这一现状，我们进行了本次实验，对结核病患者采取健康教育和护理干预：①进行结核病知识宣导、卫生指导，对日常生活用品和空气采取消毒措施，提高结核病人的家庭护理，平时不随地吐痰、不对人咳嗽、打喷嚏，养成文明卫生习惯，尽量不去公共场所；②心理护理，护理人员和家庭成员均按照患者病情进行适当的心理护理，坚持按照医嘱正规、合理服药，直到彻底治愈，正确对待用药带来的副作用和调节情绪，树立战胜疾病的信心；③饮食护理，指导合理饮食，选择高热量、高蛋白质、高纤维素食物，调理饮食，增进食欲；④指导结核病患者适当锻炼，增强体质，提高抵抗疾病的能力；⑤定期跟踪回访，了解患者的心理变化和是否坚持用药，帮助解决在用药期间碰到的困难，进行正确引导，督促结核病患者按医嘱按时服药，并与患者家属进行沟通，加强患者家庭护理。

综上所述，通过本次实验，对结核病患者采取健康教育和全面护理干预可以提高患者治疗的依从性，提高患者治愈率，减少复发率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]曹庆臣，李士娥，陈瑞香等主编,结核病护理学,山东科学技术出版社,2007.9,

[2]綦迎成，孟桂云主编；赵红，郭爱敏，王秀华等副主编,结核病感染控制与护理=Infection control and nursing care of tuberculosis,人民军医出版社,2013.07,

[3]张侠主编,肺结核的诊断与防治,东南大学出版社,2002年12月第1版,