护理配合超声引导下甲状腺细胞学穿刺价值探讨

护理配合超声引导下甲状腺细胞学穿刺价值探讨

王玲 王珂珂 张歆 吴新财

江苏大学附属医院超声医学科 江苏镇江 212000

【摘要】目的：分析护理配合超声引导下甲状腺细胞学穿刺价值。方法：选择2015年2月至2016年3月在我院内分泌科的患者86例作为研究对象，将其按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组患者仅采用超声引导进行甲状腺细胞学穿刺。实验组在常规组的基础上采用护理配合。对比两组患者对护理服务的满意度以及一次性穿刺成功率。结果：通过不同的护理服务之后，实验组患者对护理的总满意率（93.02%）显著高于常规组患者对护理的总满意率（76.74%），数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。实验组的患者一次性穿刺成功率显著高于常规组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：护理配合超声引导下甲状腺细胞学穿刺价值显著，能够有效提高患者对护理工作的满意度，提高穿刺成功率，值得临床推广。

【关键词】护理；超声引导；甲状腺细胞学穿刺；价值

甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，对于新陈代谢有着非常重要的调节作用，近些年甲状腺病变方面的疾病发生率不断升高，这也间接提高了甲状腺临床检查的重要性。超声引导之下的甲状腺细胞学穿刺因为具备创伤小、操作简单、快速安全、经济适用、制片快速等特点，在临床当中被广大患者和医师所认同。对此，为了更好的提升甲状腺细胞学穿刺质量，本文以我院患者为例，探讨护理配合超声引导之下的价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月至2016年3月在我院内分泌科的患者86例作为研究对象，将其按照随机数字法分为实验组与常规组，每组43例。实验组患者中男性31例，女性12例，年龄（35.6±1.2）岁；常规组患者男性25例，女性18例，年龄（35.3±1.0）岁。两组患者在性别、年龄等多方面的一般资料无任何差异，不具备统计学意义（＞0.05），具备可比性。

1.2方法

两组患者的甲状腺细胞学穿刺均由同一组医疗人员进行，均由具备5年以上工作经验，具备熟练穿刺经验同时能够和患者进行沟通的医疗人员进行穿刺。

常规组患者仅采用超声引导进行甲状腺细胞学穿刺。采用百胜公司生产的MYlab90超声仪，探头采用LA523，探头频率为5至12MHz，所有患者在USFNAC前实行灰阶、彩色和能量多普勒超声。对可疑甲状腺结节的超声表现进行评估，并将低回声、微钙化、形状不规则和边缘不规则等作为超声恶性诊断的标准，选择符合甲状腺癌超声指标最多的结节作为穿刺目标结节并进行穿刺。

实验组在常规组的基础上采用护理配合，具体措施如下：1、术前护理。在超声引导穿刺之前对患者给予充足的心理护理，为患者讲解操作步骤、方法以及效果，最大程度消除患者的心理疑虑，提高患者对医护行为的信任。完善相关的术前检查，如有服用阿司匹林，丹参，华法林，三七等抗凝药物应于术前一周停药。 2、术中护理。采取仰卧位，将枕头放置在患者颈部，同时将头向上仰30°，充分暴露颈部并练习呼吸后屏气动作，嘱术中勿说话和咳嗽，从而保障术中的配合能力。为患者讲解每一个步骤的意义和目的，介绍穿刺抽吸的步骤以及可能形成的感受，从而消除患者的心理恐惧，控制情绪，提高患者的配合主动性与能力。3`术后护理。穿刺结束后轻按压穿刺点，观察30分钟，观察术后患者的一般情况，穿刺点有无出血，疼痛的情况。指导患者当日保持穿刺点清洁干燥并告知穿刺结果的报告时间，有任何情况及时门诊随访。

1.3疗效评价标准

对比两组患者对护理服务的满意度以及一次性穿刺成功率。

采用问卷调查的方式评估两组患者对护理服务的满意度，满意度评价满分为100分，评价项目主要包含对护士行为的评价、对护理工作全面性的评价以及对护理服务舒适性的评价。非常满意：80分及以上；满意：60分及以上；不满意：60分以下。总满意率=（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( ±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者对护理服务满意程度对比

通过不同的护理服务之后，实验组患者对护理的总满意率（93.02%）显著高于常规组患者对护理的总满意率（76.74%），数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者对护理服务满意程度对比n（%）

组别例数 非常满意 满意 不满意 总满意率

实验组 43 21 9 3 93.02%

常规组 43 12 21 10 76.74%

P值＜0.05

2.2 两组患者一次性穿刺成功率对比

实验组的患者一次性穿刺成功率显著高于常规组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者一次性穿刺成功率对比( ±s)

组别例数 一次穿刺成功例数 成功率

实验组 43 42 97.67

常规组 43 31 72.09

P值 ＜0.05

3.讨论

通过护理工作，可以让患者及其家属尽早的认识到护理人员同时对护理人员的能力有一定的了解，这也就促使患者刚开始就对护士有一定的信任。与此同时，护理联合超声引导，可以从两个方面提高护理质量[4]。一方面让护士在穿刺之前对患者的基本情况有所了解，根据患者的具体情况采用不同的沟通方式，更用心的为患者服务，提供更优质的服务，另一方面让患者掌握穿刺过程中的流程与方法，同时以更高的能力主动配合穿刺的进行，提高穿刺成功可能性。

本研究结果显示，通过不同的护理服务之后，实验组患者对护理的总满意率（93.02%）显著高于常规组患者对护理的总满意率（76.74%）。这一结果充分证明借助护理配合超声引导，患者及其能够更主动的配合甲状腺细胞学穿刺，同时也能够更好的参与到这一穿刺过程，间接降低甲状腺细胞学穿刺对患者的心理影响；另一结果显示，实验组的患者一次性穿刺成功率显著高于常规组。这一结果从充分说明通过护理配合超声引导，可以让患者及其在穿刺开始之前就对护理人员有一定的了解，同时对护理人员建立一定的信心，这也间接提高了患者在甲状腺细胞学穿刺的过程中的配合程度，从而提高一次性穿刺成功率。

综上所述，护理配合超声引导下甲状腺细胞学穿刺价值显著，能够有效提高患者对护理工作的满意度，提高穿刺成功率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]吴琼，王燕，李艺，等.超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值[J].中国介入影像与治疗学，2015，12(1):43-46.

[2]袁华芳，蒋天安，赵齐羽，等.超声引导下细针穿刺细胞学检查对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值[J].中国微创外科杂志，2016，16(2):151-153.

[3]鹿瑶，魏莹，李晨曦，等.超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查及液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J].生物医学工程与临床，2015，23(4):362-365.

[4]周玲燕，徐栋，杨琛，等.超声引导多点多方向细针穿刺细胞学检查在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用[J].中华内分泌外科杂志，2015，9(1):17-19.