浅谈局麻手术患者的安全防护措施

浅谈局麻手术患者的安全防护措施

郭春萍

四川省川北医学院附属医院门诊手术室 .637000

摘要：目的：探讨局麻手术患者的安全防护措施。 方法：选取2015年7月至2016年7月来我院行局麻手术的患者94例，并按照随机原则，将患者平均分为实验组与对照组。对照组47例患者行常规护理，实验组47例患者行安全防护护理，对两组患者的心率、收缩压、舒张压及患者护理满意度进行比较。 结果：经过比较发现，实验组患者心率、舒张压、收缩压，减缓患者紧张情绪，减少术中患者意外的发生等指标明显优于对照组，且实验组患者护理满意度显著优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。 结论：对局麻手术患者行安全防护护理，可稳定患者心率、收缩压及舒张压，提高患者满意度，提高手术安全性，值得在临床上推广应用。

关键词：局麻手术、安全防护、措施

为了探讨如何对局麻手术患者进行安全防护，提高手术的安全性，本文选取2015年7月至2016年7月来我院行局麻手术的患者94例，并对其中47例患者行安全防护护理，发现对局麻手术患者行安全防护护理，可稳定患者心率、收缩压及舒张压，提高患者满意度，提高手术安全性，值得在临床上推广应用。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月至2016年7月来我院行局麻手术的患者94例，并按照随机原则，将患者平均分为实验组与对照组。对照组47例患者中，男性23例，女性24例，年龄1-87岁，平均年龄（45.8±1.5）岁，病程1-30天，平均病程（5.6±1.3）d。实验组47例患者中，男性24例，女性23例，年龄1-87岁，平均年龄（47.2±1.4）岁，病程1-30天平均病程（5.4±1.4）d。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组患者行常规护理，如对患者临床症状及以往病史进行调查、对患者进行必要的术前健康宣教等。实验组患者行安全防护护理，具体如下：（1）心理护理。有调查发现，局麻手术患者在术前会出现明显的焦虑及紧张、烦躁等心理情绪，因此，在手术开始前，需要对患者进行针对性的心理护理^[1]。手术前1天，应根据患者病情及实际承压能力选择合适的额交流方式，并向患者讲解与其疾病相关的健康知识、手术方式及麻醉方式等，以便患者做好接受手术的准备，提高治疗的依从性。同时，护理人员还应该告知患者在麻醉过程中可能出现的不良反应及其相应的应对方式，以对患者的紧张焦虑情绪进行缓解。（2）准备好麻醉前手术前的物品及环境。护理人员需要辅助麻醉医生配备麻醉需要的器具，及监护仪，氧气装置和静脉输液用物，急救药品等等。还应该对手术室内温度及湿度进行调节，一般说来，温度需要设置在22-25℃左右，湿度需要控制在40-60%左右^[2]。（3）确保输液管道的通畅。对患者建立静脉通道是术中用药及快速补充患者血容量的主要方式，应根据患者具体情况设置合适的套管针。在实施局麻之前，需要对患者建立有效的静脉通道，以便及时对患者进行容量治疗及静脉给药。术中注意套管针堵塞、接头部位脱落等情况。根据手术需要摆好体位遵循安全舒适，术野充分暴露，不妨碍呼吸为主。并做好保护措施，防止不必要的损伤。严格执行查对制度，避免差错事故发生。对病人，手术部位，手术名称查对；术前用药，药物过敏试验结果查对，无菌物品灭菌指示卡，效期，包内器械查对及一次性用品的外包装，效期的查对等等。术中严格执行消毒隔离制度，并做好监督工作。术前，关闭体腔前，及时做好清点工作，巡回护士，器械护士按照登记数目清点各物品并核对无误；缝合至皮下再清点一次。（4）麻醉期间做好配合工作。术后患者还需在手术室停留一段时间，手术室护理人员需要对患者的各项生命体征进行密切观察^[3]。待患者各项指标回归正常后将患者送回病房，并做好与病房护理人员的交接工作。术前，麻醉前，术后做好安全核查工作严防不良事故发生。对病人及（或者）家属做好健康宣教工作，讲解术后注意事项包括换药时间，拆线时间，增加患者对疾病的了解。

1.3观察指标

护理结束后，对两组患者的心率、收缩压及舒张压进行观察，并采用自制调查表对两组患者的护理满意度进行调查。调查表采取百分制，满意：评分＞80分；一般满意：评分70-80分；不满意：评分＜70分。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术后心率、收缩压及舒张压比较

由表1可知，实验组患者心率、收缩压及舒张压均优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

表1、两组患者手术后心率、收缩压及舒张压比较

2.2两组患者护理满意度比较

由表2可知，实验组患者护理满意度显著优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。

表2、两组患者护理满意度比较

3.讨论

安全是护理质量好坏的直接反映，安全对护理质量产生影响，而护理质量则反映护理水平。手术室是外科及其他科室进行手术的场所，患者在接入、转运及手术过程中都可能出现病情变化，尤其是对于局麻手术患者来说，其产生的影响更大。在外科手术中，为了使得手术目的更好达到，很多时候对患者采用麻醉，局麻就是常用的一种。局麻可以消除手术过程中患者的疼痛感，导致患者出现恐惧、紧张等情绪，患者依从度及接受度不高。有研究显示，对行局麻手术的患者行必要的安全防护措施，可减少患者的紧张焦虑感，提高患者依从性，更加配合医护人员的治疗活动。因此，需要对局麻手术患者手术过程中做好安全防护，保证手术顺利开展，保证患者安全。

参考文献：

[1] 何红霞.品管圈在局麻手术患者安全管理中的应用[J].中国继续医学教育,2016,36:206-207.

[2] 程洁.局麻手术患者护理安全隐患分析与防范对策[J].泰山医学院学报,2010,09:729-730.

[3] 翟君敏,杨旭平.手术中患者的安全风险与防护[J].中国社区医师(医学专

业),2012,22:347.