优化 ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用分析

优化 ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用分析

张亚清

绵阳市中心医院 四川绵阳 621000

摘要：优质护理服务强调以“患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制”，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的护理服务。ICU护理团队通过完善相关制度、改进护理工作方式、改善病房管理、优化专科护理的基础上注重护理人员细节护理理念的培训，使ICU基础护理流程得以优化，有效推进医院创建优质护理服务的质量。

关键词：ICU基础护理流程；优质护理服务；作用

一 、ICU科室情况介绍

ICU是一支高技术水平的专业队伍，其基本宗旨是为危重患者提供高质量的医疗护理服务。较普通病房而言，ICU收治的患者的死亡率、危重率较高，因此格外需要护士具有丰富的护理经验和较强的责任感，熟练掌握ICU各项护理流程，以保证紧急突发状况时能沉着应对。

二 、优化ICU基础护理流程开展护理优质服务的措施

（一）实施医护联合查房、焦点式护理查房及三级护理查房。指导责任护士进行典型个案分享、护理会诊，解决患者临床护理问题，开展护理工作坊，有效提高专科护理理论知识和动手操作、实践应变能力和救护水平。加强护士岗位培训，成立操作考核小组、核心能力培训小组，定期进行操作技能大练兵，各种仪器的操作流程要求人人过关，以确保护理质量和患者安全。

（二）以“ICU护理安全质量管理十大目标”为指南，持续动态监测11项基础护理质量指标及4项ICU专科护理质量指标，有效提升护理质量。推行以“患者为中心”责任制整体护理工作模式，落实床旁工作制及小组负责制，全面落实对危重患者的基础护理、专科护理。科学调配护理人力资源，根据工作量、工作强度、技术难度、风险程度、危重患者数合理调配护士。

（三）因ICU患者病情的特殊性，住院时间长，缺乏家属床旁照顾，护士需24小时不间断为患者提供专业的护理服务，基础护理工作尤为重要。根据基护操作内容就需要配备诸多物品，例如床上擦浴需要脸盆、毛巾，摆放肢体功能位需要各种垫枕，预防压疮发生需要气垫床及各种皮肤护理液等，东西多而杂，如摆放不合理不仅不方便护理操作，也影响科室内整体形象，因此ICU应科学安置患者的用物，统一放置、标识清楚、美观实用，为临床护理工作带来方便。

（四）患者外出检查、转科、出院都必不可少会使用氧气枕，连接氧气枕与吸氧管的接头是不可或缺的病员与氧气的“桥梁”。在以往的经验中，我们最常用的就是玻璃接头，但玻璃接头由于损耗大、安全性能差且数量有限，始终是一件令临床医护人员头疼的事。护理人员发挥自己的创意将临床使用的空针塑料针帽的盲端剪掉，替代玻璃接头，成功地进行了氧气枕与输氧管对接，不仅方便了操作，更为科室节约了成本。

（五）ICU绝大多数患者都带有人工气道，由于无法进行正常语言沟通，就需要护理人员拥有足够的耐心和责任心与患者进行“另类”的沟通交流。我们通过笔和题板，让患者将自身的需求和感受记录下来，并一一给予满足和解答，对不会书写的患者也提供了简易的图片识别。另外，护理人员也加强了和患者家属的密切沟通，建立了良好的关系，提高了患者及家属的满意度。

  三、优化ICU基础护理流程对于创建护理优质服务的作用

（一）提升护理技术水平，创优质护理服务

ICU以“五从服务、两抓管理”做起：从基础护理做起做细做精、从护理服务与ICU专科相结合做起、从医护配合上做起体现优质护理服务、从新技术上做起体现优质护理服务、从特殊患者护理上做起体现优质护理服务理念为基础。一抓护理质量，保障护理安全，为优质护理服务保驾护航。二抓分级管理，通过学习国内先进重症患者管理流程，将危重患者分四级：A级、B级、C级、D级，实施严谨科学护理管理。

（二）创新体现护理精髓，促护理管理发展

ICU根据医疗科技的不断发展和重症患者的特殊需求，不断开发新技术，如排班小组责任制和层级管理；使用人工膜肺技术（ECMO）救治和护理严重急性呼吸衰竭、心脏泵功能衰竭；脓毒血症患者开展血液净化治疗护理；特殊毒物中毒患者开展CVVH+碳肾治疗护理；危重患者眼部的护理；气管插管口腔护理及新固定方法；床头抬高标识的使用；烧伤患者翻身床的使用；护理体格检查；危重患者呼吸机转运计划；使用呼吸机患者撤机计划；胃空肠管置管护理；危重患者肺动脉压持续监测、肺动脉楔压测量；气管插管气囊测压护理；开展呼吸末二氧化碳监测；PiCCO监测相关知识及护理；俯卧位机械通气；植入式输液港的使用与维护；食道压力的测量；PICC导管置管及维护等。

（三）团结协作训练有素，护理团队素质提升

护理工作难，ICU的护理工作更难。ICU患者病情危重，病情瞬息万变。“三分治疗，七分护理”，这里不仅要求护士具备综合危重疾病专业业务技能，更要求医护在操作上高度默契、训练有素的配合，因此ICU医护配合操作培训变得尤其重要。通过制订详细的操作培训计划，由科内经验丰富的老师进行指导。ICU任务重、工作多，科室分层级集中培训各种护理操作，培训完毕进行考核。秉承着病者优先的原则，在每次医护配合的操作培训中，都应医生和护士共同参与，以提高治疗默契度。ICU护士只有通过不断地学习，提高自己的知识与技能，规范护理流程，精益求精，才能为患者提供优质、专业的护理服务。

四、小结

ICU在探索优质护理服务新方法、新途径的同时，通过培训和自学的方式，不断加强护理人员专业知识的学习，强化服务技能和服务意识。工作中，始终坚持对每位患者做到“三短四无七洁”，注重各项护理工作的落实，从晨间护理、口腔护理，到床上擦浴、睡前泡脚；从定时翻身、叩背吸痰，到健康教育、心理护理，ICU的护理人员都一丝不苟，认真执行。 从而有效提升了ICU基础护理质量水平，使ICU患者的护理服务质量进一步得到提升和优化，以此达到优质护理服务的精神要求。

参考文献

[1]魏雪银,温小连,黄琼.优化ICU 基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].医药前沿, 2012, 02(11):272-272.

[2]张良美.谈优化ICU基础护理在改善护理服务中的作用[J].中外医疗, 2011, 30(29):11-12.

[3]白雪, 刘引朵,折艳艳.浅析优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(12):2256-2256.